Từ tháng 01/1/2014 đến 30/6/2014 tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên có 248 trường hợp thai thiểu ối trong số 3847 trường hợp khám thai được siêu âm, chiếm tỷ lệ 6,4%.
Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ thiểu ối tại BVĐKTƯ Thái Nguyên năm 2014 Bảng 3.1. Mức độ thiểu ối theo chỉ số nước ối
CSNO (mm) Số lượng (n = 248) Tỷ lệ (%)
< 28 60 24,2
28 - 40 105 42,3
41 - 60 83 33,5
Tổng cộng 248 100%
Nhận xét: Hầu hết các trường hợp thiểu ối ở mức độ trung bình và nhẹ, tỷ lệ thiểu ối nặng có chỉ số nước ối dưới 28mm chiếm 24,2%.
Biểu đồ 3.2. Đặc điểm về tuổi của thai phụ thiểu ối
Nhận xét: Hầu hết các thai phụ thiểu ối có độ tuổi dưới 35 tuổi, trong đó độ tuổi gặp nhiều nhất là 25 - 29 tuổi, chiếm 40,7%, đây là độ tuổi sinh đẻ của phụ nữ.
Biểu đồ 3.3. Đặc điểm về nghề nghiệp của thai phụ thiểu ối
Nhận xét: 36,7% thai phụ thiểu ối là cán bộ viên chức, tỉ lệ thai phụ là công nhân (14,1%), nông dân (17,7%), còn lại làm các nghề khác như kinh doanh, buôn bán hoặc nội trợ (31,5%).
Biểu đồ 3.4. Đặc điểm về khu vực sinh sống của thai phụ thiểu ối
Nhận xét: Thai phụ sống ở khu vực thành thị tỷ lệ thiểu ối cao hơn so với thai phụ sống ở nông thôn (57,7% và 42.3%). Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên nằm ở khu vực trung tâm thành phố nên chủ yếu là các bà mẹ ở thành phố và thị trấn,thị tứ khu vực lân cận đến khám thai.
Bảng 3.2. Phân bố thiểu ối theo tuổi thai
Tuổi thai Số lượng Tỷ lệ (%)
≤ 37 tuần 56 22,6
38 - 40 tuần 175 70,6
≥ 41tuần 17 6,8
Tổng cộng 248 100
Nhận xét: Thiểu ối tập trung chủ yếu ở tuổi thai 38 - 40 tuần, đủ tháng theo dự kiến ngày sinh. Ngoài ra đối với thai già tháng tỷ lệ thiểu ối cũng chiếm 6,5%.
Bảng 3.3. Số đo đường kính lưỡng đỉnh của thai nhi trên siêu âm Tình trạng ối
Đường kính lưỡng đỉnh (mm)
Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối (n=496)
p Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%)
Nhỏ hơn tuổi thai 12 4,9 3 0,6
< 0,001a Tương đương tuổi
thai
236 95,1 493 99,4
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 89,9 ± 6,2 92,6 ± 12,6 < 0,01b
a test χ2, b Mann Whitney U Test
Nhận xét: Đường kính lưỡng đỉnh trên siêu âm của thai nhi thiểu ối trung bình là 89,9 mm, thấp hơn so với thai không thiểu ối. Trong đó có 4,9%
thai nhi thiểu ối có đường kính lưỡng đỉnh thấp hơn so với tuổi thai, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
Bảng 3.4. Số đo chu vi vòng đầu của thai nhi trên siêu âm Tình trạng ối Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối
(n=496) Số lượng Tỷ lệ
(%) Số lượng Tỷ lệ (%)
Nhỏ hơn tuổi thai 12 4,9 4 0,8
< 0,001a Tương đương tuổi thai 236 95,1 492 99,2
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 309,5 ± 26,6 313,4 ± 23,7 < 0,05b
a test χ2, b Mann Whitney U Test
Nhận xét: Tỷ lệ thai nhi thiểu ối có chu vi vòng đầu nhỏ hơn so với tuổi thai cao hơn có ý nghĩa so với thai không thiểu ối, trung bình là 309,5 mm (p < 0,05).
Bảng 3.5. Số đo đường kính trung bình bụng của thai nhi trên siêu âm Tình trạng ối
Đường kính trung bình bụng (mm)
Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối (n=496)
p Số
lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Nhỏ hơn tuổi thai 15 6,1 6 1,2
Tương đương tuổi thai 233 93,9 490 98,8
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 101,8 ± 49,2 104,0 ± 39,8 > 0,05b
a test χ2, b Mann Whitney U Test
Nhận xét: 6,1% thai nhi thiểu ối có đường kính trung bình bụng nhỏ hơn so với tuổi thai, tỷ lệ này cao hơn có ý nghĩa so với thai không thiểu ối (p
< 0,01), số đo trung bình đường kính bụng của thai thiểu ối cũng nhỏ hơn so với thai không thiểu ối nhưng sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê.
Bảng 3.6. Số đo chu vi vòng bụng của thai nhi trên siêu âm Tình trạng ối
Chu vi bụng (mm)
Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối
(n=496) p
Số lượng Tỷ lệ
(%) Số lượng Tỷ lệ (%)
Nhỏ hơn tuổi thai 16 6,5 8 1,6
< 0,001a Tương đương tuổi
thai
232 93,5 488 98,4
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 327,2 ± 36,3 332,4 ± 30,6 < 0,05b
a test χ2, b Mann Whitney U Test
Nhận xét: Số đo chu vi vòng bụng siêu âm của thai nhi thiểu ối trung bình là 327,2 mm, ít hơn so với thai không thiểu ối. Trong đó có 6,5% thai nhi thiểu ối có chu vi vòng bụng thấp hơn so với tuổi thai, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Bảng 3.7. Số đo chiều dài xương đùi của thai nhi trên siêu âm
Tình trạng ối Chiều dài
Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối
(n=496) p
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Nhỏ hơn tuổi thai 2 0,8 1 0,2
> 0,05a Tương đương tuổi thai 246 99,2 495 99,8
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 68,4 ± 5,6 69,0 ± 4,6 > 0,05b
a test χ2, b Mann Whitney U Test
Nhận xét: Không thấy sự khác biệt về chiều dài xương đùi giữa thai thiểu ối và thai không thiểu ối, p > 0,05.
Bảng 3.8. Số đo độ dày bánh rau của thai nhi trên siêu âm
Tình trạng ối Độ dày
Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối
(n=496) p
Số lượng Tỷ lệ
(%) Số lượng Tỷ lệ (%)
Nhỏ hơn tuổi thai 14 5,6 23 4,6
>0,05a Tương đương tuổi
thai
234 94,4 473 95,4
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 32,6 ± 5,5 33,2 ± 5,9 > 0,05b
a test χ2, b Mann Whitney U Test
Nhận xét: Không có sự khác biệt về độ dày bánh rau giữa thai thiểu ối và thai không thiểu ối (p > 0,05).
Bảng 3.9. Số đo tần số tim thai trên siêu âm Tình trạng ối
Tần số tim thai
Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối (n=496)
p
Số lượng Tỷ lệ
(%) Số lượng Tỷ lệ (%)
Bất thường 1 0,4 0 0
Bình thường 247 99,6 496 100
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 146,4 ± 30,4 143,3 ± 15,9 > 0,05b
b Mann Whitney U Test
Nhận xét:
Hầu hết thai nhi có tần số tim thai bình thường, tần số tim thai ở thai thiểu ối là 146 lần/ phút và thai không thiểu ối là 143 lần/ phút, sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Bảng 3.10. Trọng lượng thai nhi trên siêu âm Tình trạng ối
Trọng lượng thai (gam)
Thiểu ối (n=248) Không thiểu ối (n=496)
p Số lượng Tỷ lệ (%) Số
lượng Tỷ lệ (%)
Nhỏ hơn tuổi thai 17 6,9 8 1,6
Tương đương tuổi thai
231 93,1 488 98,4
Tổng cộng 248 100 496 100
Trung bình 2776,3 ± 544,9 3013,9 ± 611,3 < 0,001b
a test χ2, b Mann Whitney U Test
Nhận xét:
Trọng lượng thai nhi trong trường hợp thiểu ối là 2776 gam thấp hơn so với thai không thiểu ối là 3013 gam. Có 6,9% thai thiểu ối có trọng lượng thấp hơn tuổi thai, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với thai không thiểu ối (p < 0,001).
3.2. Một số yếu tố liên quan đến thiểu ối tại Bệnh viện Đa khoa Trung