- Thêi gian biÓu thÞ b»ng trôc ngang vµ ®îc tÝnh b»ng gi©y
9. BÖnh lý niÖu qu¶n
Siêu âm chỉ đóng góp một phần trong đáng giá niệu quản, nhưng siêu âm thường được lựa chọn đầu tiên hoặc có các phát hiện tình cờ.
9.1. Giãn niệu quản: nghi ngờ tắc nghẽn
Các nguyên nhân gây giãn niệu quản
Nguyên nhân Nhận xét
Tắc niệu quản
ngược niệu quản
Giãn do hậu quả tắc từ trước
Niệu quản to: bẩm sinh (Hình 45) Giãn đoạn trên do chít hẹp đoạn đổ vào bàng quang
Tắc niệu quản
Sỏi (Hình 46) Có thể thấy bằng siêu âm nhưng thường yêu cầu chụp xq
Khối u biểu mô đường niệu Thường không thấy khối u, nhưng có thể thấy các khối u cùng tồn tại ở thận và bàng quang
Lạc nội mạc tử cung trong niệu quản Thường không thấy trên siêu âm
Xơ hóa sau phúc mạc Các dấu hiệu đặc trưng trên siêu âm, nhưng chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ tốt hơn
Các khối u tiểu khung và phần thấp ổ bụng
Có thể phát hiện khối u bằng siêu âm ; cần chụp CLVT và CHT
Viêm ruột thừa (đặc biệt sau manh tràng)
Có thể phát hiện bằng siêu âm
Hình 45. Niệu quản to. Niệu quản giãn to, quá ngoằn ngoèo đến mức tạo thành hình các nang trên lớp cắt siêu âm.
136
9.2. Lồi niệu quản vào bàng quang
Thoát vị niệu quản vào bàng quang. Niệu quản đoạn trong thành lồi vào bàng quang giống hình bóng (Hình 47).
Hình 47. Thoát vị niệu quản vào bàng quang. Hình ảnh điển hình giống quả bóng.
9.3. Hẹp chỗ nối niệu quản bàng quang quang
Bệnh sán máng. Bệnh sán máng là nguyên nhân phổ biến gây suy thận. Hẹp đoạn thấp của của niệu quản hay xảy ra. Hình ảnh giống các nguyên nhân gây hẹp khác. Điểm đặc biệt là thường có dày thành bàng quang với những chỗ lồi giống polype (Hình 48).
Hình 48. Bệnh sán máng Dày thành bàng qmangB điển hình ở một bệnh nhân suy thận, có giãn niệu quản đoạn thấp.
Bệnh lao tiết niệu. Bệnh lao gây hẹp đoạn thấp các niệu quản, đồng thời với bàng quang nhỏ thành dầy, giãn đài thận do hẹp phễu. Giai đoạn cuối có vôi hóa thận.
Ung thư tiền liệt tuyến. Ung thư tiền liệt tuyến có thể xâm lấn đoạn thấp niệu quản. Sự xâm lấn thường không thấy trên siêu âm đường trên xương mu, nhưng có thể thấy khi siêu âm qua trực tràng.
Di chứng do sỏi. Sỏi niệu quản đã qua nhưng thường gây phù và có thể để lại sẹo hẹp.