- Thêi gian biÓu thÞ b»ng trôc ngang vµ ®îc tÝnh b»ng gi©y
4.4.2.Tæn th¬ng x¬ v÷a:
a. kh«ng cã tuÇn hoµn bµng hÖ, b.tuÇn hoµn bµng hÖ tèt, c tuÇn hoµn bµng hÖ kh«ng tèt l¾m.
4.4.2.Tæn th¬ng x¬ v÷a:
Cùng với tuổi già và thâm nhiễm xơ vữa thành mạch, lớp trung mạc dày ra và tăng đậm trong khi bờ trong lòng mạch ngày càng không rõ nét, bờ không đều và vôi hoá từng lớp.
Hình chiều dày lớp nội mạc và trung mạc bình thường của động mạch cảnh trong
50
Với những tổn thương khu trú thì khi thăm khám siêu âm cần phải đo các kích thước của mảng xơ vữa (chiều dày, chiều dài, chiều ngang) và cấu trúc âm của nó.
Các kích thước mảng xơ vữa: Để đo kích thước mảng xơ vữa cần phải cắt
nhiều lớp ở các bình diện khác nhau. Đo các kích thước : chiều dày mảng xơ vữa, lan toả mảng xơ vữa theo chiều dài, mảng xơ vữa chiếm toàn bộ chu vi thành mạch hay chỉ một phần lòng mạch, cũng cần phải mô tả vị trí mảng xơ vữa liên quan với các vị trí giải phẫu như: chỗ chia đôi động mạch cảnh, động mạch đùi...
Bề mặt mảng xơ vữa: cần phải được thăm khám kỹ lưỡng, nó được mô tả
là đều hay không đều có những chỗ lõm vào hay không, hay có những hốc nham nhở hay không và mục đích là tìm những hình loét của mảng xơ vữa.
Cấu trúc âm mảng xơ vữa: được mô tả là đồng âm, giảm âm thậm chí rỗng
âm, và tăng âm. Các mảng xơ vữa tăng âm có thể có bóng cản âm hay không có bóng cản âm. Ngoài ra mảng xơ vữa còn đồng đều âm hay không đều.
- Mảng đồng âm, đồng đều bám vào thành tương ứng với lớp lipid bám vào thành không có thâm nhiễm xơ hay vôi hoá.
- Mảng có âm không có bóng cản là tổ chức mỡ đã biến đổi xơ hoá Hình thâm nhiễm bờ không đều thành mạch
của động mạch cảnh trong.
Mảng xơ vữa vôi hoá với bóng cản âm phía sau
- Mảng tăng âm có bóng cản chứng tỏ có vôi hoá trong mảng xơ vữa. - Mảng xơ vữa không đều, có bờ gồ ghề hay lồi lõm thường hay gặp ở mảng xơ vữa có chảy máu bên trong hay có loét bên trong.
Có hình giảm âm hay trống âm trong mảng xơ vữa không phải luôn luôn có nghĩa là có loét vì có chảy máu bên trong mảng xơ vữa cũng có biểu hiện tương tự. Nói chung người ta coi mảng xơ vữa tiên lượng xấu khi có cấu trúc âm không đều và nhất là khi nó có các vùng rỗng âm bên trong, với bờ không đồng đều. Tuy nhiên không thể chỉ dựa vào các dấu hiệu trên siêu âm để quyết định có phẫu thuật hay không cho bệnh nhân.
Các bẫy trong chẩn đoán: trong siêu âm cắt lớp mạch máu chủ yếu liên
quan đến các hình giả do:
- Các âm nhắc lại trong lòng mạch có thể cho hình giống như mảng xơ vữa hay huyết khối, nhưng khi thay đổi vị trí đầu dò thì hình này cũng thay đổi theo nên ta có thể dễ dàng phân biệt được.
- Thành mạch có thể không được thấy rõ do chùm sóng âm tiếp tiếp với thành mạch, hình này thường thấy khi cắt ngang lòng mạch hay những vùng
Hình mảng xơ vữa với vùng trống âm bên trong mảng xơ vữa (mũi tên cong), phối hợp với mảng xơ vữa đồng âm bờ đều (mũi tên thẳng) Hình mảng xơ vữa đồng âm bờ đều, không
gây rối loạn dòng chảy được thấy rõ trên siêu âm Doppler màu.
52
mạch ngoằn ngoèo, vùng gấp góc...; động mạch và tĩnh mạch chạy song song thì thành của chúng có thể không thấy rõ và cho hình giả là chạc ba động mạch nên cần làm nghiệm pháp ấn mạnh đầu dò thì tĩnh mạch sẽ xẹp.
- Các lớp cắt trên siêu âm có độ dày nhất định phụ thuộc vào độ phân giải không gian của từng máy, chính vì vậy mà cấu trúc bên ngoài mạch có thể chồng vào bên trong lòng mạch hay thành mạch cho hình giả (hiệu ứng khối).
4.5. Huyết khối:
Huyết khối mới thông thường có âm và đều âm, điều này đúng chủ yếu với huyết khối tĩnh mạch, còn huyết động mạch có hình ảnh thay đổi và đa dạng. Thường thì cùng một nơi tắc mạch có huyết khối ở nhiều giai đoạn khác nhau, lẫn cả huyết khối mới và cũ. Thường thì huyết khối hay xuất hiện ở vùng tổn thương xơ vữa có trước và cho hình ảnh phối hợp mảng xơ vữa và huyết khối.
Huyết khối cũ có ít dấu hiệu đặc trưng, có cấu trúc âm không đều, có thể ít âm. Cục huyết khối dính vào thành cho hình ảnh cục tắc mạch có âm, có thể tăng âm, gianh giới rõ.
Siêu âm Gan - đường mật 1. Giải phẫu siêu âm Gan - đường mật 1. Giải phẫu siêu âm Gan - đường mật
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});