- Đỏnh giỏ kết quả diễn tập triểnkhai mụ hỡnh BVDC thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt do thảm họa.
2. Mụ hỡnh thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của bệnh viện tuyến cuối quõn khu
nghiờn cứu can thiệp bằng diễn tập thực nghiệm tại Bệnh viện 4 - Quõn khu 4 (2012 - 2013), chỳng tụi rỳt ra kết luận như sau:
1. Thực trạng hoạt động và khả năng thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu giai đoạn 2007 - 2012: loạt của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu giai đoạn 2007 - 2012:
- Cú tổ chức, biờn chế đầy đủ theo quy định, biờn chế 260 - 400 người, qui mụ từ 200 - 250 giường bệnh, thực tế triển khai từ 400 - 500 giường.
- Cú đội ngũ chuyờn mụn được đào tạo cơ bản, với gần 85% bỏc sỹ chuyờn khoa, trờn 50% là bỏc sỹ ngoại khoa, làm tốt cỏc kỹ thuật theo phõn cấp. Trong 6 năm (2007 - 2012) cỏc chỉ tiờu chuyờn mụn đều vượt quy định.
- Cú cơ sở vật chất, trang thiết bị đầy đủ, tương đối đồng bộ, hạ tầng cơ sở rộng rói, thuận lợi cho triển khai thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt.
- Đều đó thành lập Ban chỉ đạo và xõy dựng kế hoạch thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt, trong 6 năm (2007 - 2012) đó cú 1 - 2 lần thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt, số lượng nạn nhõn từ 17 - 45 người.
- Cú khả năng phõn loại được từ 50 - 100 nạn nhõn/giờ, nhận điều trị từ 30 - 60 nạn nhõn/giờ, triển khai tối đa 4 - 10 kớp mổ, thường xuyờn tổ chức 5 - 6 tổ y tế cơ động sẵn sàng nhận nhiệm vụ.
- Đều cú khả năng cứu chữa chuyờn khoa kỳ đầu cho cỏc nạn nhõn trong thảm họa và đỏp ứng tốt, cú hiệu quả đối với thảm họa mức 2.
2. Mụ hỡnh thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của bệnh viện tuyến cuối quõn khu cuối quõn khu
* Nội dung mụ hỡnh: Tựy theo qui mụ, tớnh chất, mức độ của từng loại thảm họa cú thể tổ chức sử dụng theo 1 trong 2 phương ỏn:
- Phương ỏn 1: thảm họa xảy ra trong phạm vi bệnh viện bảo đảm được, nạn nhõn khụng nhiều, điều kiện vận chuyển thuận lợi, triển khai:
+ Đội quõn y cơ động: nũng cốt là đội phẫu thuật cứu chữa cơ bản được tăng cường cỏc kớp phõn loại - hộ tống, cơ động đến hiện trường làm nhiệm vụ tỡm kiếm, phõn loại, cứu chữa và vận chuyển nạn nhõn về tuyến sau.
+ Tại bệnh viện: Tổ chức đội thu dung phõn loại nũng cốt là khoa khỏm bệnh, tổ chức dồn dịch bệnh nhận cỏc khoa lõm sàng, dành giường sẵn sàng thu dung cứu chữa nạn nhõn.
- Phương ỏn 2: thảm họa xảy ra ở xa bệnh viện, số lượng nạn nhõn nhiều, điều kiện vận chuyển khú khăn…, bệnh viện khụng thể trực tiếp tiếp nhận nạn nhõn được, triển khai:
+ Đội quõn y cơ động: nũng cốt là đội phẫu thuật cứu chữa bước đầu được tăng cường cỏc kớp phõn loại - hộ tống, cú nhiệm vụ cơ động đến hiện trường để tỡm kiếm, phõn loại, cứu chữa, vận chuyển nạn nhõn về tuyến sau.
+ Bệnh viện dó chiến đỏp ứng thảm họa, triển khai cỏch hiện trường thảm họa 10 - 15 km, làm tuyến sau cho đội quõn y cơ động.
+ Lực lượng cũn lại của bệnh viện tuyến cuối quõn khu làm nhiệm vụ thường xuyờn nhưng phải thu hẹp nhiệm vụ, phạm vi cứu chữa.
* Kết quả sau 2 lần diễn tập thực nghiệm theo 2 phương ỏn:
- Mụ hỡnh được đỏnh giỏ là hợp lý, sỏt thực tế, cú tớnh khả thi cao, dễ triển khai thực hiện. Hai phương ỏn đặt ra đỳng với khả năng thực tế hiện tại của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu, sỏt với cỏc tỡnh huống thảm họa cú thể xảy ra trong tương lai.
- Cú 90,9% - 92,9% ý kiến cỏc chuyờn gia đỏnh giỏ về tổ chức, biờn chế, sử dụng lực lượng của 2 phương ỏn là hợp lý. Cú 100% ý kiến chuyờn gia đỏnh giỏ với mụ hỡnh đó xõy dựng, bệnh viện tuyến cuối quõn khu cú khả năng hoàn thành nhiệm vụ khi cú tỡnh huống tương tự.
KIẾN NGHỊ
Từ kết quả nghiờn cứu đạt được xin đề xuất một số kiến nghị sau:
1. Bộ Quốc phũng hàng năm dành khoản ngõn sỏch phự hợp cỏc đơn vị diễn tập theo mụ hỡnh ỏp dụng cho bệnh viện tuyến cuối quõn khu đỏp ứng với cỏc kịch bản thảm họa xảy ra trong tương lai.
2. Cú kế hoạch đào tạo nguồn nhõn lực, mở rộng phạm vi chuyờn mụn, tăng cường trang thiết bị để cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu cú thể cứu chữa chuyờn khoa cho cỏc nạn nhõn trong thảm họa.
3. Tuy mụ hỡnh và cỏc phương ỏn đưa ra trong nghiờn cứu là rất cơ bản và khả thi, nhưng đối với thảm họa là rất khú dự bỏo đầy đủ và chớnh xỏc. Vỡ vậy cần cú những nghiờn cứu cụ thể tiếp theo để đỏp ứng hiệu quả cho từng loại thảm họa cú thể xảy ra trong tương lai.
DANH MỤC CÁC CễNG TRèNH CễNG BỐ KẾT QUẢ NGHIấN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
1. Hoàng Nghĩa Nam (2014), “Đỏnh giỏ thực trạng thảm họa trờn Thế giới
và Việt Nam, đề xuất một số giải phỏp về cấp cứu thảm họa ở bệnh viện tuyến cuối quõn khu”, Tạp chớ Y Dược lõm sàng 108, 9 (1), tr.140 - 147. 2. Hoàng Nghĩa Nam, Phạm Văn Thao (2014), “Khả năng tổ chức triển
khai thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu”, Tạp chớ Y- Dược học Quõn sự, số phụ trương, tr.9 - 13.
3. Hoàng Nghĩa Nam, Phạm Văn Thao, Nguyễn Xuõn Kiờn (2014),
“Nghiờn cứu xõy dựng mụ hỡnh bệnh viện dó chiến tỏch ra từ Bệnh viện tuyến cuối quõn khu trong cấp cứu thảm họa”, Tạp chớ Y Dược lõm sàng 108, 9 (1), tr.110 - 115.
Bảng Tờn bảng Trang
1.1 Số vụ thảm họa do thiờn nhiờn trờn thế giới từ 2002 - 2011 6
1.2 Thiệt hại do thảm họa thiờn nhiờn từ 2002 - 2011 8
1.3 Tổn thất do thảm họa mà con người gõy ra trờn thế giới trong
10 năm (2002 - 2011) 9
1.4 Số người chết và bị thương do tai nạn chỏy nổ tại Việt Nam
trong 5 năm (2007 - 2011) 11
1.5 Số người chết và bị thương do tai nạn lao động tại Việt Nam
trong 5 năm (2007 - 2011) 11
1.6 Số người chết và bị thương do tai nạn giao thụng tại Việt Nam
trong 10 năm (2003 – 2012) 12
1.7 Số người chết, bị ảnh hưởng do thảm họa thiờn nhiờn tại cỏc
chõu lục trong 10 năm (2002-2011) 14
1.8 Số người tử vong do từng loại thảm họa trờn thế giới trong 10
năm (2002 - 2011) 15
1.9 Số người bịảnh hưởng do thảm họa trong 10 năm (2002-2011) 15
1.10 Cỏc loại hỡnh thảm họa do con người gõy nờn năm 2011 16
1.11 Thiệt hại của thảm họa do con người gõy ra trong 10 năm
(2002 - 2011) 17
3.1 Thực lực quõn số của cỏc bệnh viện nghiờn cứu 59
3.2 Cơ cấu cỏn bộ nhõn viờn chuyờn mụn kỹ thuật của cỏc bệnh
viện nghiờn cứu 60
3.3 Cơ cấu thành phần chuyờn mụn y, dược của cỏc bệnh viện nghiờn cứu
3.4 Cơ sở hạ tầng của cỏc bệnh viện nghiờn cứu
3.5 Trang thiết bị phục vụ khỏm, chữa bệnh của cỏc bệnh viện
nghiờn cứu 63
3.6 Cỏc trang thiết bị, phương tiện phục vụ cho cứu chữa cơđộng 64
3.7 Cỏc trang bị, phương tiện phục vụ cho vận chuyển nạn nhõn 64
3.8 Tỡnh hỡnh phẫu thuật của cỏc bệnh viện nghiờn cứu trong 6
năm (2007 - 2012) 65
3.9 Tỷ lệ sử dụng giường trung bỡnh/năm của cỏc bệnh viện
nghiờn cứu, trong 6 năm (2007 - 2012) 66
3.10 Tỷ lệ khỏi ra viện của cỏc bệnh viện nghiờn cứu trong 6 năm
(2007 - 2012) 66
3.11 Số lượng khỏm bệnh/ngày cao nhất của cỏc bệnh viện nghiờn
cứu, trong 6 năm (2007 - 2012) 67
3.12 Số lượng cấp cứu/ngày cao nhất của cỏc bệnh viện nghiờn cứu,
trong 6 năm (2007 2012) 67
3.13 Cụng tỏc sẵn sàng thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của
cỏc bệnh viện nghiờn cứu 68
3.14 Tổ chức biờn chế khối cơ quan của cỏc bệnh viện tuyến cuối
quõn khu 69
3.15 Tổ chức biờn chế khối cận lõm sàng của cỏc bệnh viện tuyến
cuối quõn khu 69
3.16 Tổ chức biờn chế khối nội của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn
khu 70
3.17 Tổ chức biờn chế khối ngoại của cỏc bệnh viện tuyến cuối
3.18 Khả năng tổ chức thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của
cỏc bệnh viện nghiờn cứu 71
3.19 í kiến của đối tượng điều tra về khả năng thu dung, cứu chữa
nạn nhõn hàng loạt của cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu 72
3.20 Khả năng về chuyờn mụn kỹ thuật của cỏc bệnh viện nghiờn
cứu 76
3.21 Khả năng triển khai thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt tại
cỏc bệnh viện tuyến cuối quõn khu 76
3.22 í kiến của cỏc đối tượng nghiờn cứu về mụ hỡnh và nguyờn tắc
thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt do thảm họa 78
3.23 Cơ cấu thương tớch nạn nhõn trong diễn tập BMT-12 86
3.24 Kết quả triển khai mụ hỡnh bệnh viện dó chiến để thu dung,
cứu chữa nạn nhõn hàng loạt do thảm họa 88
3.25 Kết quả thu dung, phõn loại, cứu chữa nạn nhõn của BVDC
theo cỏc tiờu chớ thời gian, kết quả chẩn đoỏn và xử trớ 88
3.26 Kết quả xử lý vệ sinh toàn bộ cho nạn nhõn nhiễm độc, nhiễm
xạ tại bệnh viện dó chiến quõn khu 89
3.27 Kết quả hồi sức chống sốc cho nạn nhõn hàng loạt do thảm họa
tại bệnh viện dó chiến quõn khu 90
3.28 í kiến đỏnh giỏ của chuyờn gia về mụ hỡnh bệnh viện dó chiến quõn khu thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt do thảm họa 91
3.29 Cơ cấu tổn thương của nạn nhõn trong diễn tập NA-NĐ13 93
3.30 Kết quả triển khai cụng tỏc chuẩn bị tổ chức cỏc lực lượng tại
nơi thảm họa và tại bệnh viện 95
3.31 Kết quả thu dung, phõn loại cứu chữa nạn nhõn tại bệnh viện
3.32 Kết quả hồi sức chống sốc trong triển khai thực nghiệm thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt tại bệnh viện 4, quõn khu 4 97
3.33 Kết quả đỏnh giỏ của cỏc chuyờn gia về thực hiện nhiệm vụ
của cỏc bộ phận trong diễn tập NA- NĐ13 98
DANH MỤC SƠ ĐỒ
Sơđồ Tờn sơđồ Trang
1.1 Cụng tỏc thu dung nạn nhõn trong cỏc vụ thảm họa ở Cộng
hũa Liờn bang Nga 20
1.2 Sự phõn chia cỏc vựng tại hiện trường trong đỏp ứng thảm
họa của Vương quốc Bỉ 22
1.3 Đỏp ứng y tế khẩn cấp đối với thảm họa của Y tế Việt Nam 32
2.1 Mụ hỡnh cơ bản trong thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt
của bệnh viện tuyến cuối quõn khu 52
2.2 Sơđồ túm tắt trỡnh tự nghiờn cứu 57
3.1 Sơđồ tổ chức của bệnh viện tuyến cuối quõn khu 58
3.2 Sơđồ triển khai lực lượng tại nơi thảm họa 80
3.3 Sơđồ triển khai cơ bản tại bệnh viện theo phương ỏn 1 81
3.4 Sơđồ triển khai cơ bản tại bệnh viện theo phương ỏn 2 82
3.5 Sơđồ tổ chức Bệnh viện dó chiến 83
1