- Năng lực tốt 25 29,8 36 32,7
- Năng lực cũn yếu 59 70,2 74 67,3
- Cú 48,5% - 97,6% ý kiến cho rằng cú thể xảy ra cỏc thảm họa như bóo, lũ lụt, tai nạn giao thụng, chỏy nổ… trờn địa bàn, khu vực đúng quõn. Tuy nhiờn chỉ cú 6,0% - 10,0% ý kiến cho rằng cú thể xảy ra khủng bố.
- Cú 56,5% - 66,7% ý kiến cho rằng bệnh viện tuyến cuối quõn khu chỉ đỏp ứng được một phần nhiệm vụ TDCCNN hàng loạt do thảm họa, với cỏc khú khăn như thiếu kế hoạch (53,6% - 57,5%); chưa cú mụ hỡnh TDCCNN hàng loạt (65,0% - 71,4%); thiếu kiến thức, tài liệu hướng dẫn TDCCNN hàng loạt (62,6% - 77,4%); thiếu huấn luyện thực hành về TDCCNN hàng loạt (67,5% - 81,0%).
- Chỉ cú 29,8% - 32,7% ý kiến cho rằng khả năng thực hành của CB- NVQY cú năng lực tốt trong cấp cứu nạn nhõn do thảm họa, cũn lại 67,3% - 70,2% ý kiến cho rằng khả năng thực hành của CB-NVQY trong đỏp ứng với thảm họa cũn yếu.
3.1.6. Khả năng thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của bệnh viện 4 – QK4 qua diễn tập thực nghiệm CN-10 – QK4 qua diễn tập thực nghiệm CN-10
Qua diễn tập thực nghiệm CN-10 nghiờn cứu phõn tớch đỏnh giỏ thực trạng khả năng TDCCNN hàng loạt của Bệnh viện 4 - Quõn khu 4 cho thấy bệnh viện sử dụng lực lượng sẵn cú của mỡnh tỏch làm 2 bộ phận để triển khai TDCCNN hàng loạt.
* Tại hiện trường: huy động 80 người cơ động tới hiện trường triển khai thành cỏc bộ phận tỡm kiếm, cấp cứu, phõn loại - hộ tống, vận chuyển nạn nhõn.
* Tại bệnh viện: huy động 77 người thuộc lực lượng chuyờn mụn, tổ chức thành cỏc bộ phận sở Chỉ huy, và cỏc khu vực: Khu vực thu dung phõn loại, cấp cứu khẩn cấp; Khu vực thu dung điều trị; Khu vực cận lõm sàng, hiến mỏu, hồi sức - nhà mổ; Khu vực dược, trang bị, hậu cần.
Qua cỏch tổ chức triển khai như vậy thấy rằng: Với tổ chức biờn chế như hiện nay việc ỏp dụng mụ hỡnh như vậy là hoàn toàn khụng phự hợp, tổ
chức cồng kềnh, lóng phớ, hiệu quả thực thi nhiệm vụ khụng cao. Trong điều kiện cỏc bệnh viện đang rất thiếu nhõn lực, phương tiện, cơ sở hạ tầng khụng đồng bộ, mặc khỏc bệnh nhõn điều trị thường xuyờn quỏ tải.
3.2. XÂY DỰNG Mễ HèNH THU DUNG, CỨU CHỮA NẠN NHÂN HÀNG LOẠT DO THẢM HỌA TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN CUỐI QUÂN KHU DO THẢM HỌA TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN CUỐI QUÂN KHU
3.2.1. Căn cứ xõy dựng mụ hỡnh
3.2.1.1. Chức năng nhiệm vụ của bệnh viện tuyến cuối quõn khu
Năm 2000 theo yờu cầu xõy dựng chớnh quy và thống nhất về nhiệm vụ của hệ thống Bệnh viện trong toàn quõn cũng như yờu cầu của cụng tỏc điều trị, dự phũng. Cục Quõn y đó ban hành Quyết định số 145/QY-4 về việc phõn cấp nhiệm vụ Bệnh viện, theo đú Bệnh viện tuyến cuối Quõn khu là Bệnh viện loại B, cụ thể là bệnh viện đa khoa cú chuyờn khoa với quy mụ từ 200 – 25 giường bệnh. Ngoài nhiệm vụ thường xuyờn theo phõn cấp cũn phải sẵn sàng đỏp ứng tỡnh huống y tế khẩn cấp khi cú thảm họa: “Bệnh viện phải tổ
chức cỏc phõn đội, cỏc tổ quõn y cơ động theo qui định của cấp trờn để sẵn sàng cú thể triển khai phục vụ chiến đấu và đỏp ứng cỏc tỡnh huống đột xuất khỏc như thiờn tai, thảm họa và sẵn sàng chi viện cho tuyến trước khi cú yờu cầu...” [13], [14]. Vỡ vậy từ biờn chế sẵn cú, Bệnh viện phải tổ chức cỏc lực lượng và huấn luyện thuần thục về chuyờn mụn sẵn sàng triển khai phục vụ cho đỏp ứng y tế khẩn cấp khi thảm họa xảy ra.
3.2.1.2. Nhu cầu cứu chữa nạn nhõn
Khi thảm họa xảy ra sẽ cú số lượng lớn người bị thương, bị nạn, bị nhiễm trựng nhiễm độc...cần được cứu chữa chăm súc y tế, cần phải cú sự cứu trợ y tế khẩn cấp tại nơi xảy ra thảm họa và cỏc vựng lõn cận. Cụng tỏc TDCCNN do thảm họa, nhất là thảm họa lớn đều cú chung đặc điểm: nạn nhõn về ồ ạt, hàng loạt trong cựng một thời điểm và khụng hề được bỏo trước, vỡ vậy sẽ cú sự mất cõn đối lớn giữa số lượng nạn nhõn cần cứu chữa và khả năng đỏp ứng của cỏc cơ sở y tế sẵn cú. Bờn cạnh đú bệnh viện vẫn phải bảo
đảm thu dung cấp cứu điều trị bệnh nhõn thụng thường. Do đú cụng tỏc chuẩn bị sẵn sàng cho đỏp ứng y tế khẩn cấp trong và sau thảm họa hết sức cần thiết, ngay cả trong điều kiện bỡnh thường. Cú như vậy mới bảo đảm thực hiện nhiệm vụ được nhanh chúng, hiệu quả và gúp phần giảm tỷ lệ tử vong tàn phế cho cỏc nạn nhõn cũng như cỏc thiệt hại khỏc do thảm họa gõy ra.
Yờu cầu bệnh viện tuyến cuối quõn khu phải xõy dựng kế hoạch đỏp ứng y tế khẩn cấp với cỏc tỡnh huống thảm họa để TDCCNN hàng loạt, tổ chức huy động lực lượng chuyờn mụn đủ để xử trớ cứu chữa với số lượng lớn nạn nhõn trong cựng một lỳc. Những yếu tố trờn giỳp bệnh viện chủ động đối phú hiệu quả với cỏc loại thảm họa để tiến hành thu dung, phõn loại chớnh xỏc; cứu chữa, xử trớ kịp thời tất cả cỏc nạn nhõn được chuyển từ nơi xảy ra thảm họa về bệnh viện.
3.2.1.3. Hệ thống cỏc văn bản phỏp qui liờn quan đến cụng tỏc thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt cứu chữa nạn nhõn hàng loạt
Nhận thức được tầm quan trọng của việc chuẩn bị sẵn sàng ứng phú với cỏc loại hỡnh thảm họa, Đảng và Nhà nước đó ban hành nhiều văn bản phỏp qui chỉ đạo thực hiện cụng tỏc này đầy đủ, hiệu quả nhằm giảm thiểu một cỏch tối đa những thiệt hại, tử vong tàn phế cho người bị nạn [43], [47].
Chớnh phủ đó quy định chi tiết thi hành một số điều của phỏp lệnh tỡnh trạng khẩn cấp trong trường hợp cú thảm họa xảy ra, từ việc ban hành cơ chế điều hành, huy động nguồn lực, tổ chức thành lập cỏc cơ quan chức năng từ Trung ương đến cỏc địa phương ban ngành, đoàn thể cũng như việc phối, kết hợp giữa cỏc lực lượng đặc biệt kết hợp quõn dõn y trong đỏp ứng thảm họa, cứu chữa người bị nạn...[44], [46].
3.2.1.4. Thực trạng khả năng thu dung, cấp cứu hàng loạt của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu viện tuyến cuối quõn khu
Qua ý kiến đỏnh giỏ của cỏc đối tượng điều tra về khả năng chuyờn mụn của cỏc bệnh viện (ý kiến của chỉ huy BV qua bảng hỏi) như sau:
Bảng 3.20: Khả năng về chuyờn mụn kỹ thuật của cỏc bệnh viện nghiờn cứu
Chuyờn mụn kỹ thuật Cỏc bệnh viện nghiờn cứu Nội dung Mức độ BV 109 BV 110 BV 7 BV 4 BV 17 BV 7A BV 121 Khỏm đa khoa x x x x x x x Lõm sàng Khỏm chuyờn khoa x x x x x x x Xột nghiệm mỏu x x x x x x x
Xột nghiệm sinh húa x x x x x x x
Chẩn đoỏn hỡnh ảnh x x x x x x x Cận lõm sàng Thăm dũ chức năng x x x x x x x Trờn 75% theo c.khoa x x x x x x x Can
thiệp Một phần c.khoa sõu x x x x x - x
Bảng 3.20 cho thấy: hầu hết cỏc bệnh viện trong diện nghiờn cứu đều thực hiện khỏm, chẩn đoỏn và điều trị được tất cả cỏc chuyờn khoa và một phần chuyờn khoa sõu. Chỉ một bệnh viện khụng thực hiện điều trị can thiệp chuyờn khoa sõu (Bệnh viện 7A). Cỏc bệnh viện đều thực hiện được hầu hết cỏc kỹ thuật xột nghiệm chẩn đoỏn, thăm dũ chức năng và đều tiến hành được trờn 75% cỏc loại phẫu thuật theo phõn cấp.
Bảng 3.21: Khả năng triển khai thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt tại cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu
Bệnh viện nghiờn cứu Khả năng triển khai thu dung BV