- C¸c u c¬:
U c¬ tr¬n ¸c tÝnh cña tÜnh m¹ch chñ dí
2.3.2.3. BÖnh lý u vïng ®¸i chËu:
Chẩn đoán dương tính u vùng đái chậu:
Trên siêu âm chủ yếu thấy cơ đái chậu hai bên không cân xứng và giảm âm, thường không đều âm, cấu trúc âm thay đổi tuỳ thuộc loại u và mức độ hoại tử của u.
Có thể có các nốt vôi hoá trong u đặc biệt là trong di căn của ung thư đại tràng vào cơ đái chậu, nhưng cũng có thể gặp vôi hoá trog u máu.
Chẩn đoán nguồn gốc u:
Nói chung khó chẩn đoán nếu chỉ dựa trên chẩn đoán hình ảnh
- Các u nguyên phát: chỉ chiếm 30%, u thường lớn và không đồng đều trên siêu âm hay trên chụp cắt lớp vi tính, và không có phối hợp với hạch to bệnh lý. Có thể là u cơ vân ác tính (rhabdomyosarcome), cũng có thể là các u khác của vùng này như u mỡ, u thần kinh (schwannome lành và các tính)...
- Các u thứ phát: thường gặp nhất là các di căn ung thư, các lymphôm, các di căn từ tổ chức lân cận. Di căn thường thấy hình tổn thương lan toả và có hoại tử phối hợp với các hạch to bệnh lý dọc theo mạch chậu và sau phúc mạc. Có thể có hình hơi trong di căn do hoại tử và nhiễm trùng
Các ung thư hay gây di căn vùng này: có thể là u phổi, u đại tràng, nhưng thường gặp nhất là các u vùng sinh dục tiết niệu như u tinh hoàn, u tiền liệt tuyến, ung thư dương vật, ung thư tử cung buồng trứng.
áp xe cơ đái chậu bó chậu trên lớp cắt ngang, khối hỗn hợp bờ rõ (mũi tên)
154
Các u lymphô hodgkin hay không hodgkin có thể biểu hiện ở vùng đái chậu bằng nhiều hạch to.
Thâm nhiễm đái chậu của các ung thư lân cận thường là từ u sau phúc mạc (u mỡ, u thận, ung thư cột sống...)