Nhóm thuốc đƣợc lựa chọn khởi đầu cho phác đồ đơn trị liệu nhiều nhất: CCB, chiếm tỉ lệ: 24,32%. Điều này phù hợp khuyến cáo NICE cho bệnh nhân > 55 tuổi ƣu tiên chọn chẹn calci làm thuốc khởi đầu [40]. Bƣớc 2 ƣu tiên phối hợp chẹn calci với ƢCMC (9,12%) hoặc ƢCTT (10,94%). Bƣớc 3 ƣu tiên phối hợp chẹn calci với lợi tiểu với ƢCMC (3,65%) hoặc ƢCTT (4,86%).
Theo khuyến cáo về phối hợp thuốc thì nên có sự phối hợp thuốc trong điều trị THA giai đoạn 2 có nguy cơ cao và rất cao. Với đối tƣợng bệnh nhân ngƣời cao tuổi thì cũng cần nhiều hơn một thuốc để điều trị [8]. Tuy nhiên tỉ lệ phác đồ đơn trị liệu so với phác đồ đa trị liệu trong nghiên cứu là tƣơng đƣơng nhau. (49,24% và 50,76%).
Đơn trị liệu là điều trị chuẩn ban đầu để kiểm soát HA ở hầu hết các bệnh nhân bị THA, tuy nhiên, đơn trị liệu lại không kiểm soát đƣợc HA trong 40 - 60% bệnh nhân và có hơn 60 % bệnh nhân cần trên 2 thuốc để kiểm soát HA. Nhiều nghiên cứu cho thấy việc phối hợp thuốc là cần thiết để kiểm soát HA ở hầu hết các bệnh nhân. Phối hợp 2 thuốc từ các nhóm thuốc thiazid, ƢCMC/ ƢCTT, chẹn và chẹn calci giúp làm giảm HA nhiều hơn xấp xỉ 5 lần so với tăng gấp đôi liều của 1 thuốc [31]. Hầu hết bệnh nhân cần ít nhất 2 thuốc để đạt mục tiêu, điều trị có thể bắt đầu bằng đơn trị liệu hay phối hợp 2 thuốc ở liều thấp. Liều thuốc hay số lƣợng thuốc có thể tăng lên khi cần. Phối hợp 2 thuốc ở liều thấp ngay từ đầu khi tăng huyết áp độ 2-3, nguy cơ tim mạch toàn bộ cao hay rất cao [32]. Lợi điểm của điều trị phối hợp thuốc là
giúp gia tăng hiệu quả hạ áp, giảm tác dụng phụ, có thể cải thiện độ dung nạp, giảm biến cố tim mạch, và đƣợc đề nghị bởi hƣớng dẫn hiện nay [23].
So sánh về tỉ lệ phân bố các phác đồ ở liệu pháp khởi đầu và liệu pháp cuối khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p=0,697 > 0,05). Nhƣ vậy sự phân bố các liệu pháp là khá ổn định trong suốt quá trình điều trị với tỉ lệ phác đồ đơn trị ở liệu pháp khởi đầu là 49,24% và liệu pháp cuối là 47,72%.
Tỉ lệ thay đổi phác đồ trong nghiên cứu là 55,62%. Trong đó tỉ lệ thay đổi phác đồ sau khi khởi đầu bằng phác đồ đa trị liệu cao hơn so với khởi đầu bằng phác đồ đơn trị liệu là: 34,34% so với 21,28%.