, bản chấ
1.5.2. Kinh nghiệm thực hiện BHYT tại Việt Nam
1.5.2.1. Kinh nghiệm thực hiện BHYT tại thành phố Hải Phòng
Hải Phòng còn đƣợc gọi là Thành phố hoa phƣợng đỏ, là một thành phố cảng lớn nhất phía Bắc, và là thành phố trực thuộc Trung ƣơng. Tính đến tháng 12/2011, dân số là 1.907.705 ngƣời, trong đó dân cƣ thành thị là chiếm 46,1% và dân cƣ nông thôn chiếm 53,9%. Đây là nơi có vị trí quan trọng về kinh tế biển, du lịch, công nghệ thông tin và an ninh quốc phòng của vùng Bắc Bộ và cả nƣớc với bờ biển dài trên 125km, có đảo Cát Bà là khu dự trữ sinh quyển thế giới.
Hải Phòng còn đƣợc biết đến là điểm sáng về thí điểm thực hiện BHYT đầu tiên trong cả nƣớc trƣớc khi Nghị định số 299 ra đời khai sinh ra BHYT ở Việt Nam. Từ cuối năm 1989 Hải Phòng đƣợc giao thí điểm triển khai BHYT cùng với một số địa phƣơng khác, lúc đầu Hải Phòng thực hiện tại huyện Thủy Nguyên với 30% số dân mua Bảo hiểm sức khỏe tự nguyện, mỗi xã, phƣờng là một đại lý thu và chi nhánh huyện đƣợc thành lập. Trải qua trên 20 năm thực hiện đến nay Hải Phòng đã có hơn 1,2 triệu ngƣời tham gia BHYT
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
chiếm 65% dân số, qua nghiên cứu BHXH Hải Phòng thực hiện chính sách BHYT có một số điểm nổi bật sau:
- Về chính sách BHYT: Mở rộng đối tƣợng tham gia BHYT là một trong những địa phƣơng đầu tiên trong cả nƣớc xây dựng đề án thực hiện thí điểm BHYT tự nguyện và đề xuất với chính quyền địa phƣơng dùng nguồn ngân sách hỗ trợ nông dân tham gia BHYT; Đối với học sinh, sinh viên đã phối hợp tốt với Sở Giáo dục và đào tạo vận động 98% số học sinh tham gia BHYT và thực hiện BHYT cho ngƣời nghèo trên 55%.
- Về tuyên truyền: BHXH Hải Phòng đã tham mƣu cho cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể thành phố thƣờng xuyên quan tâm, lãnh đạo và chỉ đạo tổ chức các hoạt động thanh tra, giám sát các sở, ban ngành liên quan, các cơ quan báo, đài đã phối hợp tuyên truyền.
- Về tổ chức thực hiện: BHXH Hải Phòng đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính và cách thức thực hiện nhƣ: Là địa phƣơng đầu tiên của cả nƣớc đã thực hiện việc phân cấp cho BHXH quận, huyện in và cấp thẻ BHYT cho tất cả các đối tƣợng tham gia BHYT (trƣớc đây do cấp tỉnh thực hiện) giảm đƣợc chi phí, thời gian, thủ tục cho ngƣời tham gia. Hơn nữa hiện nay cả nƣớc mới đạt đƣợc 20% cơ sở KCB ban đầu thực hiện thanh toán chi phí KCB theo định suất, riêng Hải phòng năm 2010 đã triển khai 96%, năm 2011 đã đạt đƣợc 100% qua đó từ năm 2010 đã cân đối đƣợc quỹ KCB mà trƣớc đó năm 2009 quỹ bội chi 150 tỷ đồng tạo đƣợc sự chủ động cho các cơ sở KCB, quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT đƣợc đảm bảo (http://bhxhhaiphong.vn) [20].
1.5.2.2. Kinh nghiệm thực hiện BHYT tại tỉnh Hải Dương
Hải Dƣơng là một tỉnh thuộc vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ, nằm cách Thủ đô Hà Nội 57km về phía đông, cách thành phố Hải Phòng 45km về phía tây, có dân số 1.530.893 ngƣời (2009), có tỉnh lỵ là thành phố Hải Dƣơng (thành phố loại 2), một thị xã và 10 huyện.
Hải Dƣơng không chỉ đƣợc biết đến với các sản phẩm đặc sản nổi tiếng nhƣ; bánh đậu xanh, vải thiều…mà còn đƣợc biết đến là điểm thu hút nhiều
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
nhà đầu tƣ với các khu công nghiệp và giao thông thuận lợi. Những năm gần đây tỉnh Hải Dƣơng đang có sự chuyển dịch cơ cấu kinh tế nhanh chóng.
Bên cạnh đó, các chính sách an sinh xã hội cũng đƣợc quan tâm và đảm bảo, số ngƣời tham gia BHXH, BHYT ngày càng tăng. Đến hết tháng 12 năm 2012 số ngƣời tham gia BHYT là 1.087.379 ngƣời, đạt 61,35% dân số (cùng kỳ năm 2011 là 59,1%) trong đó: Ngƣời lao động 223.870 ngƣời; đối tƣợng chính sách 238.548 ngƣời; ngƣời nghèo 238.548 ngƣời; trẻ em dƣới 6 tuổi 184.026 ngƣời; học sinh, sinh viên 265.117 ngƣời; đối tƣợng tham gia BHYT tự nguyện 62.290 ngƣời trong số đó 100% ngƣời nghèo và trẻ em dƣới 6 tuổi đƣợc cấp thẻ BHYT (UBND tỉnh Hải Dương, 2012) [18].
Qua nghiên cứu BHXH tỉnh Hải Dƣơng thực hiện chính sách BHYT có một số điểm nổi bật sau:
- Về chính sách BHYT: Đã tham mƣu cho UBND tỉnh thực hiện chính sách hỗ trợ cho các đối tƣợng trẻ em dƣới 6 tuổi, ngƣời nghèo, hộ cận nghèo, học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Đến hết năm 2012 đã cấp thẻ BHYT cho 100% ngƣời nghèo và trẻ em dƣới 6 tuổi; 273.472 học sinh, sinh viên (chiếm 99,26%); 13.815 ngƣời hộ cận nghèo (chiếm 13,75% hộ cận nghèo); tỷ lệ ngƣời dân tham gia BHYT tự nguyện còn ít, mới có 71.674 ngƣời dân tự nguyện tham gia BHYT.
- Về tuyên truyền: BHXH Hải Dƣơng đã tham mƣu cho cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể thƣờng xuyên quan tâm, lãnh đạo và chỉ đạo tổ chức các hoạt động, chƣơng trình phối hợp giữa BHXH tỉnh với các sở, ban ngành liên quan, các cơ quan báo, đài đã phối hợp tuyên truyền, tập huấn cho các đơn vị, chủ sử dụng lao động thực hiện chính sách BHYT.
- Về tổ chức thực hiện: BHXH tỉnh Hải Dƣơng đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính thực hiện công khai hóa các thủ tục hành chính theo cơ chế một cửa, thực hiện phân cấp trên 50% nội dung công việc cho cấp huyện qua đó giảm chi phí, thời gian và tạo điều kiện cho ngƣời tham gia BHYT. Phối hợp chặt chẽ với ngành y tế thực hiện thanh toán chi phí KCB theo định suất tại 100% các cơ sở KCB tuyến huyện từ năm 2009, từ đó quyền lợi của ngƣời có thẻ BHYT từng bƣớc đƣợc đảm bảo và quản lý quỹ BHYT đƣợc kết dƣ.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/