- Đỏnh giỏ kết quả diễn tập triểnkhai mụ hỡnh BVDC thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt do thảm họa.
3.2.3.2. Cuộc diễn tập TDCCNN hàng loạt trong đổ sập cụng trỡnh nhà ở do m ưa bóo NA-NĐ13, thỏng 6/2013 (Triển khai mụ hỡnh theo phương ỏn 1)
* Yờu cầu:
Bệnh viện 4 kết hợp với Bệnh viện huyện Nam Đàn thực hành thu dung cứu chữa nạn nhõn hàng loạt do mưa bóo làm đổ sập nhà cao tầng tại một xó thuộc huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An, ký hiệu NA-NĐ13
* Xõy dựng tỡnh huống giảđịnh:
Tỡnh huống được giả định như sau: “một ngụi nhà cao tầng bị bóo cấp 11, 12 đổ bộ làm sập gần hoàn toàn ngụi nhà trong đú cú gần 150 người
đang sinh sống, làm việc vào giời cao điểm buổi sang lỳc chuẩn bị làm việc, số lượng nạn nhõn ước tớnh khoảng 90 người”.
* Thành phần lực lượng tham gia diễn tập:
- Lực lượng được huy động gồm: cỏn bộ nhõn viờn từ cỏc khoa lõm sàng, cận lõm sàng của bệnh viện 4 tham gia TDCCNN do thảm họa.
- Lực lượng chuyờn mụn của bệnh viện huyện Nam Đàn tham gia cấp cứu phõn loại và vận chuyển nạn nhõn.
- Lực lượng dõn quõn tự vệ huyện Nam Đàn tham gia đúng giả nạn nhõn trong diễn tập.
- Lực lượng của đơn vị cụng binh quõn khu tham gia khoan cắt thỏo dỡ bờ tụng gạch đỏ, đào bới tỡm kiếm nạn nhõn.
- Lực lượng bộ đội thuộc cỏc đơn vị của tỉnh đội Nghệ An tăng cường phối hợp tỡm kiếm nạn nhõn, cựng với việc huy động cỏc loại xe của bệnh viện và của cỏc lực lượng khỏc tham gia vận chuyển nạn nhõn.
* Chuẩn bị nạn nhõn giảđịnh:
Được sự chỉ đạo, hướng dẫn của cỏc giảng viờn Bộ mụn Tổ chức chỉ huy Quõn y,Học viện Quõn y, tổ nội dung đó xõy dựng cơ cấu thương tớch nạn nhõn gần giống như một vụ thảm họa tương tự đó xảy ra theo đầu bài diễn tập.
Bảng 3.29: Cơ cấu tổn thương nạn nhõn trong diễn tập NA-NĐ13 Thứ tự Loại tổn thương Tỷ lệ (%) Số lượng 1 Sọ nóo - cột sống 10 9 2 Mặt hàm 6 5 3 Ngực – bụng 16 14 4 Tứ chi 20 18 5 Đa chấn thương 14 13 6 Vựi lấp 3 3 7 Vết thương phần mềm 22 20 8 Tử vong 9 8 Cộng 100 90
Qua bảng 3.29 thấy rằng: lực lượng đúng giả nạn nhõn được nhúm nghiờn cứu chia cỏc nhúm tổn thương theo cơ cấu của đầu bài diễn tập tương tự tỷ lệ nghiờn cứu cỏc thảm họa đó gặp trong thực tế.
Tất cả cỏc nạn nhõn được húa trang tỷ mỷ, khộo lộo theo từng vị trớ, tớnh chất của từng loại tổn thương, vết thương phự hợp với cỏc giả thiết đặt ra của đầu bài diễn tập. Nạn nhõn giả định được thu dung, phõn loại và chỉ định vận chuyển trờn từng loại phương tiện vận chuyển phự hợp, liờn tục về cỏc bệnh viện sỏt với những tỡnh huống cú thể xảy ra trong thực tế.
* Tổ chức thực hành diễn tập và bước đầu đỏnh giỏ kết quả mụ hỡnh thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt của bệnh viện 4, Quõn khu 4
Sau khi nhận được chỉ thị của Tư lệnh quõn khu, của Cục trưởng Cục Hậu cần và cỏc cơ quan chức năng. Giỏm đốc Bệnh viện tổ chức triệu tập cỏc thành viờn BGĐ và trưởng cỏc cơ quan họp phõn cụng nhiệm vụ cho từng bộ phận và từng người để triển khai thực hiện bao gồm:
- Nhận định đõy là thảm họa do thiờn tai chỉ khu trỳ trong một khu vực địa điểm cụ thể, cỏch xa bệnh viện khoảng 20 km, giao thụng tương đối thuận tiện, gần khu vực thảm họa cú bệnh viện huyện và một phũng khỏm đa khoa khu vực huyện Nam Đàn, số lượng nạn nhõn đó được xỏc định là khoảng 90 nạn nhõn, vấn đề cú tớnh quyết định trong việc cứu chữa nạn nhõn là triển khai nhanh chúng để cứu chữa nạn nhõn kịp thời, hạn chế thương vong một cỏch tối đa, vỡ vậy trong tỡnh huống này thay cho việc triển khai đội QYCĐ theo phương ỏn 1, chỳng tụi sử dụng đội PTCCCB tăng cường 2 kớp phõn loại - hộ tống (2 y sỹ và 4 y tỏ) cú đầy đủ trang thiết bị, cơ động nhanh chúng đến hiện trường nơi cú thảm họa cựng lực lượng y tế địa phương để tham gia cứu chữa nạn nhõn. Tại bệnh viện triển khai lực lượng, tổ chức dồn dịch giường bệnh tại cỏc khoa lõm sàng, cỏc ngành theo nhiệm vụ được phõn cụng chuẩn bị đầy đủ cơ sở vật chất trang thiết bị bảo đảm cho nhiệm vụ sẵn sàng TDCCNN đạt hiệu quả cao.
Bảng 3.30: Kết quả triển khai cụng tỏc chuẩn bị tổ chức cỏc lực lượng tại nơi thảm họa và tại bệnh viện Cỏc bộ phận Hỡnh thức triển khai Nội dung triển khai Thời gian cơđộng Thờigian triểnkhai Bộ phận cơđộng Lều bạt trung đội Đỳng, đủ 30 phỳt 20 phỳt Khoa khỏm bệnh Triển khai giải phúng
hành lang
thờm cỏng,
xe đẩy 15 phỳt 15 phỳt Cỏc khoa lõm sàng Dồn dịch bệnh nhõn Đỳng, đủ 15 phỳt 20 phỳt Cỏc khoa cận lõm sàng Triển khai phương tiện,
thuốc vật tư tiờu hao Đỳng, đủ 15 phỳt 15 phỳt Khối khụng chuyờn
mụn
Triển khai phục vụ
bệnh nhõn, người nhà Đỳng, đủ 20 phỳt 15 phỳt Qua bảng 3.30 thấy rằng:
- Tất cả cỏc bộ phận của bệnh viện đều được triển khai đầy đủ cả về người cũng như trang thiết bị để TDCCNN hàng loạt theo cỏc nội dung yờu cầu đặt ra.
- Bộ phận triển khai sớm nhất là khoa khỏm bệnh và cỏc khoa cận lõm sàng, sau 30 phỳt là cú thể thu dung, phõn loại, vận chuyển, làm xột nghiệm được cho những nạn nhõn đầu tiờn.
- Thời gian tối thiểu để cơ động và triển khai đầy đủ cỏc bộ phận của đội PTCCCB là 50 phỳt.
* Kết quả thu dung, cứu chữa nạn nhõn trong diễn tập NA-NĐ13
Đỏnh giỏ kết quả TDCCNN hàng loạt bằng việc đỏnh giỏ mức độ bảo đảm lực lượng, cơ sở vật chất, trang thiết bị để TDCCNN hàng loạt do thảm họa như: dồn dịch bệnh nhõn điều trị thường xuyờn dành số giường trống, chẩn đoỏn chớnh xỏc cỏc tổn thương của nạn nhõn, thời gian tiến hành phõn loại đưa nạn nhõn về cỏc khoa điều trị, thời gian được xử trớ và chuyển về cỏc bệnh viện điều trị được tổng hợp theo bảng kết quả dưới đõy:
Bảng 3.31: Kết quả thu dung, phõn loại cứu chữa nạn nhõn tại bệnh viện trong diễn tập NA-NĐ13 (từ phũng khỏm bệnh về cỏc khoa)
Nội dung Đợt I Đợt II Đợt III Cộng Số lượng nạn nhõn 10 25 20 55 Tối đa 16 14 15 Tối thiểu 3 3 3 Thời gian phõn loại cho một nạn nhõn (phỳt) Trung bỡnh 6,63 ± 2,25 5,81 ± 2,17 5,47 ± 2,15 6,15 ± 2,35 Số lượng 10 24 20 54 Đỳng Tỷ lệ (%) 100 96 100 98,2 Số lượng 1 0 1 Kết quả chẩn đoỏn Sai Tỷ lệ (%) 0 4 0 1,8 Sớm nhất 5 8 7 Muộn nhất 15 16 18 Thời gian chuyển về cỏc khoa (phỳt) Trung bỡnh 13,8 ± 3,5 16 ± 4 15 ± 3
Qua bảng 3.31 thấy rằng: thời gian tối thiểu cần thiết để phõn loại cho một nạn nhõn là 3 phỳt, thời gian tối đa để phõn loại một nạn nhõn là 16 phỳt, thời gian trung bỡnh để phõn loại một nạn nhõn là từ 5,81 ± 2,17 (phỳt) đến 5,47 ± 2,15 (phỳt).
Thời gian chuyển về cỏc khoa được xử trớ sớm nhất là 5 phỳt, muộn nhất là 18 phỳt.
Cú 1/55 nạn nhõn (chiếm 1,8%) chẩn đoỏn chưa chớnh xỏc khi chuyển vào cỏc khoa điều trị.
Trong diễn tập NA-NĐ13 (thỏng 6 năm 2013), Bệnh viện 4- Quõn khu 4 đó sử dụng đội PTCCCB cơ động tới hiện trường xảy ra thảm họa để tổ chức triển khai TDCCNN, cơ động trờn quóng đường 25 km mất 30 phỳt. Tại nơi thảm họa phối hợp lực lượng y tế huyện Nam Đàn tiến hành TDPL, CCBĐ, cấp cứu TKC, vận chuyển theo chỉ định về bệnh viện huyện Nam Đàn 35 nạn nhõn và bệnh viện 4, quõn khu 4 là 55 nạn nhõn. Số nạn nhõn này so với số
bệnh nhõn khỏm thụng thường hàng ngày là bỡnh thường khụng vượt quỏ khả năng của bệnh viện.
Bảng 3.32: Kết quả Hồi sức chống sốc trong triển khai thực nghiệm thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt tại bệnh viện 4, quõn khu 4.
Đạt yờu cầu Khụng đạt yờu cầu Nội dung Số nạn nhõn cần hồi sức chống sốc SL % SL % Đợt I 3 3 100 0 0 Đợt II 4 4 100 0 0 Đợt III 3 3 100 0 0 Cộng 10 10 100 0 0 Qua bảng 3.32 thấy rằng:
Cú 100% nạn nhõn được xử trớ HSCS tại bệnh viện đạt yờu cầu về tất cả cỏc nội dung tại khoa HSCS.
+ Cứu chữa tối khẩn cấp cho những nạn nhõn cú chỉđịnh:
Những nạn nhõn cú chỉ định phẫu thuật tối khẩn cấp được vận chuyển ngay đến tổ phẫu thuật tối khẩn cấp (được bố trớ tại khoa Khỏm bệnh) để tiến hành phẫu thuật xử trớ cỏc tổn thương đe dọa tớnh mạng nạn nhõn. Kết quả trong diễn tập thực nghiệm NĐ-13 chỳng tụi tiến hành cỏc phẫu thuật: mở khớ quản, khõu vết thương ngực hở, khõu vết thương mạch mỏu đang chảy...
Đỏnh giỏ kết quả diễn tập triển khai TDCCNN hàng loạt do thảm họa tại bệnh viện trong diễn tập NĐ-13
Sau khi diễn tập, nhúm nghiờn cứu tiến hành xin ý kiến cỏc chuyờn gia trong cỏc lĩnh vực quõn sự, chớnh trị, quõn y, hậu cần, kỹ thuật của Quõn khu, cỏc đơn vị tham gia diễn tập và bệnh viện. Kết quả được cỏc chuyờn gia đỏnh giỏ theo bảng dưới đõy:
Bảng 3.33: Kết quảđỏnh giỏ của cỏc chuyờn gia
về thực hiện nhiệm vụ của cỏc bộ phận trong diễn tập NA- NĐ13 (n=28)
Tốt Cần bổ sung Khụng tốt Nội dung đỏnh giỏ SL % SL % SL % Thực hiện nhiệm vụ Bộ phận TDPL 27 96,4 1 3,6 0 - Thực hiện nhiệm vụ Bộ phận PT-HSCS 28 100 0 - 0 - Tổ chức biờn chế, lực lượng TDCCNN hàng loạt 26 92,9 2 7,1 0 -
Đỏnh giỏ khả năng hoàn thành nhiệm vụ khi cú tỡnh huống tương tự xảy ra
28 100 0 - 0 -
Qua bảng 3.33 thấy rằng: hầu hết cỏc cỏn bộ được hỏi ý kiến đều đỏnh giỏ tốt trờn tất cả cỏc nội dung về cụng tỏc tổ chức, về nhiệm vụ của lực lượng thu dung, cứu chữa nạn nhõn hàng loạt.
Về tổ chức biờn chế cú 2 lượt ý kiến (7,1%) cho rằng: “Cần bổ sung thờm, tăng số lượng tải thương để vận chuyển nạn nhõn trong trường hợp tiếp nhận nhiều nạn nhõn nặng cựng lỳc, phải cú thờm một số chỉ dẫn cần thiết để
CHƯƠNG 4
BÀN LUẬN
4.1. VỀ KHẢ NĂNG THU DUNG, CỨU CHỮA NẠN NHÂN HÀNG LOẠT DO THẢM HỌA CỦA CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN CUỐI QUÂN KHU