Một số vụ thảm họa lớn vào cuối thế kỷ XX tại Nga, với qui mụ phỏ hủy của nú vượt khỏi giới hạn về khỏi niệm địa lý lónh thổ, đó làm thay đổi căn bản quan niệm về mức độ cần thiết phải tổ chức cứu chữa cho cỏc nạn nhõn, đũi hỏi cần thiết phải tổ chức hệ thống cứu chữa nạn nhõn trong cỏc vụ thảm họa, qua thực tế cỏc vụ thảm họa xảy ra ở Trec-nụ-bưn, Ác-mờ-ni-a đó
chứng minh nếu khụng thành lập hệ thống Quốc gia đỏp ứng nhanh trong hoàn cảnh đặc biệt thỡ khụng thể cú những biện phỏp hữu hiệu để cấp cứu cho nạn nhõn hàng loạt [31], [90].
Quõn y quõn đội liờn bang Nga đó mở nhiều cuộc hội thảo, đỏnh giỏ và khẳng định vị trớ đặc biệt của ngành quõn y trong hệ thống Quốc gia cứu chữa cho cỏc nạn nhõn trong hoàn cảnh khẩn cấp vỡ khả năng đỏp ứng nhanh khi xuất hiện thảm họa hoặc cỏc sự cố kỹ thuật. Cuối cựng cỏc chuyờn gia nhất trớ đưa ra một số quan điểm trong y học thảm họa đú là: “Thành lập cỏc đơn vị y tế đặc biệt, tổ chức cứu chữa ngoại khoa, nội khoa, bảo đảm vận chuyển, bảo
đảm vật chất trang bị và đi đến thống nhất hệ thống đỏp ứng y tế nhanh trong hoàn cảnh khẩn cấp là: hệ thống cứu chữa dựa trờn nguyờn tắc điều trị theo tuyến và theo cỏc giai đoạn” [131], [135].
Đồng thời, cỏc chuyờn gia cũng cho rằng một vấn đề hết sức quan trọng và khụng thể thiếu được trong khắc phục hậu quả của thảm họa đú là thành lập cơ quan điều hành khi thảm họa xảy ra, gồm: Chớnh quyền địa phương, chỉ huy quõn sự và cỏc phõn đội tham gia giải quyết hậu quả thảm họa. Cơ quan này cú nhiệm vụ trong thời gian ngắn nhất thảo ra chiến lược hành động, xõy dựng kế hoạch thực hiện, thành lập cỏc lực lượng thớch hợp, hợp đồng cụng tỏc, bảo đảm cơ sở vật chất, phương tiện vận chuyển... [30], [136]. Thực tế cụng tỏc TDCCNN do thảm họa ở Liờn bang Nga cú 3 giai đoạn [132]:
Giai đoạn 1: đưa nạn nhõn ra khỏi vựng nguy hiểm, xử trớ cấp cứu tối khẩn cấp, hụ hấp nhõn tạo, băng bú, cố định góy xương, cầm mỏu,...
Giai đoạn 2: gồm cỏc biện phỏp tiến hành cứu chữa bằng cỏc đội y tế cơ động đến khu vực thảm họa. Triển khai cỏc trạm cấp cứu thực hiện phõn loại và tập trung nạn nhõn để cấp cứu khẩn cấp và vận chuyển.
Giai đoạn 3: nạn nhõn được đưa đến cỏc tuyến cứu chữa cơ bản và chuyờn khoa tựy theo tổn thương, cỏc cơ sở chuyờn khoa này tiến hành điều trị phục hồi và chỉnh hỡnh.
Sơđồ 1.1: Cụng tỏc thu dung nạn nhõn trong cỏc vụ thảm họa ở
Cộng hũa Liờn bang Nga
Nguồn: Ủy ban đỏp ứng y tế trong tỡnh trạng khẩn cấp [134]
Việc phõn loại cỏc nạn nhõn dựa trờn nguyờn tắc cứu chữa vận chuyển theo hướng ưu tiờn, được chia làm 4 nhúm: nhẹ, vừa, nặng và rất nặng.
Cụng tỏc thu dung, cấp cứu nạn nhõn do thảm họa được tổ chức trờn nguyờn tắc điều trị theo tuyến và được chia làm 3 tuyến cơ bản [31], [133].
Như vậy khi cú thảm họa xảy ra cụng tỏc tổ chức thu dung, cấp cứu nạn nhõn hàng loạt ở Liờn bang Nga gồm cỏc điểm cơ bản sau:
- Tổ chức cụng tỏc ngoại khoa khi cú tổn thương hàng loạt do thảm họa trờn cơ sở những nguyờn tắc của y học quõn sự đú là hệ thống những biện phỏp điều trị, vận chuyển, cứu chữa kịp thời cho tất cả cỏc nạn nhõn.
- Tiếp cận hiện trường một cỏch hợp lý để CCCB và chuyờn khoa, triển khai BVDC để cứu chữa cho nạn nhõn, dựa trờn cơ sở cỏc Bệnh viện gần nơi thảm họa nhất và tăng cường của cỏc Bệnh viện chuyờn khoa.
THẢM HỌA
Đưa nạn nhõn ra khỏi vựng thảm họa
xử trớ cấp cứu tối khẩn cấp- Băng bú cố định… ĐGiai oạn 1
Triển khai trạm Cấp cứu- Phõn loại- Hộ tống- Vận chuyến về tuyến sau
Giai
Đoạn 2
Đưa nạn nhõn về cỏc tuyến
cứu chữa cơ bản, chuyờn khoa, phục hồi chức năng...
Giai
- Yếu tố chớnh quyết định tớnh mạng của cỏc nạn nhõn là cứu chữa sớm trong vũng 6 giờ đầu. Cứu chữa ngoại khoa cơ bản và chuyờn khoa chỉ cú thể thực hiện được khi cú một tổ chức y tế khẩn cấp của Quốc gia để tiến hành cứu chữa kịp thời.
- Khi thực hiện cứu chữa ngoại khoa trong hoàn cảnh đặc biệt khụng chỉ ỏp dụng những nguyờn tắc ngoại khoa dó chiến mà cũn phải lựa chọn cỏc phương phỏp tối ưu để phục hồi chức năng của tổ chức.
- Tất cả cỏc phõn đội, cỏc đội và cơ sở điều trị của Bộ Y tế trong thời kỳ thanh toỏn giải quyết hậu quả thảm họa cần phải thực hiện những nguyờn tắc thống nhất trong điều trị.