, bản chấ
1.2.2. Mức đóng BHYT
1.2.2.1. Khái niệm mức đóng BHYT
Mức đóng BHYT đƣợc hiểu là mức phí mà ngƣời tham gia (Nhà nƣớc, chủ sử dụng lao động, ngƣời lao động) phải trả (đóng, nộp) cho cơ quan BHYT để đƣợc hƣởng quyền lợi BHYT. Theo quy định hiện hành mức đóng BHYT đƣợc tính theo tỷ lệ phần trăm (%) của mức tiền lƣơng, tiền công của ngƣời lao động hoặc căn cứ vào mức lƣơng tối thiểu do nhà nƣớc ban hành, các đối tƣợng khác nhau thì quy định tỷ lệ (%) nộp BHYT cũng khác nhau. 1.2.2.2. Căn cứ, phương thức thực hiện
a) Căn cứ đóng BHYT:
Để đóng BHYT chủ yếu căn cứ vào tiền lƣơng, tiền công, tiền trợ cấp và mức lƣơng tối thiểu do nhà nƣớc quy định từng giai đoạn cụ thể:
- Nhóm NLĐ và chủ SDLĐ: Mức đóng 4,5% tiền lƣơng tiền công trong đó (NLĐ đóng 1,5%, chủ SDLĐ đóng 3%)
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
- Nhóm ngƣời đƣợc cơ quan BHXH đóng toàn bộ: Mức đóng bằng 4,5% tiền lƣơng, tiền trợ cấp.
- Nhóm đƣợc NSNN đóng toàn bộ: Mức đóng bằng 4,5% lƣơng tối thiểu. - Nhóm đƣợc NSNN hỗ trợ một phần mức đóng: Đối với hộ cận nghèo mức đóng bằng 4,5% lƣơng tối thiểu đƣợc NSNN hỗ trợ 70% mức đóng; HSSV có mức đóng bằng 3% lƣơng tối thiểu đƣợc NSNN hỗ trợ 30% mức đóng.
- Nhóm ngƣời tham gia BHYT tự nguyện: Có mức đóng bằng 4,5% lƣơng tối thiểu do ngƣời tham gia đóng.
b) phƣơng thức đóng BHYT: Có thể phân loại ra 03 loại phƣơng thức - Thu trực tiếp từ chủ sử dụng lao động: Chủ SDLĐ sẽ thu BHYT từ NLĐ sau đó hàng tháng chuyển số tiền đóng BHYT của cả NLĐ và ngƣời SDLĐ cho cơ quan BHXH. Đây là phƣơng thức phổ biến nhất, đƣợc áp dụng với các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp, và cơ quan quản lý đối tƣợng.
- Thu của ngƣời tham gia và cơ quan quản lý đối tƣợng: Đƣợc áp dụng ở những đối tƣợng đƣợc NSNN hỗ trợ mức đóng, phần hỗ trợ do cơ quan tài chính, hoặc cơ quan quản lý đối tƣợng chi trả.
- Thu trực tiếp qua đại lý: Đƣợc áp dụng cho đối tƣợng tham gia BHYT tự nguyện, đóng một lần/năm vào quỹ BHYT.
1.2.2.3. Các chủ thể liên quan đến đóng BHYT
- Cơ quan tổ chức thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế; Bảo hiểm xã hội Việt nam là cơ quan thuộc Chính phủ đƣợc tổ chức theo ngành dọc Trung ƣơng - các tỉnh, thành phố, ngành (gọi là BHXH tỉnh) dƣới nữa là BHXH các quận, huyện, thành phố, thị xã (gọi chung là BHXH huyện) đƣợc giao tổ chức và thực hiện chính sách BHYT.
- Tổ chức đại diện ngƣời lao động và ngƣời sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT bao gồm: Các cơ quan nhà nƣớc, đơn vị sự nghiệp công lập, đơn vị vũ trang nhân dân, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể và các tổ chức khác; tổ chức nƣớc ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
- Ngƣời tham gia BHYT gồm: Những ngƣời lao động có trách nhiệm tham gia BHYT; ngƣời đƣợc cơ quan BHXH đóng toàn bộ; ngƣời đƣợc ngân sách đóng toàn bộ hoặc hỗ trợ một phần mức đóng và ngƣời tự nguyện tham gia BHYT.