3. đẶC đIỂM đỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1.2. Giới thiệu khái quát về Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam
3.1.2.1. Sự ra ựời và hình thành của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam
Bảo hiểm xã hội Việt Nam là cơ quan sự nghiệp thuộc Chắnh phủ ựược thành lập ngày 16/2/1995 theo Nghị ựịnh số 19/CP của Chắnh phủ. BHXH Hà Nam là cơ quan thuộc tổ chức bộ máy của BHXH Việt Nam. Ngày 16/9/1997 Tổng giám ựốc BHXH Việt Nam ban hành quyết ựịnh số 1606/Qđ - BHXH về việc thành lập BHXH tỉnh Hà Nam trên cơ sở chia tách từ BHXH Nam Hà. đến ngày 01/04/1998 BHXH Hà Nam mới chắnh thức ựi vào hoạt ựộng. Khi ựó, BHXH Hà Nam có cơ cấu gồm 5 phòng nghiệp vụ, 6 BHXH huyện, thị xã. Thực hiện Quyết ựịnh số 20/2002/Qđ - TTg ngày 24/01/2002 của Thủ tướng Chắnh phủ về việc chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam và
Nghị ựịnh số 100/2002/Nđ - CP ngày 06/12/2002 của Chắnh phủ quy ựịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam. Từ 01/01/2003, BHXH Hà Nam ựược giao thêm chức năng, nhiệm vụ thực hiện chắnh sách BHYT. Tổ chức bộ máy của BHXH Hà Nam ựược ựiều chỉnh gồm 9 phòng chức năng và 6 BHXH huyện - thị xã.
Với mong muốn nâng cao hiệu quả làm việc, tạo ựiều kiện thuận lợi cho BHXH tỉnh phát triển, tháng 1-1998 UBND tỉnh, HđND, Tỉnh uỷ, BHXH tỉnh ra quyết ựịnh xây dựng trụ sở làm việc cho BHXH tỉnh tại ựường Nguyễn Viết Xuân - phường Trần Hưng đạo thành phố Phủ Lý với tổng diện tắch gần 1.000m2. Từ khi chuyển sang làm việc ở trụ sở mới với cơ sở hạ tầng và trang thiết bị ựược nâng cấp, hiệu quả làm việc của BHXH Hà Nam ngày càng nâng cao rõ rệt. đội ngũ cán bộ của cơ quan với sự ựoàn kết nhất trắ cao luôn phấn ựấu nâng cao trình ựộ nghiệp vụ chuyên môn của mình ựẩy mạnh hoàn thiện hơn nữa kết quả hoạt ựộng của ựơn vị mình.
Sơ ựồ 3.1: Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Hà Nam
BAN GIÁM đỐC BHXH HÀ NAM
P. chế ựộ BHXH P. giám ựịnh BHYT P. tiếp nhận và quản lý hồ sơ P. Kế hoạch tài chắnh P. cấp sổ thẻ P. công nghệ TT P. tổ chức hành chắnh BHXH Kim Bảng BHXH Duy Tiên BHXH Bình Lục BHXH Lý Nhân BHXH Thanh Liêm BHXH Phủ Lý Phòng thu P. Kiểm tra
3.1.2.2. Chức năng và nhiệm vụ chủ yếu của ựơn vị
ạ Chức năng và nhiệm vụ chủ yếu của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam
-Xây dựng, trình Tổng Giám ựốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHYT trên ựịa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi ựược phê duyệt.
-Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế ựộ, chắnh sách, pháp luật về BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, ựăng ký, quản lý các ựối tượng tham gia và hưởng chế ựộ BHXH, BHYT theo quy ựịnh.
-Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT.
-Tổ chức thu các khoản ựóng BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
-Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hưởng các chế ựộ BHXH, BHYT, BHTN.
-Tổ chức chi trả các chế ựộ BHXH, BHYT, BHTN; từ chối việc ựóng hoặc chi trả các chế ựộ BHXH, BHYT, BHTN không ựúng quy ựịnh.
-Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phắ và tài sản theo quy ựịnh.
-Tổ chức ký hợp ựồng, giám sát việc thực hiện hợp ựồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có ựủ ựiều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
-Chỉ ựạo, hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh ký hợp ựồng với các tổ chức, cá nhân làm ựại lý do Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh ựể thực hiện chế ựộ, chắnh sách BHXH, BHYT ở xã, phường, thị trấn.
-Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế ựộ, chắnh sách BHXH, BHYT ựối với các ựơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, các cơ sở khám, chữa bệnh
BHYT theo quy ựịnh của pháp luật, kiến nghị với các cơ quan có thẩm quyền xử lý các hành vi vi phạm pháp luật.
-Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chắnh theo chỉ ựạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam; thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế ựộ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH tỉnh và BHXH huyện.
-Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của ựối tượng tham gia và hưởng các chế ựộ BHXH, BHYT.
-Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, ựiều hành hoạt ựộng BHXH tỉnh.
-Tổ chức ựào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia BH.
-Chủ trì, phối hợp với các cơ quan Nhà nước, các tổ chức chắnh trị - xã hội ở ựịa phương, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT ựể giải quyết các vấn ựề có liên quan ựến các chế ựộ BHXH, BHYT theo quy ựịnh của pháp luật.
-đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa ựổi, bổ sung chế ựộ, chắnh sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện BHXH, BHYT.
-Cung cấp ựầy ựủ và kịp thời thông tin về việc ựóng góp, quyền ựược hưởng các chế ựộ BH, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia BH hoặc tổ chức công ựoàn yêu cầụ Cung cấp ựầy ựủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
-Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chắnh, tài sản của BHXH tỉnh. -Thực hiện chế ựộ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy ựịnh.
-Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng giám ựốc giaọ b. Chức năng và nhiệm vụ chủ yếu của phòng thu
- Xây dựng, trình Giám ựốc ban hành các văn bản hướng dẫn nghiệp vụ thu BHXH, BHYT theo quy ựịnh của pháp luật.
- Xây dựng, trình Giám ựốc ựề án phát triển, mở rộng ựối tượng tham gia BHXH, BHYT; kế hoạch thu BHXH, BHYT hàng năm, tổ chức thực hiện sau khi phê duyệt.
- Chủ trì, phối hợp với các ựơn vị có liên quan ựề xuất với Giám ựốc ựể trình cơ quan nhà nước có thẩm quyền sửa ựổi, bổ sung các quy ựịnh liên quan ựến thu BHXH, BHYT.
- Chỉ ựạo, hướng dẫn BHXH các huyện, thị xã kiểm tra ựối với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT ựảm bảo thu ựúng, thu ựủ và kịp thời theo quy ựịnh.
- Chỉ ựạo, hướng dẫn BHXH các huyện, thị xã tổ chức, quản lý, theo dõi, tổng hợp ựối tượng thuộc diện bắt buộc tham gia BHXH, BHYT, số ựã tham gia, số chưa tham gia, ựánh giá tình hình biến ựộng về ựối tượng tham gia, mức ựóng, căn cứ ựóng của các ựối tượng tham gia BHXH, BHYT.
- Tổ chức quản lý, thống kê ựối tượng tham gia; tổng hợp, ựánh giá tình hình thực hiện kết quả thu, nộp (số phải thu, số ựã thu, số còn nợ ựọng); thẩm ựịnh số liệu thu BHXH, BHYT ựối với BHXh huyện, thị theo quy ựịnh.
- Chỉ ựạo, hướng dẫn, kiểm tra BHXh huyện thị thực hiện các quy ựịnh của Nhà nước về xử lý vi phạm ựối với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT.
- Phối hợp với phòng kiểm tra và các phòng có liên quan giải quyết khiếu nại, tố cáo về thực hiện thu BHXH, BHYT trong phạm vi và quyền hạn ựược giaọ
- Phối hợp với trung tâm Thông tin nghiên cứu, hoàn thiện hệ thống thông tin quản lý thu BHXH, BHYT.
- Tham gia công tác nghiên cứu khoa học; ựào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ thuộc lĩnh vực thu BHXH, BHYT.
- Tham gia công tác tuyên truyền, phổ biến các chế ựộ chắnh sách, pháp luật về BHXH, BHYT theo quy ựịnh.
- Cung cấp tài liệu, số liệu về ựối tượng tham gia, tình hình thu BHXH, BHYT cho các ựơn vị liên quan theo quy ựịnh. Thực hiện chế ựộ thống kê, báo cáo theo quy ựịnh.
- Quản lý công chức, viên chức và tài sản của phòng.
3.1.2.3. Một số kết quả thực hiện ựược trong những năm qua
Nhìn lại 14 năm thực hiện chắnh sách BHXH trên ựịa bàn tỉnh Hà Nam ựã thu ựược một số kết quả như sau:
- đối tượng tham gia BHXH - BHYT không ngừng ựược phát triển, năm sau cao hơn năm trước, mỗi năm tăng từ 10 ựến 12% . Hàng năm ựều hoàn thành và hoàn thành vượt mức chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH từ 1 ựến 3%. Tình trạng nợ ựọng BHXH dần ựược khắc phục, tỷ lệ nợ ựọng so với số thu qua các năm không tăng, năm 2010 tỷ lệ nợ ựọng trên tổng số thu là 4,8%.
- Giải quyết các chế ựộ chắnh sách cho người lao ựộng và người hưởng thụ chế ựộ BHXH kịp thời, chắnh xác. Mặc dù Nhà nước nhiều lần ựiều chỉnh các chế ựộ chắnh sách, ựiều chỉnh mức lương tối thiểu nhưng chỉ sau 1 tháng kể từ khi văn bản có hiệu lực là ngành BHXH ựã thực hiện nhiệm vụ chi trả kịp thời cho các ựối tượng, tạo niềm vui, niềm tin vào chắnh sách của đảng và Nhà nước.
- Việc thực hiện chắnh sách BHXH cho người lao ựộng trong mọi thành phần kinh tế góp phần thúc ựẩy quá trình cổ phần hóa doanh nghiệp, tạo ựiều kiện ựể các doanh nghiệp ngoài quốc doanh thu hút lao ựộng, mở rộng sản xuất, trên cơ sở ựó thực hiện phân công, phân công lại lao ựộng giữa các khu vực, thuận lợi cho việc chuyển dịch cơ cấu kinh tế.
- Mở rộng ựối tượng BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện là ựiều kiện quan trọng ựể tăng cường công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trong thời kỳ công nghiệp hóa, hiện ựại hóạ
- Từng bước chuyển ựổi tác phong, lề lối làm việc từ hành chắnh sang phục vụ, giảm thiểu việc giải quyết chậm trễ, tồn ựọng, gây phiền hà cho người lao ựộng và người hưởng thụ BHXH.
Kết quả ựạt ựược của BHXH tỉnh Hà Nam ựược thể hiện qua biểu ựồ sau:
Biểu ựồ 3.1: Kết quả thu của BHXH Hà Nam
2007 2008 2009 2010 2011 Số KH Số TH 0 100000 200000 300000 400000 500000 Triệu ựồng Năm Số KH Số TH (Nguồn: BHXH tỉnh Hà Nam)
Số thu qua các năm liên tục tăng, kể cả số kế hoạch và số thực hiện. Nguyên nhân là do: Số lượng người tham gia tăng . Bên cạnh ựó, mức lương tối thiểu do Nhà nước quy ựịnh cũng liên tục ựược ựiều chỉnh tăng từ 10 ựến 12% nhằm ựáp ứng nhu cầu cơ bản cho người lao ựộng. Thêm vào ựó, mức trắch nộp BHXH theo quy ựịnh tại luật cũng ựược ựiều chỉnh cứ 2 năm ựiều chỉnh một lần tăng thêm 2 %, cụ thể năm 2008 và 2010 làm số thu BHXH (kể cả số kế hoạch và số thực hiện) tăng.
Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả ựạt ựược vẫn còn 1 số tồn tại như sau: - Công tác mở rộng ựối tượng tham gia BHXH còn thấp so với tiềm năng nhất là trong khu vực doanh nghiệp ngoài quốc doanh, nhiều doanh nghiệp ựăng ký hoạt ựộng sản xuất kinh doanh tại Sở Kế hoạch và ựầu tư nhưng không ựăng ký tham gia BHXH cho người lao ựộng, có doanh nghiệp tham gia chưa hết số lao ựộng;
- Công tác tuyên truyền mở rộng ựối tượng lao ựộng tự do tham gia BHXH tự nguyện chưa xứng với tiềm năng.
- Thực hiện cải cách hành chắnh chưa ựạt ựược hiệu quả theo yêu cầu, công tác giải quyết hồ sơ, thủ tục ựôi lúc chưa kịp thờị
- Tình trạng nợ ựọng ở một số doanh nghiệp còn diễn ra khá phổ biến trong việc chậm ựóng do quy ựịnh về mức sử phạt còn quá thấp nên không ựủ tắnh răn ựẹ
- Việc áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý ựối tượng thu chưa liên thông trong toàn quốc dẫn ựến việc lao ựộng lách luật ựể giải quyết chế ựộ.
Vẫn còn tồn tại 1 số hạn chế như trên là do:
- Tình hình sản xuất công nghiệp tại Hà Nam thời gian qua ựã có những bước phát triển, khối các doanh nghiệp tăng nhanh về số lượng nhưng chủ yếu là những doanh nghiệp vừa và nhỏ, sử dụng ắt lao ựộng, vì vậy tiềm năng phát triển ựối tượng tham gia BHXH bị hạn chế.
- Công tác tuyên truyền pháp luật lao ựộng, pháp luật BHXH chưa thường xuyên, liên tục, nhiều người lao ựộng còn thiếu hiểu biết về BHXH.
-Các cơ quan chức năng chưa thường xuyên kiểm tra, các chế tài chưa ựủ mạnh ựể buộc các doanh nghiệp phải thực hiện nghiêm túc luật BHXH.BHXH tỉnh chưa tham mưu ựược với UBND tỉnh quyết ựịnh thành lập tổ thu nợ ựể việc thanh tra ựược kịp thời, liên tục.
Từ những tồn tại và chỉ ra nguyên nhân trên có thể rút ra 1 số bài học kinh nghiệm cho BHXH như sau:
- BHXH là 1 chắnh sách xã hội có liên quan ựến các tầng lớp nhân dân. Vì vậy, muốn ựưa chắnh sách của đảng, pháp luật của Nhà nước trong lĩnh vực BHXH vào cuộc sống không thể riêng ngành BHXH có thể thực hiện ựược mà ựòi hỏi phải có sự lãnh ựạo thường xuyên, sát sao của các cấp ủy đảng, chắnh quyền, sự phối hợp chặt chẽ của các cấp, các ngành. Cơ quan BHXH phải là người tham mưu chắnh cho các cấp ủy đảng, chắnh quyền trong thực thi chắnh sách BHXH .
- Cán bộ công chức ngành BHXH thực sự chuyển ựổi tác phong làm việc từ hành chắnh sang phục vụ, ựẩy mạnh cải cách hành chắnh, xử lý nghiêm
khắc các biểu hiện gây phiền hà, sách nhiễu là nhân tố quan trọng ựể mở rộng ựối tượng tham gia BHXH .
- Ứng dụng công nghệ thông tin vào việc xây dựng, triển khai các phần mềm ựể quản lý, ựáp ứng yêu cầu phát triển của ngành.