2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIẾN
2.1.7Một số nội dung khác của Luật bảo hiểm xã hội
2.1.7.1 Quyền và trách nhiệm của người sử dụng lao ựộng
- Có quyền từ chối thực hiện những yêu cầu không ựúng quy ựịnh về BHXH; khiếu nại, tố cáo về BHXH và các quyền khác theo quy ựịnh của pháp luật.
- Có trách nhiệp ựăng ký ựầy ựủ số NLđ, mức tiền lương làm căn cứ ựóng BHXH, hàng tháng trắch từ tiền lương, tiền công của NLđ ựóng BHXH của ựơn vị và phần ựóng BHXH của NSDLđ ựể ựóng ựầy ựủ số tiền BHXH cho NLđ cho cơ quan BHXH quản lý theo quy ựịnh. Lập hồ sơ ựể cấp sổ và hưởng BHXH, bảo quản sổ BHXH của NLđ trong thời gian NLđ làm việc, trả sổ BHXH cho NLđ khi không còn làm việc tại ựơn vị, trả trợ cấp BHXH; giới thiệu ựể NLđ ựi giám ựịnh
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 20
mức suy giảm khả năng lao ựộng ựể hưởng BHXH; cung cấp các tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, cung cấp thông tin về việc ựóng BHXH của NLđ khi NLđ hoặc tổ chức công ựoàn có yêu cầu; thực hiện các trách nhiệm khác theo quy ựịnh của pháp luật.
2.1.7.2 Quyền và trách nhiệm của người tham gia bảo hiểm xã hội
- Người tham gia BHXH có các quyền: được cấp sổ BHXH, nhận sổ BHXH khi không còn làm việc, nhận lương hưu hoặc trợ cấp BHXH ựầy ựủ, kịp thời, thuận tiện theo quy ựịnh; hưởng bảo hiểm y tế khi ựang hưu, nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao ựộng, bệnh nghề nghiệp hàng tháng hoặc ựang hưởng trợ cấp thất nghiệp; ủy quyền cho người khác nhận lương hưu, trợ cấp BHXH; yêu cầu NSDLđ và tổ chức BHXH cung cấp thông tin về việc ựóng BHXH, quyền ựược hưởng chế ựộ, thủ tục thực hiện BHXH; Có quyền khiếu nại, tố cáo với cơ quan nhà nước, cá nhân có thẩm quyền khi quyền lợi hợp pháp của mình bị vi phạm hoặc tổ chức, cá nhân thực hiện BHXH có hành vi vi phạm pháp luật về BHXH.
- Người tham gia BHXH có trách nhiệm: đóng BHXH theo quy ựịnh; thực hiện quy ựịnh về việc lập hồ sơ BHXH; bảo quản sổ BHXH và các trách nhiệm khác theo quy ựịnh của pháp luật.
2.1.7.3 Quyền và trách nhiệm của tổ chức BHXH
- Cơ quan BHXH có quyền: tổ chức quản lý nhân sự, tài chắnh và tài sản theo quy ựịnh của pháp luật; Từ chối yêu cầu trả BHXH không ựúng quy ựịnh; kiểm tra việc ựóng BHXH và trả các chế ựộ BHXH; kiến nghị với các cơ quan Nhà nước có thẩm quyền trong việc xây dựng, sửa ựổi, bổ sung chế ựộ, chắnh sách pháp luật về BHXH và xử lý vi phạm pháp luật về BHXH; thực hiện các quyền khác theo quy ựịnh của pháp luật.
- Cơ quan BHXH có trách nhiệm: tuyên truyền, phổ biến chế ựộ, chắnh sách, pháp luật về BHXH; hướng dẫn thủ tục thực hiện chế ựộ BHXH ựối với NLđ, NSDLđ thuộc ựối tượng tham gia BHXH; thực hiện việc thu BHXH, thực hiện cấp sổ BHXH ựến từng NLđ; tiếp nhận hồ sơ giải quyết các chế ựộ BHXH và chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH ựầy ựủ, thuận tiện và ựúng thời hạn; quản lý, sử dụng, thực hiện các biện pháp bảo toàn, tăng trưởng quỹ BHXH theo quy ựịnh; giới thiệu
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 21
NLđ ựi giám ựịnh khả năng lao ựộng, cung cấp ựầy ựủ, kịp thời thông tin về việc ựóng, quyền ựược hưởng chế ựộ, thủ tục thực hiện BHXH khi NLđ hoặc tổ chức công ựoàn yêu cầu; cung cấp tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền; giải quyết kịp thời khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện BHXH. Các trách nhiệm khác theo quy ựịnh của pháp luật.
2.1.7.4 Các hành vi bị nghiêm cấm
Không ựóng BHXH theo quy ựịnh; gian lận, giả mạo hồ sơ trong việc thực hiện BHXH. Sử dụng quỹ BHXH sai mục ựắch; gây phiền hà, trở ngại, làm thiệt hại ựến quyền và lợi ắch hợp pháp của NLđ, NSDLđ. Báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về BHXH.
2.1.7.5 Thanh tra bảo hiểm xã hội
Thanh tra Lao ựộng - Thương binh và Xã hội (LđTB&XH) thực hiện chức năng thanh tra chuyên ngành về BHXH.
Tổ chức, nhiệm vụ, quyền hạn của thanh tra chuyên ngành về BHXH ựược thực hiện theo quy ựịnh của pháp luật về thanh tra.
2.1.7.6 Mức ựóng và phương thức ựóng bảo hiểm xã hội a. Mức ựóng
Theo quy ựịnh tại Quyết ựịnh số 902/Qđ-BHXH ngày 26/6/2007 mức ựóng BHXH hàng tháng (cho mỗi tháng):
- đối với người lao ựộng:
Mức ựóng BHXH hàng tháng của người lao ựộng tắnh trên mức tiền lương, tiền công tháng với tỷ lệ như sau: Từ tháng 01/2007 ựến tháng 12/2009 bằng 5%; từ tháng 01/2010 ựến tháng 12/2011 bằng 6%; từ tháng 01/2012 ựến tháng 12/2013 bằng 7% Và từ tháng 01/2014 trở ựi bằng 8%.
- đối với người sử dụng lao ựộng:
Mức ựóng BHXH hàng tháng của người sử dụng lao ựộng tắnh trên mức tiền lương, tiền công tháng của người lao ựộng với tỷ lệ như sau: từ tháng 01/2007 ựến tháng 12/2009 bằng 15%; từ tháng 01/2010 ựến tháng 12/2011 bằng 16%; từ tháng 01/2012 ựến tháng 12/2013 bằng 17% và từ tháng 01/2014 trở ựi bằng 18%.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 22
b. Phương thức ựóng BHXH
đơn vị SDLđ có trách nhiệm lập danh sách NLđ, ựăng ký tham gia BHXH với cơ quan BHXH trên ựịa bàn; đăng ký lại lao ựộng, mức lương ựóng BHXH khi có biến ựộng tăng, giảm về lao ựộng, mức tiền lương, tiền công tham gia BHXH; thực hiện ựóng BHXH hằng tháng, hoặc ựóng hằng quý hoặc 6 tháng một lần (một năm 02 lần) nếu ựảm bảo ựủ ựiều kiện.
+ đóng hằng tháng:
Chậm nhất ựến ngày cuối cùng của tháng, ựơn vị trắch tiền ựóng BHXH bắt buộc trên quỹ tiền lương, tiền công tháng của những NLđ tham gia BHXH bắt buộc, ựồng thời trắch từ tiền lương, tiền công tháng ựóng BHXH bắt buộc của từng NLđ theo mức quy ựịnh, chuyển cùng một lúc vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH mở tại ngân hàng hoặc Kho bạc Nhà nước.
+ đóng hằng quý hoặc 6 tháng một lần (một năm 02 lần):
- đơn vị là doanh nghiệp thuộc ngành nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương, tiền công cho NLđ theo chu kỳ sản xuất, kinh doanh có thể ựóng hằng quý hoặc 6 tháng một lần trên cơ sở ựăng ký phương thức ựóng với cơ quan BHXH. Chậm nhất ựến ngày cuối cùng của kỳ ựóng, ựơn vị phải chuyển ựủ tiền vào quỹ BHXH. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, cá nhân có thuê mướn trả công cho NLđ, sử dụng dưới 10 lao ựộng, có thể ựóng hằng quý hoặc 6 tháng một lần trên cơ sở ựăng ký với cơ quan BHXH. Chậm nhất ựến ngày cuối cùng của kỳ ựóng, ựơn vị phải chuyển ựủ tiền vào quỹ BHXH.
- NLđ có thời hạn ở nước ngoài có thể ựóng hằng quý, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần hoặc ựóng trước một lần theo thời hạn ghi trong hợp ựồng ựưa NLđ ựi làm việc ở nước ngoài. đơn vị ựưa NLđ ựi làm việc ở nước ngoài ựăng ký phương thức ựóng với cơ quan BHXH và nộp BHXH cho NLđ, hoặc NLđ ựóng qua ựơn vị mà NLđ ựã tham gia BHXH, hoặc NLđ ựóng trực tiếp cho cơ quan BHXH nơi NLđ cư trú trước khi ựi làm việc ở nước ngoài.
Trường hợp NLđ ựược gia hạn hợp ựồng hoặc ký hợp ựồng mới ngay tại nước tiếp nhận lao ựộng thì ựóng BHXH theo phương thức quy ựịnh trên hoặc truy ựóng cho cơ quan BHXH khi về nước.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 23
2.1.7.7 Hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc
Theo Quyết ựịnh số 902/Qđ-BHXH ngày 26/6/2007 của BHXH Việt Nam quy ựịnh:
a. Hồ sơ ựăng ký tham gia ựối với ựơn vị tham gia lần ựầu, ựơn vị di chuyển từ ựịa bàn khác ựến
+ Thành phần hồ sơ với ựơn vị
- Bản sao Quyết ựịnh thành lập hoặc Giấy chứng nhận ựăng ký kinh doanh hoặc Giấy phép hoạt ựộng.
- Hai bản danh sách lao ựộng tham gia BHXH, BHYT.
* đối với ựơn vị ựăng ký ựóng hằng quý hoặc 6 tháng một lần: văn bản ựăng ký phương thức ựóng của ựơn vị, kèm theo: Phương án sản xuất, kinh doanh của ựơn vị; Phương thức trả lương cho NLđ.
+ Thành phần hồ sơ với NLđ: Tờ khai tham gia BHXH, BHYT theo mẫu quy ựịnh kèm theo 02 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm. đối với người ựã hưởng BHXH một lần nhưng chưa hưởng bảo hiểm thất nghiệp: thêm giấy xác nhận thời gian ựóng bảo hiểm thất nghiệp chưa hưởng bảo hiểm thất nghiệp do cơ quan BHXH nơi giải quyết BHXH một lần cấp. đối với người ựược hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn (người có côngẦ) thêm bản sao giấy tờ liên quan (kèm theo bản chắnh) ựể chứng minh.
+ Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
b. Báo tăng lao ựộng
- Thành phần hồ sơ với ựơn vị: Hai bản danh sách lao ựộng tham gia BHXH, BHYT.
- Thành phần hồ sơ với người lao ựộng: Tờ khai tham gia BHXH, BHYT theo mẫu quy ựịnh (kèm theo 02 ảnh màu cỡ 2 x 3 cm), Bản sao giấy khai sinh, Bản sao giấy chứng minh nhân dân, Quyết ựịnh làm việc hoặc Hợp ựồng lao ựộng. đối với người ựã hưởng BHXH một lần nhưng chưa hưởng bảo hiểm thất nghiệp: thêm giấy xác nhận thời gian ựóng bảo hiểm thất nghiệp chưa hưởng bảo hiểm thất nghiệp do cơ quan BHXH nơi giải quyết BHXH một lần cấp.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 24
c. Báo tăng, giảm lao ựộng và xác nhận quá trình tham gia BHXH ựối với các trường hợp ngừng việc
Thành phần hồ sơ ựối với các trường hợp NLđ di chuyển nơi tham gia BHXH, BHYT; ngừng việc, chuyển công tác, nghỉ hưởng chế ựộ BHXH,.. :
- đối với ựơn vị: Văn bản ựề nghị, Hai bản danh sách lao ựộng tham gia BHXH, BHYT.
- đối với NLđ: Bản sao quyết ựịnh chấm dứt hợp ựồng lao ựộng, hợp ựồng làm việc, thuyên chuyển, nghỉ việc hưởng chế ựộ hoặc hợp ựồng lao ựộng, hợp ựồng làm việc vừa hết thời hạn; Sổ BHXH; Thẻ bảo hiểm y tế còn thời hạn sử dụng (trừ trường hợp chết).
- Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
2.1.7.8 Hồ sơ và thời gian giải quyết hưởng bảo hiểm xã hội
a. Hồ sơ áp dụng ựối với người tham gia BHXH khi ựủ ựiều kiện hưởng các chế ựộ phải có sổ BHXH và các giấy tờ áp dụng ựối với từng chế ựộ như sau:
- Chế ựộ ốm ựau: Gồm giấy nghỉ ốm hưởng BHXH do cơ sở y tế có thẩm quyền cấp và bảng kê thanh toán do ựơn vị lập theo mẫu quy ựịnh.
- Chế ựộ thai sản: Giấy chứng sinh hoặc Bản sao giấy khai sinh và Bảng kê thanh toán theo quy ựịnh.
- Chế ựộ tai nạn lao ựộng, bệnh nghề nghiệp: ngoài Biên bản giám ựịnh khả năng lao ựộng và tờ khai cá nhân, ngoài ra ựối với trường hợp tai nạn lao ựộng kèm theo Biên bản tai nạn lao ựộng, ựối với trường hợp bệnh nghề nghiệp kèm theo giấy xác nhận của ựơn vị về công việc và và hồ sơ y tế về tình trạng bệnh tật.
- Chế ựộ hưu trắ và tử tuất: ngoài sổ BHXH phải lập tờ khai cá nhân (có xác nhận của chắnh quyền ựịa phương nơi cư trú); Người tham gia BHXH hoặc thân nhân trực tiếp nộp và nhận hồ sơ hưởng lương hưu, trợ cấp tử tuất tại BHXH cấp huyện nơi ựang ựóng BHXH hoặc nơi cư trú (ựối với trường hợp bảo lưu) hoặc nơi chi trả lương hưu.
b. Thời gian giải quyết chế ựộ BHXH: ựối với người tham gia BHXH là 15 ngày ựối với hồ sơ hưởng ốm ựau, thai sản, tai nạn lao ựộng, bệnh nghề nghiệp; 20 ngày ựối với hồ sơ hưởng hưu trắ hàng tháng, 10 ngày ựối với hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH một lần và trợ cấp tử tuất.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 25 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.1.7.9 Các chế ựộ bảo hiểm xã hội bắt buộc a. Chế ựộ ốm ựau
+ điều kiện hưởng
NLđ ựang tham gia BHXH ựược hưởng trợ cấp ốm ựau khi:
- Bị ốm ựau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế. Trừ trường hợp tự hủy hoại sức khỏe do say rượu hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác.
- Có con dưới 7 tuổi bị ốm ựau, phải nghỉ việc ựể chăm sóc và có xác nhận của cơ sở y tế.
+ Quyền lợi ựược hưởng
- Thời gian nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm ựau: người lao ựộng ựược hưởng trợ cấp ốm ựau do quỹ BHXH chi trả cho thời gian nghỉ (không kể ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hàng tuần) như sau:
+ Làm việc trong ựiều kiện bình thường thì ựược nghỉ tối ựa 30 ngày một năm nếu ựó ựóng BHXH BHXH dưới 15 năm; 40 ngày một năm nếu ựã ựóng BHXH BHXH từ ựủ 15 năm ựến dưới 30 năm; 60 ngày một năm nếu ựã ựóng BHXH từ ựủ 30 năm trở lên.
+ Làm công việc nặng nhọc, ựộc hại hoặc làm việc ở nơi có hệ số phụ cấp khu vực 0,7 trở lên thì ựược nghỉ tối ựa 40 ngày một năm nếu ựã ựóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày một năm nếu ựã ựóng BHXH từ ựủ 15 năm ựến dưới 30 năm; 70 ngày một năm nếu ựã ựóng BHXH từ ựủ 30 năm trở lên.
+ Trường hợp con ốm: NLđ nghỉ việc ựể chăm sóc con ốm thì ựược hưởng trợ cấp ốm ựau với thời gian nghỉ tối ựa 20 ngày một năm nếu con dưới 3 tuổi, 15 ngày một năm nếu con ựủ 3 tuổi ựến dưới 7 tuổi. Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH nếu một người ựã nghỉ hết thời hạn quy ựịnh mà con vẫn ốm ựau thì người kia ựược nghỉ tiếp theo quy ựịnh trên.
+ Trường hợp NLđ mắc bệnh thuộc danh mục cần chữa trị dài ngày, ựược nghỉ tối ựa 180 ngày một năm; hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục ựiều trị thì ựược hưởng tiếp chế ựộ ốm ựau với mức hưởng thấp hơn (thời gian nghỉ tắnh cả ngày nghỉ lễ, nghỉ tế, nghỉ hàng tuần).
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 26
- Mức hưởng:
+ đối với ốm ựau bình thường và chăm sóc con ốm: Mức trợ cấp xác ựịnh bằng 75% mức tiền lương, tiền công làm căn cứ ựóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc chia cho 26 ngày và nhân với số ngày thực tế nghỉ trong khoảng thời gian ựược nghỉ theo quy ựịnh.
+ đối với bệnh cần chữa trị dài ngày: Mức hưởng xác ựịnh bằng 75% mức tiền lương, tiền công làm căn cứ ựóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc trong thời gian 180 ngày ựầu của một năm. Sau 180 ngày nếu tiếp tục còn ựiều trị thì mức hưởng bằng 45% mức tiền lương, tiền công nếu ựã ựóng BHXH dưới 15 năm, bằng 55% mức tiền lương, tiền công nếu ựã ựóng BHXH từ ựủ 15 năm ựến dưới 30 năm, bằng 65% mức tiền lương, tiền công nếu ựã ựóng BHXH từ ựủ 30 năm trở lên.
+ Nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe:
Người lao ựộng sau thời gian hưởng chế ựộ ốm ựau mà sức khỏe còn yếu thì ựược nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe từ 5 ựến 10 ngày một năm tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe. Mức hưởng cho một ngày bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại gia ựình và bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại cơ sở tập trung.
b. Chế ựộ thai sản
- điều kiện hưởng: NLđ ựược hưởng chế ựộ thai sản khi thuộc một trong các