Khi tìm hiểu các cơ sở y tế cấp huyện, Khúc Xuyền và cộng sự (2003) [10] cho biết các cơ sở y tế cấp huyện còn gặp rất nhiều khó khăn, thiếu thốn. Nghiêm trọng nhất là sự ô nhiễm không khí tại nơi làm việc: 68,2% vị trí lao động bị ô nhiễm nấm mốc, có nơi cao hơn tiêu chuẩn vệ sinh cho phép đến 96 lần và 62,5% vị trí làm việc bị ô nhiễm vi khuẩn, có nhiều nơi cao hơn tiêu chuẩn vệ sinh cho phép trên 2 lần. Tỉ lệ mắc bệnh viêm gan B ở nhân viên y tế có làm việc với viêm gan B là 13,1%, cao hơn nhóm nhân viên phục vụ tại bệnh viện (12%) tuy chƣa thấy có sự khác biệt rõ rệt. Nghiên cứu của tác giả Vũ Văn Việt cho thấy tỉ lệ mắc viêm gan B của nhân viên y tế ít phụ thuộc vào phƣơng tiện bảo hộ cá nhân, trình độ nhận thức về bệnh tật mà phụ thuộc nhiều vào điều kiện tiếp xúc nghề nghiệp [21].
Năm 2004, tác giả Lê Thị Hồng Hạnh và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đánh giá tình trạng nhiễm VSV tại 40 phòng phẫu thuật ở một số tỉnh miền Trung và xác định các nguyên nhân chủ yếu gây nhiễm trùng sau phẫu thuật. Kết quả cho thấy không khí trong các phòng phẫu thuật không đạt tiêu chuẩn sạch, quá trình khử khuẩn không khí của phòng phẫu thuật chƣa đạt yêu cầu. Các phòng phẫu thuật mới xây hay sửa chữa có mức độ ô nhiễm không khí không cải thiện hơn so với các phòng phẫu thuật cũ. Tất cả các thiết bị và con ngƣời trong phòng phẫu thuật đều bị nhiễm VSV nặng: bề mặt, vật dụng (94%), nguồn nƣớc (60%), tay phẫu thuật viên (71%), tay y tá thay băng (89%), dụng cụ đồ dùng đã khử khuẩn (39%) và vết phẫu thuật của bệnh nhân
nhiễm 88%. Nguyên nhân của sự nhiễm khuẩn này là do các quy trình khử khuẩn chƣa đƣợc giám sát, nhân viên chƣa tuân thủ chặt chẽ các quy trình khử khuẩn và do trang thiết bị còn thiếu thốn, chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu.
Theo kết quả điều tra của Nguyễn Thanh Thủy năm 2010 cho thấy các PXN vi sinh của TTYTDP tuyến tỉnh đều thực hiện việc lấy bệnh phẩm và làm xét nghiệm chẩn đoán các TNGB truyền nhiễm [15]. Theo hƣớng dẫn của TCYTTG cũng nhƣ các quy định hiện hành của Bộ Y tế, các PXN này phải đáp ứng các tiêu chuẩn của ATSH cấp II. Do vậy, các tiêu chuẩn về quản lý, cơ sở vật chất, trang thiết bị, kiến thức và thực hành đối với PXN ATSH cấp II xây dựng trên cơ sở các hƣớng dẫn của TCYTTG đƣợc sử dụng để đánh giá mức độ bảo đảm ATSH tại các PXN vi sinh.
Đánh giá về tổ chức, quản lý an toàn sinh học tại các Trung tâm Y tế dự phòng, kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thanh Thủy năm 2010 cho thấy có 11 TTYTDP (50%) đã thành lập Ban ATSH hoặc phân công ngƣời phụ trách về ATSH. Các Trung tâm đều chƣa có kế hoạch thực hiện ATSH, nhân viên PXN chƣa đƣợc đào tạo cũng nhƣ chƣa có quy định/hƣớng dẫn thực hiện ATSH để áp dụng tại PXN [16]. Một nghiên cứu khác của Nguyễn Anh Dũng và cộng sự năm 2009 chỉ ra các Trung tâm YTDP tỉnh thiếu nhân viên về số lƣợng và không đảm bảo về chất lƣợng: 27,9% số TTYTDP tỉnh đạt chỉ tiêu về số lƣợng, 18% đạt chỉ tiêu về nhân viên chuyên môn và 63,9% đạt chỉ tiêu về nhân viên PXN [12].
Cũng theo điều tra của Nguyễn Thanh Thủy [16], trên 70% PXN đáp ứng các yêu cầu về cơ sở vật chất nhƣ diện tích, tƣờng, trần, nền, cửa ra vào, cửa sổ, bàn xét nghiệm. Điều tra của Nguyễn Anh Dũng năm 2004 tại 28 TTYTDP tỉnh miền Bắc cho thấy tỉ lệ PXN đạt yêu cầu về tƣờng, trần và sàn nhà là 92,8%. Sự khác biệt này không đủ cơ sở để khẳng định rằng cơ sở vật chất của các PXN có xu hƣớng xuống cấp mà ở đây có sự khác nhau về số PXN đƣợc điều tra và tính khách quan trong nhận định của ngƣời trả lời câu
hỏi hay điều tra viên. Theo nghiên cứu của Nguyễn Anh Dũng năm 2009, các phòng xét nghiệm VSV chƣa đƣợc trang thiết bị đầy đủ một số TTBXN thiết yếu đảm bảo ATSH nhƣ tủ an toàn sinh học là 55,2%, lò hấp ƣớt 45,7% [12]. Có 91,1% phòng xét nghiệm có bảng hƣớng dẫn sử dụng tủ an toàn sinh học, tuy nhiên chỉ có 84,4% phòng xét nghiệm có cả quy định và hƣớng dẫn sử dụng tủ an toàn sinh học. Mặt khác khi điều tra các hƣớng dẫn này đều không theo một mẫu chung, hƣớng dẫn của nhiều phòng xét nghiệm còn sơ sài, do vậy dựa vào hƣớng dẫn này ngƣời mới thao tác rất khó sử dụng tủ an toàn sinh học hoặc sử dụng không đúng quy trình. Tƣơng tự nhƣ tủ an toàn sinh học thì có 97,8% phòng xét nghiệm có hƣớng dẫn sử dụng lò hấp ƣớt, tuy nhiên chỉ có 93,3% phòng xét nghiệm có cả qui định và hƣớng dẫn sử dụng lò hấp ƣớt (Bảng 3.10, Bảng 3.11).
Về thực hành đảm bảo an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm, kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thanh Thủy cho thấy quy trình xử trí các sự cố xảy ra trong PXN cũng chƣa thực sự đƣợc quan tâm và thực hiện đúng theo các hƣớng dẫn về ATSH nhƣ khử trùng nơi đổ bệnh phẩm (90,9%), báo cáo cán bộ quản lý (77,3%). Kết quả này tƣơng tự với kết quả khảo sát kiến thức của nhân viên PXN tƣơng ứng là 55,7%, tỉ lệ nhân viên PXN hút pipet bằng miệng là 22,6%. Một điều tra tại các PXN của TTYTDP năm 2004 cũng cho kết quả là có 25% nhân viên PXN hút pipet bằng miệng. Tỉ lệ PXN có đủ thiết bị đảm bảo ATSH và các loại thùng, túi đựng chất thải theo quy định là 0/6. Không khí trong tủ ATSH còn bị ô nhiễm, có 12/19 mẫu dƣơng tính với nấm, 2/19 mẫu dƣơng tính với cầu khuẩn Gram (+) và 1 mẫu dƣơng tính với Pseudomonas aeruginosa. Có 3/13 mẫu nƣớc thải chứa vi khuẩn gây bệnh đƣờng ruột.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Anh Dũng năm 2009, các TTYTDP có khả năng thực hiện chẩn đoán xác định vi khuẩn đƣờng ruột nhƣ Tả là 77,6%, Lỵ - 79,3%, Thƣơng hàn -84,5%, E. Coli -81%) và lấy mẫu, chẩn đoán huyết
thanh đối với một số vi rút nhƣ Viêm gan B là 72,4%, Dengue -65,5%, viêm não Nhật Bản là 43,8%. Kiến thức và thực hành ATSH của nhân viên PXN còn nhiều hạn chế: dƣới 20% nhân viên PXN xác định đúng đƣờng lây truyền và nhóm nguy cơ của một số loại TNGB thƣờng gặp; 6,6% thực hành đúng tất cả các thao tác sử dụng tủ ATSH và 11,1% thực hành đúng thao tác sử dụng máy ly tâm. Các nhân viên PXN hiểu đúng về thời điểm cần thiết và phƣơng pháp khử trùng trong PXN thấp (12,4- 59,8%) [12].
Năm 2004, Lê Văn Trung, Nguyễn Đình Trung và cộng sự [14] đã nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV/AIDS nghề nghiệp và bổ sung vào danh mục bệnh nghề nghiệp. Tỉ lệ gặp tai nạn chọc kim vào tay khi điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS là 10,4%, bắn bệnh phẩm dạng dịch lên da là 19,0%, lên niêm mạc (thƣờng là niêm mạc mắt) là 16,1%.