- Đỏnh giỏ kết quả diễn tập triểnkhai mụ hỡnh BVDC thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt do thảm họa.
4.1.1.2. Về biờn chế, thành phần chuyờn mụn kỹ thuật của bệnh viện tuyến cu ối quõn khu
dưới sự chỉ đạo của Tư lệnh quõn khu và Ban chỉ đạo khắc phục hậu quả thảm họa thiờn tai cỏc cấp. Lực lượng cứu hộ cứu nạn được huy động, tổ chức triển khai để tỡm kiếm, cứu chữa, phõn loại và vận chuyển nạn nhõn theo yờu cầu chỉ định về cỏc cơ sở y tế. Nạn nhõn được chuyển về cỏc cơ sở y tế để điều trị khẩn trương kịp thời nhằm giảm thiểu đến mức thấp nhất tỷ lệ tử vong, tàn phế do thảm họa gõy ra. Trong số cỏc bệnh viện nghiờn cứu đều là bệnh viện đa khoa cú chuyờn khoa sẽ là nơi thu dung, cứu chữa cho một số lượng lớn nạn nhõn theo yờu cầu cứu chữa theo từng loại hỡnh thảm họa.
4.1.1.2. Về biờn chế, thành phần chuyờn mụn kỹ thuật của bệnh viện tuyến cuối quõn khu cuối quõn khu
Để đỏp ứng đươc nhiệm vụ đặt ra, lực lượng làm cụng tỏc chuyờn mụn của cỏc bệnh viện nghiờn cứu đều cú số lượng tăng thờm, dụi dư so với biờn chế, hiện tại cỏc bệnh viện trong diện nghiờn cứu đều cú từ 250 đến 521 cỏn bộ nhõn viờn trừ bệnh viện 7A cú số lượng giảm (242 người), tuy vậy mức
tăng này cũn thấp hơn nhiều so với số giường thực tế mà cỏc bệnh viện hiện đang triển khai, do đú tỷ lệ nhõn viờn phục vụ trờn 1 giường bệnh của cỏc bệnh viện trong diện nghiờn cứu dao động từ 0,69 đến 1,3. Mặc dự tỡnh trạng quỏ tải bệnh nhõn của cỏc bệnh viện xảy ra trờn khắp cả nước nhưng cỏc bệnh viện tuyến B quõn đội khụng để xảy ra tỡnh trạng nằm ghộp 2-3 bệnh nhõn một giường bệnh, vỡ vậy khi cú tỡnh huống phải thu dung cấp cứu một số lượng lớn nạn nhõn cựng một thời điểm thỡ khả năng giải phúng bệnh nhõn tạo số giường trống để thu dung cỏc nạn nhõn do thảm họa tại cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu là rất khả thi và dễ dàng hơn cỏc bệnh viện dõn sự rất nhiều. Trong cỏc nghiờn cứu của Đinh Ngọc Duy, Chu Tiến Cường, Đỗ Hũa Bỡnh về thực trạng cụng tỏc khỏm chữa bệnh của cỏc bệnh viện quõn đội núi chung, của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu núi riờng giai đoạn 1995-1998 và năm 2008 cũng cho kết quả tương tự [8], [10], [17]: tỷ lệ nhõn viờn phục vụ cho 1 giường bệnh tại bệnh viện tuyến cuối quõn khu là 0,75-1,3. Trong một nghiờn cứu khỏc của Nguyễn Đức Thành về thực trạng khả năng TDCCNN hàng loạt ở 22 bệnh viện quõn và dõn y ở cỏc khu vực trọng điểm của cả nước cho thấy: cú trờn 75% trong tổng số cỏc bệnh viện cú tỷ lệ phục vụ thấp hơn so với định mức qui định tại Thụng tư liờn tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV của Liờn Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (1,45-1,55 người/1 giường bệnh đối với bệnh viện hạng I và 1,25-1,40 người/ 1 giường bệnh đối với bệnh viện hạng II) [3].
Qua nghiờn cứu thấy rằng, cỏc bệnh viện trong nhúm nghiờn cứu đều cú chung một thực trạng đú là số lượng bệnh nhõn luụn trong tỡnh trạng quỏ tải, thiếu nhõn lực trầm trọng sẽ là những khú khăn trở ngại lớn trong việc hoàn thành cỏc nhiệm vụ theo yờu cầu đặt ra, nhất là phải thu dung một lượng lớn nạn nhõn trong cựng một lỳc do thảm họa. Vỡ vậy cần xõy dựng kế hoạch chặt chẽ, khả thi ngay trong điều kiện bỡnh thường để sẵn sàng huy động lực lượng, phương tiện, trang thiết bị cần thiết, cú phương ỏn dồn dịch bệnh nhõn
dành cơ số giường đủ bảo đảm cho thu dung cứu chữa nạn nhõn hàng loạt đỏp ứng với cỏc tỡnh trạng khẩn cấp do thảm họa. Đặc biệt trong điều kiện bỡnh thường (thời bỡnh) phải xõy dựng được cỏc tỡnh huống giả định thu dung nạn nhõn hàng loạt với cỏc cấp độ, số lượng nạn nhõn, cơ cấu thương tớch sỏt với tỡnh hỡnh thực tế như thời chiến hoặc thảm họa xảy ra trong tương lai.
Trong số cỏc bệnh viện nghiờn cứu nằm trong hệ thống cỏc bệnh viện của ngành quõn y, luụn cú thế mạnh cơ bản là cú đội ngũ cỏn bộ nhõn viờn được đào tạo cơ bản, cú kiến thức trỡnh độ về chuyờn mụn kỹ thuật nhất là trỡnh độ tổ chức chỉ huy quõn y, kiến thức chuyờn mụn về ngoại khoa và nội khoa dó chiến, cú sức khỏe tốt, tớnh cơ động cao, cú ý thức tổ chức kỷ luật nghiờm. Qua khảo sỏt tất cả cỏc bệnh viện trong diện nghiờn cứu thấy rằng: hầu hết cỏc bỏc sỹ được đào tạo bổ tỳc sau đại học, cũn bỏc sỹ đa khoa chiếm tỷ lệ rất ớt từ 7 đến 12%, vượt chuẩn tối đa của Bộ Y tế qui định (trờn 50% tổng số bỏc sỹ cú trỡnh độ sau đại học), tỷ lệ cỏc bỏc sỹ ngoại khoa và chuyờn khoa hơn 40% trong tổng số bỏc sỹ khối lõm sàng, tỷ lệ này cũn cao hơn nghiờn cứu của Chu Tiến Cường năm 2006 và của Đinh Ngọc Duy năm 2008 là 30 – 35%, cú thể sau 5 năm được sự quan tõm đầu tư của quõn đội về đào tạo và hệ thống nhà trường cú bước phỏt triển và nõng cấp, đũi hỏi cỏc bỏc sỹ ngành quõn y phải được đào tạo bổ tỳc chuyờn mụn kỹ thuật nhằm đỏp ứng yờu cầu nhiệm vụ ngày càng cao của cỏc bệnh viện quõn đội núi chung và cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu núi riờng trong giai đoạn hiện nay [16].
Về cơ cấu lao động của cỏc bệnh viện nghiờn cứu đều cho thấy đội ngũ bỏc sỹ, dược sỹ khỏ đồng đều và tỷ lệ đào tạo sau đại học rất cao (88%) so với cỏc thành phần khỏc khụng chuyờn mụn. Tỷ lệ bỏc sỹ trờn cỏc chức danh chuyờn mụn y tế khỏc đều vượt chuẩn qui định tại thụng tư liờn tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV của Bộ Y tế - Bộ Nội vụ qui định. Mặc dự lượng bệnh nhõn quỏ tải nhưng cỏc bệnh viện vẫn hoàn thành tốt nhiệm vụ của mỡnh là do trỡnh độ tổ chức bảo đảm, phối hợp cỏc lực lượng chuyờn mụn với nhau
cú hiệu quả và do trỡnh độ chuyờn mụn của đội ngũ y, dược hiện nay được đào tạo cơ bản và chuyờn nghiệp hơn. Lực lượng điều dưỡng hiện cũn thiếu, đõy là yếu tố khụng thuận lợi khi phải triển khai thu dung cứu chữa một lượng lớn cỏc nạn nhõn, vỡ vậy đũi hỏi cỏc bệnh viện cần cú một đội ngũ điều dưỡng thực sự thành thạo về cỏc qui trỡnh thu dung cứu chữa, thuần thục về chuyờn mụn, lề lối làm việc hợp lý nhất là cụng tỏc thu dung cấp cứu, điều trị cỏc nạn nhõn do thảm họa gõy ra [3].
Một yếu tố khụng thể phủ nhận đối với cỏc bệnh viện trong toàn quõn núi chung, cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu núi riờng đú là hệ thống chỉ huy điều hành thống nhất, đội ngũ lónh đạo chỉ huy cú bản lĩnhvững vàng, được đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng kiến thức về tổ chức chỉ huy quõn y và nhiều kinh nghiệm trong việc tổ chức triển khai xử trớ cỏc tỡnh huống đỏp ứng y tế khẩn cấp và thu dung cứu chữa hàng loạt.
Túm lại, mặc dự lưu lượng bệnh nhõn của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu hiện nay là rất lớn và luụn luụn quỏ tải về số lượng bệnh nhõn đến điều trị cũng như tỡnh trạng thiếu nhõn lực phục vụ đõy là ỏp lực khụng hề nhỏ cho cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu, sẽ càng khú khăn hơn khi phải thu dung, cứu chữa một số lượng lớn nạn nhõn trong cựng một thời điểm khi cú thảm họa xảy ra. Nhưng cỏc bệnh viện đều cú lực lượng chuyờn mụn được đào tạo chớnh qui, cú trỡnh độ cao, cú hệ thống chỉ huy chặt chẽ, giàu kinh nghiệm trong xử lý cỏc tỡnh huống khẩn cấp. Cỏn bộ nhõn viờn thường xuyờn được huấn luyện chu đỏo, mang tớnh chuyờn nghiệp cao và luụn cú kế hoạch đầy đủ tỉ mỷ trong đỏp ứng với cỏc thiờn tai thảm họa xảy ra.