CƠ SỞ LÝ LUẬN KHOA HỌC
2.2.2 Mô hình quản lý
Nghiên cứu của Heinrich được sửa đổi và cập nhật bởi Weaver (1971); Bird (1974); Adams (1976) [đã trích dẫn trong S.S.Hosseinian & Z.J.Torghabeh, 2012]
chỉ ra rằng, trong những năm qua với sự nhấn mạnh nhiều hơn vào quản lý như là một nguyên nhân ban đầu của vụ tai nạn, kết quả cập nhật này được đặt tên là lý thuyết dựa trên quản lý hoặc các mô hình domino cập nhật.Các lý thuyết dựa trên quản lý định nghĩa: Tai nạn gây ra là do trách nhiệm quản lý, và các lý thuyết cố gắng để nhận ra rằng thất bại nằm trong hệ thống quản lý.
2.2.3 Mô hình lỗi con người
Nghiên cứu của Reason (1990) [đã trích dẫn trong Accident Causation and Analysis: Human Factors Theory and Methods], chỉ ra rằng “Một thuật ngữ chung
là bao gồm tất cả những trường hợp trong đó một chuỗi kế hoạch các hoạt động tinh thần hoặc thể chất không đạt được kết quả như dự kiến, và khi những lỗi không phải là có thể do chịu ảnh hưởng của một số cơ quan”. (Xem hình 2.3)
Tai nạn Những thất bại tìm ẩn và hoạt động
Hành vi không an toàn
Tiền thân của tâm lý do hành vi không an toàn
Các dòng để quản lý
Quyết định sai lầm của hội đồng và chính sách
Hình 2.3: Mô hình pho mát thụy sĩ lỗi con người (Reason, 1970-77) [11] Nghiên cứu của Reason (1990) [đã trích dẫn trong Accident Causation and Analysis: Human Factors Theory and Methods] chỉ ra rằng, có ba yếu tố dẫn đến
35
Heinrich đặt ra mô hình của ông về một dây chuyền duy nhất dẫn đến tai nạn.Tiên đề ở đây là lỗi của con người gây ra tai nạn, những lỗi này được phận loại rộng rãi như: Tình trạng quá tải, phản ứng không thích hợp, và các hoạt động không phù hợp.Những yếu tố này được giải thích sau đây:
- Tình trạng quá tải: Nhiệm vụ công việc là vượt quá khả năng của người lao
động “Bao gồm các yếu tố thể chất và tâm lý, chịu ảnh hưởng của yếu tố môi trường, các yếu tố nội bộ, và yếu tố tình huống”.
- Phản ứng không phù hợp: “Biện pháp an toàn đến các mối nguy hiểm (lỗi của
người lao động), nơi làm việc không tương thích (quản lý, mội trường)”.
- Hoạt động không phù hợp: “Thiếu đào tạo và sai lầm trong rủi ro”.
Nhưng cấu trúc của lý thuyết này vẫn còn là một định dạng nguyên nhân trên
hiệu lực [được trích dẫn trong Cleveland State University]. (Xem hình 2.4)
Hình 2.4: Yếu tố gây ra lỗi con người [5]
Ferrell xác định ba nguyên nhân chung của vụ tai nạn: Quá tải, không tương thích, và hoạt động không đúng.Mỗi trong số này là thực sự loại lớn có chứa nhiều nguyên nhân cụ thể hơn.Hoạt động không đúng có lẽ là đơn giản nhất của các khái niệm, vì nó bao gồm hai nguồn đơn giản của vụ tai nạn.Đầu tiên, có thể là người chịu trách nhiệm chỉ đơn giản là không biết gì hơn.Ngoài ra, người đó có thể đã biết rằng một tai nạn có thể là kết quả của một hành động nhưng cố tình chọn nhận rủi ro đó.Nguyên nhân không tương thích là hơi phức tạp hơn các hoạt động không đúng.Nó bao gồm cả một phản ứng không chính xác đến tình trạng của một đặc
Tình trạng quá tải Các hoạt động không phù hợp Phản ứng không thích hợp
36
điểm môi trường cá nhân và tinh tế, chẳng hạn như một trạm làm việc mà có kích thước không chính xác [đã trích dẫn trong Security Supervision & Management, 3rd
Edition, 2007].Mặt khác có thể giải thích rõ hơn các yếu tố [đã trích dẫn trong Theories Of Accident Causation, Chapter 3] qua đoạn văn và hình 2.5 sau đây:
- Tình trạng quá tải: Là sự mất cân bằng giữa năng lực của một người bất cứ
lúc nào và sự quá tải tồn tại trong một trạng thái nhất định.Năng lực của một người là kết quả của khả năng bản than qua các yếu tố tự nhiên, đào tạo, trạng thái của tâm, mệt mỏi, căng thẳng, và điều kiện thể chất.Tình trạng tối đa của một người bao gồm các nhiệm vụ mà người đó là ránh năng của trách nhiệm và them các yếu tố như: yếu tố môi trường “tiếng ồn, phiền nhiễu, v.v..”, các yếu tố bên trong “vấn đề cá nhân, căng thẳng cảm xúc và lo lắng, v.v..”, các yếu tố tình huống “mức độ rủi ro, hướng dẫn không rõ ràng, v.v..”.
- Phản ứng không phù hợp: Phản ứng trong thích hợp “phát hiện một nguy hiểm
nhưng không sửa chữa nó”, phản ứng không thích hợp “loại bỏ một bảo vệ để tăng nổ lực cho việc đó”, phản ứng tương thích “kích thước, lực lượng, tiếp cận, cảm nhận, v.v..”.
- Các hoạt động không phù hợp: “Thực hiện nhiệm vụ mà không biết phải làm
như thế nào”, “đánh giá sai mức độ rủi ro sẽ xảy ra với công việc của mình”.
Hình 2.5: Tóm tắt các thành phần khác nhau của các yếu con người [5]
Lý thuyết các yếu tố con người
Tình trạng quá tải Yếu tố môi trường
(tiếng ồn, phiền nhiễu). Yếu tố nội tại (Vấn đề
cá nhân, căng thẳng cảm xúc). Yếu tố tình huống (hướng dẫn không rõ ràng, mức độ rủi ro). Đáp ứng không phù hợp Phát hiện một mối nguy hiểm nhưng không sửa chữa nó. Loại bỏ biện pháp bảo vệ từ máy móc thiết bị. Bỏ qua an toàn. Các hoạt động không phù hợp Thực hiện nhiệm vụ mà không có sự đào tạo cần thiết. Đánh giá sai mức độ rủi ro liên quan đến một công việc nhất định.
37