Tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam danh mục thuốc được xây dựng mỗi năm một lần vào tháng 5 hàng năm và được xây dựng theo tên hoạt chất chính. Danh mục thuốc được xây dựng từ các khoa lâm sàng trên cơ sở danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu của Bộ Y tế ban hành, từ nhu cầu thực tế sử dụng của các khoa lâm sàng, mô hình bệnh tật và nguồn kinh phí của bệnh viện. Sau khi HĐT&ĐT thống nhất thông qua, danh mục được trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt và trình Bộ Y tế thẩm định, quyết định phê duyệt kế hoạch đấu thầu. Thời gian đấu thầu, lựa chọn nhà thầu thường kết thúc vào tháng 12 hàng năm. Sau khi có kết quả lựa chọn nhà thầu theo kết quả đấu thầu, danh mục được ban hành sử dụng trong toàn viện. Các khoa lâm sàng lựa chọn, danh mục sử dụng hàng quí theo nhu cầu gửi về Hội đồng thuốc và điều trị thông qua và quyết định mua sắm theo dự trù hàng tháng tại khoa Dược. Năm 2013, danh mục thuốc Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam có 748khoản mục thuốc chiếm tỷ lệ 100% trong danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán.
Tất cả thuốc mua về được nhập vào kho chính khoa Dược. Từ kho chính, thuốc được xuất đến các kho lẻ. Từ kho lẻ của Khoa Dược được cấp phát đến các khoa lâm sàng, cấp phát ngoại trú cho người bệnh có thẻ Bảo hiểm Y tế. Hoạt động quản lý danh mục thuốc bệnh viện thực hiện theo hệ thống phần mềm HSOFT: Hệ thống này quản lý được thông tin theo từng đối tượng hồ sơ bệnh
56
nhân, theo dõi thông tin liên hệ, các tài liệu/ tin tức có liên quan, các thông tin về tài chính chi tiết tới từng bệnh nhân và các mảng dịch vụ khác nhau mà bệnh nhân đã sử dụng.
Phần mềm quản lý danh mục thuốc được thực hiện như sau :
Khoa Dược lập kế hoach dự trù mua thuốc hàng tháng theo kết quả trúng thầu đã được lãnh đạo phê duyệt. Thuốc được Hội đồng kiểm nhập thực hiện, phòng tài chính kế toán nhập kho khai báo đầy đủ các thông tin sau :
- Tên thuốc theo tên Generic, tên thương mại, tên biệt dược gốc. - Nồng độ, hàm lượng, đơn vị tính.
- Nhóm tác dụng dược lý.Hảng sản xuất, nước sản xuất. - Số lượng, đơn giá. Đơn vị cung ứng thuốc
- Đối tượng bệnh nhân được sử dụng.
Các nội dung trên khi khai báo xong, các thuốc được hệ thống tự động cấp cho mỗi tên thuốc một mã thuốc. Trưởng khoa Dược phân công cho 01 Dược sĩ đại học theo dõi, kiểm tra việc xuất, nhập, tồn kho. Khi khám bệnh, Bác sĩ có thể xem được tất cả các thông tin về thuốc : tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, giá trị, chủng loại tiện cho việc kê đơn tránh được các sai sót.
+ Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh ngoại trú có thẻ BHYT được thực hiện như sau:
Hình 3.12. Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh ngoại trú có thẻ BHYT
Bác sỹ khám bệnh, kê đơn Nhận thuốc tại kho ngoại trú
Điều dưỡng nhập máy Bệnh nhân nhận đơn thuốc Giám định BHYT kiểm tra Thu ngân (TCKT)
57
Người bệnh sau khi nhận thuốc xong đến bàn tư vấn sử dụng thuốc của khoa Dược để được nhân viên khoa Dược hướng dẫn về cách sử dụng thuốc theo đơn Bác sĩ. Bàn tư vấn sử dụng thuốc được khoa Dược phân công 2 Dược sĩ đại học phụ trách kiêm nhiệm và luân phiên thường trực hàng ngày tại đây.
+ Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh nội trú tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 2013 được thực hiện như sau:
Bác sĩ điều trị khám bệnh, chỉ định thuốc theo danh mục thuốc bệnh viện đã được cập nhật vào phần mềm, Điều dưỡng hành chính tổng hợp y lệnh lên thuốc trên phần mềm. Hệ thống sẽ tự động tổng hợp cập nhật theo yêu cầu : Thuốc thường, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần theo mẫu quy định. Phiếu lĩnh thuốc được chuyển lên mạng nội bộ xuất hiện trên kho cấp thuốc nội trú. Tại đây, Dược sĩ phụ trách kho nội trú duyệt thuốc theo phiếu lĩnh, Điều dưỡng hành chính in phiếu lĩnh thuốc trình lãnh đạo khoa ký. Kho cấp phát thuốc theo phiếu lĩnh và đánh dấu vào phiếu và cấp phát, nhân viên kho nội trú đóng gói theo tờ công khai thuốc. Nhân viên kho nội trú phối hợp với Điều dưỡng khoa kiểm tra, đối chiếu thuốc trên tờ công khai và tiến hành cấp phát thuốc hàng ngày cho người bệnh vào 8 giờ sáng. Người bệnh sau khi nhận đầy đủ thuốc theo tờ công khai của từng người bệnh, người bệnh hoặc người nhà người bệnh ký nhận vào sổ cấp phát thuốc của khoa Dược đồng thời Điều dưỡng ký xác nhận.Sau đó, Điều dưỡng khoa theo Y lệnh của Bác sĩ điều trị thực hiện đối với bệnh nhân.
Khi người bệnh ra viện, điều dưỡng khoa đem hồ sơ bệnh án đến bộ phận một cửa bệnh viện. Tại bộ phận một cửa có các các bộ phận : Phòng tài chính kế toán, phòng kế hoạch tổng hợp, khoa dược cùngkiểm tra lại tất cả các thủ tục hành chính trước khi thanh quyết toán cho người bệnh và tổng hợp vào bảng kê chi phí khám chữa bệnh nội trú và ký xác nhận.
Quy trình lĩnh thuốc nội trú khá chặt chẽ, hệ thống mạng tự động trừ vào lượng tồn kho. Các phiếu lĩnh thuốc chỉ thông qua Trưởng khoa lâm sàng và khoa dược nên công tác giao nhận thuốc không bị gián đoạn. Khoa Dược đã tổ chức cấp phát thuốc đến tận tay người bệnh ở 10 khoa lâm sàng trên tổng 18 khoa, đạt 55.6% có sự hướng dẫn của Điều dưỡng khoa theo y lệnh của Bác sĩ điều trị khoa lâm sàng đối với người bệnh.
58
Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh nội trú được thực hiện như sau :
Hình 3.13. Quy trình cấp phát thuốc nội trú tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 2013
Bác sỹ khám bệnh, kê đơn, ghi hồ sơ bệnh án
Điều dưỡng hành chính tổng hợp y lệnh lên thuốc
Kho nội trú duyệt thuốc theo phiếu lĩnh
Kho nội trú kiểm tra và đánh dấu√ vào phiếu đã kiểm tra
Điều dưỡng hành chính in phiếu lĩnh
Kho nội trú cấp phát thuốc theo phiếu lĩnh
Phiếu lĩnh được chuyển lên mạng nội bộ
Trưởng khoa lâm sàng ký phiếu lĩnh thuốc
Điều dưỡng nhận thuốc theo phiếu lĩnh
Nhân viên khoa Dược kho cấp thuốc nội trú phân chia thuốc
theo tờ công khai
Điều dưỡng kiểm tra thuốc theo tờ công khai
Nhân viên khoa Dược kho nội trú và điều dưỡng phát thuốc cho bệnh nhân và ký xác nhận
59