Hiện nay có một vài phương pháp để xác định nhiễm H. pylori; mỗi phương pháp lại có những ưu, nhược điểm riêng. Sau đây là một số phương pháp chẩn đoán nhiễm H. pylori [32].
Bảng 1.2. Các cách xác định nhiễm Helicobacter pylori
TT Phƣơng
pháp Ƣu điểm Nhƣợc điểm
Các xét nghiệm xâm lấn
1 Mô học
Cung cấp các thông tin quan trọng liên quan đến niêm mạc: tình trạng viêm, mức độ viêm, dị sản ruột, teo tuyến, loạn sản và có khối u hay không?
- Phải tiến hành nội soi
- Độ nhạy và độ đặc hiệu rất khác nhau từ 53% đến 90%, tùy thuộc vào kinh nghiệm của nhà nghiên cứu bệnh học và mật độ vi khuẩn.
2 Nuôi cấy
Thường có độ nhạy trên 90% và độ đặc hiệu 100% khi được tiến hành trong các điều kiện tối ưu [49].
Các kết quả thường phụ thuộc vào kinh nghiệm của các nhà vi sinh học, chất lượng mẫu và phương tiện nuôi cấy.
3
Phản ứng khuyếch
đại gen
PCR cho phép phát hiện H. pylori trong các mẫu nhỏ và có ít vi khuẩn đồng thời không có những yêu cầu đặc biệt về mẫu hay vận chuyển.
Kết quả dương tính giả do có thể xác định những đoạn ADN của các vi khuẩn đã chết trong niêm mạc dạ dày bệnh nhân sau khi kết thúc điều trị. 4 Xét nghiệm urease nhanh (RUT)
Rẻ tiền, phổ biến, nhanh chóng và có tính đặc hiệu cao
Có thể âm tính giả do BN giảm tiết acid, BN sử dụng kháng sinh, các hợp chất bismuth hoặc các PPI gần thời gian làm xét nghiệm.
21
TT Phƣơng
pháp Ƣu điểm Nhƣợc điểm
4 Xét nghiệm urease nhanh (RUT) (tiếp) Độ đặc hiệu từ 95% đến 100%, và độ nhạy khoảng 85%-95% [76], [99].
Độ nhạy cảm của phương pháp này bị ảnh hưởng bởi số lượng vi khuẩn trong mẫu sinh thiết, cần ít nhất 10.000 tế bào mới cho kết quả dương tính.
Các xét nghiệm không xâm lấn
5
Xét nghiệm huyết thanh
Tương đối rẻ tiền và dễ kiếm với độ nhạy cảm và độ đặc hiệu là từ 60% đến 100%.
Có thể cho kết quả dương tính giả do sự tồn tại lâu dài của kháng thể ở bệnh nhân thậm chí ngay cả khi đã điều trị hết H. pylori.
6
Xét nghiệm urease hơi thở (UBT)
Độ nhạy, độ đặc hiệu đạt trên 90% [35]. UBT chính xác hơn so với các xét nghiệm dựa vào sinh thiết khi mật độ H. pylori
ở mức độ trung bình hoặc H. pylori phân bố không đồng đều trong niêm mạc dạ dày. Đồng thời UBT hiếm khi cho kết quả dương tính giả bởi các tác nhân tiết urease khác.
Có thể cho kết quả âm tính giả nếu được tiến hành sau khi sử dụng các liệu pháp ức chế H. pylori
hoặc ức chế tiết urease (ví dụ: sử dụng kháng sinh, các PPI, các hợp chất bismuth).
UBT sau điều trị thường được tiến hành từ 4-6 tuần sau khi kết thúc phác đồ. 7 Xét nghiệm kháng nguyên phân (SAT) Đây là phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán nhiễm trùng hoạt động, xác định hiệu quả điều trị H. pylori
và là xét nghiệm hiệu quả nhất để xác định nhiễm H. pylori đối với trẻ em.
Sau quá trình điều trị, đặc biệt ở những quần thể có tỉ lệ nhiễm H. pylori thấp thì tiến hành UBT có ưu thế vượt trội hơn so với SAT.
22