KHỞI ĐẦU
3.2.2.1. Kiểu phối hợp kháng sinh
Việc lựa chọn kháng sinh ban đầu chủ yếu dựa vào triệu chứng của bệnh nhân và kinh nghiệm của bác sĩ. Kết quả của việc sử dụng kháng sinh ban đầu dựa vào số lượng kháng sinh được trình bày ở bảng 3.8.
39
Bảng 3.8. Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng một kháng sinh và kháng sinh phối hợp Phác đồ N Tỷ lệ % Một kháng sinh 138 68,0 Phối hợp 2 kháng sinh 65 32,0 Tổng 203 100,0 Nhận xét:
Do bệnh viện đa khoa Tỉnh Hà Giang là một bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh nhân vào viện thường mắc viêm phổi ở mức độ nhẹ hoặc trung bình nên phác đồ khởi đầu một loại kháng sinh chiếm tỷ lệ cao (68,0%).
Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phác đồ ban đầu là phác đồ phối hợp 2 loại kháng sinh chiếm 32,0%..
3.2.2.2. Các phác đồ điều trị khởi đầu bằng một loại kháng sinh
Kết quả về loại kháng sinh sử dụng ở phác đồ khởi đầu là phác sử dụng một loại kháng sinh được trình bày ở bảng 3.9.
40 Bảng 3.9. Các phác đồ sử dụng một kháng sinh Nhóm KS Kháng sinh N Tỷ lệ % Penicilin Amoxicilin 3 2,2 C2G Cefaclor 3 10,1 Cefradin 11 Cefpodoxim 2 Cefoperazon 3 73,9 β- lactam C3G Cefotaxim 27 Ceftazidim 51 61,6 Ceftizoxim 1 Ceftriaxon 1 Amoxicilin + sulbactam 1 Ampicilin + sulbactam 22
β- lactam/ức chế β- Cefoperazon + sulbactam 1 23,9 23,9
lactamase Cefotaxim + sulbactam 7
Ceftriaxon + sulbactam 2
Aminosid Amikacin 1 0,7 0,7
FQ Ciprofloxacin 2 1,5 1,5
Tổng số 138 100,0 100,0
Nhận xét:
Chỉ có 3 nhóm kháng sinh được dùng trong phác đồ một loại kháng sinh. - Các kháng sinh nhóm β-lactam chiếm 73,9%. Riêng các cephalosporin thế hệ 3 chiếm 61,6%. Ceftazidim được dùng nhiều nhất (36,9%), sau đó là cefotaxim (19,6%), cefoperazon chỉ được dùng với tỷ lệ 2,2%. Ngoài ra, ampicilin + sulbactam cũng được sử dụng với tỷ lệ khá cao (15,9%)
41
- Các aminosid chỉ có 1 trường hợp chiếm 0,7%.
3.2.2.2. Các phác đồ điều trị khởi đầu bằng kháng sinh phối hợp
Các phác đồ sử dụng kháng sinh phối hợp được trình bày ở bảng 3.10
Bảng 3.10. Các phác đồ phối hợp 2 kháng sinh
Kháng sinh 1 Kháng sinh 2 N Tỷ lệ
%
Aminosid Beta lactam + ức chế beta lactamase 7 10,8 44,7
C3G 22 33,9
FQ C3G 27 41,5
Beta lactam + ức chế beta lactamase 3 4,6 46,1
5-nitro-imidazol Penicilin 1 1,5
C3G 3 4,6 9,2
Beta lactam + ức chế beta lactamase 2 3,1
Tổng số 65 100,0 100,0
Nhận xét.
Trong mẫu nghiên cứu, các phác đồ phối hợp 2 kháng sinh chủ yếu là phối hợp C3G với một kháng sinh nhóm aminosid hoặc một kháng sinh nhóm fluoroquinolon
