thông khí nhân tạo không xâm nhập trong đợt cấp copd

... bệnh nhân o Tần số thở 14 l/phút 1.3.5 Ưu nhược điểm thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo xâm nhập Ích lợi thông khí nhân tạo không xâm nhập tránh biến chứng thông khí nhân ... nhân suy hô hấp cấp đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thông khí nhân tạo không xâm nhập Đánh giá yếu tố tiên lượng thất bại thông khí nhân tạo không xâm nhập bệnh nhân suy hô hấp cấp đợt cấp ... huyết động 1.4 Thông khí nhân tạo không xâm nhập đợt cấp COPD 1.4.1 Hiệu từ nghiên cứu Áp dụng sớm thông khí nhân tạo không xâm nhập cho bệnh nhân làm giảm tỷ lệ phải đặt lại nội khí quản, giảm...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 10:54

... chứng thông khí nhân tạo không xâm nhập 23 1.4 Thông khí nhân tạo không xâm nhập đợt cấp COPD 24 1.4.1 Hiệu từ nghiên cứu 24 1.4.2 Thất bại thông khí nhân tạo không xâm nhập điều trị đợt ... nhân o Tần số th 14 l/phút 1.3.5 Ưu nhược điểm thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo xâm nhập Ích lợi thông khí nhân tạo không xâm nhập tránh biến chứng thông khí nhân tạo ... khí nhân tạo không xâm nhập 20 1.3.4 Cách tiến hành thông khí nhân tạo không xâm nhập 21 1.3.5 Ưu nhược điểm thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo xâm nhập 22 1.3.6...

Ngày tải lên: 21/06/2017, 14:01

... Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế Tr-ờng Đại học Y Hà Nội -Phùng nam lâm NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA THÔNG KHí NHÂN TạO KHÔNG XÂM NHậP TRONG ĐIềU TRị SUY HÔ HấP CấP TạI KHOA CấP CứU CHUYấN NGNH : ... Bệnh cấp cứu hay mổ cấp cứu: Cộng thêm điểm Tng im: Các bệnh mãn tính nặng: + Xơ gan, Xuất huyết TALTM cửa + Suy tim giai đoạn IV (Phân độ NYHA) + Suy hô hấp nặng + Đang phải thận nhân tạo chu ... trị 0,1 0,4% Ngoại trú 0,6 0.9% Ngoại trú III 70 71 90 0,9 2,8% Nhập viện IV 91 130 8,5 9,3% Nhập viện V > 130 27,0 31,1% Nhập viện I II Ph lc Thang im khú th Borg im 0,5 Biu hin ch quan...

Ngày tải lên: 25/07/2014, 05:01

... TRN èNH T NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA THÔNG KHí NHÂN TạO KHÔNG XÂM NHậP TRONG ĐIềU TRị SUY HÔ HấP DO ĐợT CấP BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TíNH TạI TRUNG TÂM HÔ HấP BệNH VIệN ... trng bnh COPD cng xu i thỡ lng c trn, proteoglycan v collagen thnh mch cng tng ú thnh mch cng dy lờn [2],[4] 1.1.4 Bnh hc v c ch bnh sinh COPD 1.1.4.1 Bnh hc ca COPD * Tc nghn ng dn khớ COPD - ... mun tin trin ca COPD co tht cỏc ng mch phi nh 1.1.4.2 C ch bnh sinh ca COPD C ch bnh sinh ca COPD rt phc tp, cú mt s gi thuyt gii thớch nh sau: - Tng ỏp ng viờm ca ng th: Bnh COPD c c trng bi...

Ngày tải lên: 12/07/2016, 13:36

... Anh Thông khí nhân tạo không xâm nhập áp lực dương cho bệnh nhân suy hô hấp cấp Những vấn đề thông khí nhân tạo (Dịch từ tiếng Anh) Nhà xuất Y học 2009, tr 388-399 Nguyễn Tiến Dũng Thông khí nhân ... gặp thông khí nhân tạo không xâm nhập là: -Khó chịu phải đeo mask chiếm 32% -Khô mũi 20% -Tràn khí 16% -Kích thích mắt 16% -Phình dày 9% Những trường hợp không nên thở máy không xâm nhập Không ... có thuận lợi không tì vào gốc mũi, má môi tự Tuy nhiên bệnh nhân rãy rụa nhiều bị tuột THỰC HÀNH THÔNG KHÍ NHÂN TẠO KHÔNG XÂM NHẬP Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân • Suy hô hấp tăng CO2 không đáp ứng...

Ngày tải lên: 25/10/2012, 11:28

... thể sử dụng nhà CHỈ ĐỊNH    Trong SHH cấp mức độ vừa nặng: đợt cấp COPD, hen phế quản cấp, phù phổi cấp huyết động, ALI, ARDS, nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Trong cai thở máy: rút NKQ sớm dùng ... ĐẠI CƯƠNG  Thông khí không xâm nhập phương pháp thông khí không cần đặt ống NKQ  → tránh biến chứng ống NKQ, đặc biệt biến chứng ... máy  Nhược điểm:  Thoát khí qua miệng  Chỉ giới hạn cho thông khí giới hạn áp lực  11 LỰA CHỌN MẶT NẠ  Mặt nạ mặt:   Kín, bị thoát khí, sử dụng phương thức thông khí giới hạn thể tích Nhược...

Ngày tải lên: 27/05/2014, 14:07

... hai phương pháp hỗ trợ thông khí  TKCH áp suất âm: tạo áp suất lồng ngực thấp khí  hút khí vào phổi  TKCH AS dương: dùng AS đẩy khí qua đường hô hấp vào phổi Thông khí học áp suất âm Đặc điểm ... thành ngực, thần kinh cơ, Giảm thông khí NN trung ương)  Không áp dụng cấp cứu  Phù hợp với sinh lý tự nhiên khó khăn kỹ thuật đưa khí vào phổi Các thiết bị thông khí áp suất Âm  Pneumowrap ... TKCH không xâm nhập  Phân loại TKCH KXN  Bàn luận: ưu điểm hạn chế TKCH KXN  Các định thực hành HSCC  Các bước tiến hành  Xử trí vấn đề thường gặp TMKXN Định nghĩa phân loại  ĐN: TKCH không...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

...  Máy thở không xâm nhập:   Xách tay   Chuyên dùng Đa quy Mặt nạ dây đai  Chùm mũi  Chùm mũi - miệng  Chùm mặt Thiết bị TKCH ASD Không XN Máy thở không XN chuyên dùng Máy thở không XN chuyên ... không XN chuyên dùng  Ưu điểm so với máy đa quy  Có mạch đo lượng khí dò thoát (để bù thêm),  Ống dẫn đơn với cổng thở đặc biệt (không van)  Hệ thống đơn giản đủ đáp ứng nhu cầu:    Độ nhạy...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... hấp cấp mức độ vừa đến nặng:  Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính  Cơn hen phế quản cấp  Viêm phổi , ALI ARDS  Phù phổi cấp tim Cai bỏ máy thở xâm lấn (rút NKQ sớm) Suy hô hấp mạn: COPD ... định thời điểm bắt đầu chấm dứt thở vào  chống máy,  công thở (WOB)  Nhược điểm:  không áp dụng cho BN thở không đạt mức nhạy,  VT giảm sức cản đường thở (R)  độ giãn nở (C), giảm lực hít ... CPAP (Áp suất dương liên tục đường thở)  BN tự thở, máy thổi dòng khí vào phổi BN tạo AS dương liên tục đường thở Các kiểu CPAP  NCPAP (Nasal Continous Positive Airway Pressure):...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... rò thoát khí? Cơ học phổi khí máu:  Dạng sóng (Flow, Pressure, Volume); VTE; VE; PIP  SPO2 liên tục, khí máu ĐM (1h; 4h) Chăm sóc bệnh nhân  Kiểm tra điều chỉnh dây đai mặt nạ  Không qúa ... trigger: chống máy Thôi thở máy không xâm nhập  Khi BN đáp ứng hay xấu (sau 1,5 – 2h): đặt NKQ   Qúa nhiều đờm; Ho khạc   SHHC nặng thêm (nặng  nguy kịch) Không hợp tác Khi BN tiến triển ... chỉnh dây đai mặt nạ  Không qúa chặt: đút lọt – ngón tay  Không lỏng: gây rò thoát khí tuột mask  Sử dụng an thần nhẹ cần  Khuyến khích BN khạc hút đờm  Động viên, cho nghỉ ngắt quãng, ăn...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... Thông khí thể tích không đủ  VT không đủ dự kiến cho BN  Kiểm tra lại chắn: DP = IPAP – EPAP hay PS – PEEP  Chắc chắn rise time đủ để áp suất đạt dự kiến  Chắc chắn dòng khí thở vào không ... vào không chấm dứt sớm Thông khí không đồng nhịp  BN máy thở không đồng nhịp:  Kiểm tra lại độ nhạy trigger (BN dễ phát động nhịp thở) ?  Kiểm tra lại rise time đủ tạo AS dự kiến (nhu cầu ... đầy  Dùng ống thông mũi – dày (?) Dùng ống thông mũi – dày (?)  Dùng ống thông mũi – dày để dẫn lưu khí bàn cãi (?!)  Có thể làm tăng hở thoát khí quanh mặt nạ!?  Ống bị bẹp gập qua mặt nạ!?...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... bệnh nhân đợt cấp COPD có TKXN Chính tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá hiệu Autoflow thông khí nhân tạo xâm nhập phương thức VCV - A/C bệnh nhân COPD nhằm mục tiêu: Nhận xét thông số lâm sàng khí ... 1.1.2.2 Phân loại COPD: Hình 1.2 Phân loại theo mức độ nặng bệnh theo GOLD 2011 1.1.3 Đợt cấp COPD 1.1.4.1 Khái niệm đợt cấp 6 Đợt cấp COPD bao gồm hai vấn đề: Sự khởi phát cấp tính nặng lên ... pH mỏu 1.2 THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP TRÊN BN COPD Mặc dù phần lớn BN SHHC COPD đáp ứng với điều trị nội khoa, song số BN tình trạng nguy kịch, không đỡ sau điều trị nội khoa chết không đƣợc...

Ngày tải lên: 19/07/2014, 03:30

... cho bệnh nhân suy hô hấp cấp phải thông khí nhân tạo xâm nhập đồng hồ áp lực có độ xác So sánh mức auto PEEP bệnh ARDS, COPD, hen phế quản bệnh thần kinh phải thông khí nhân tạo xâm nhập trớc ... 4/27 bệnh nhân j Xử trí trớc thông khí nhân tạo: - Bóp bóng ambu: 13/27 - Thở O2: 27/27 48 - Truyền dịch: Giá trị Auto PEEP thông số khác 27 bệnh nhân sau nội khí quản va thông khí nhân tạo lần ... (1993) Khoa HSCC A9 b Bệnh nhân đợc chẩn đoán đợt cấp COPD theo tiêu chuẩn chẩn đoán Hội HSCC GOLD chẩn đoán đợt cấp COPD, mức độ nặng dựa vào lâm sàng, XQ khí máu c Bệnh nhân hen phế quản nặng (tiêu...

Ngày tải lên: 20/03/2014, 01:20

... 2 cấp lên tới 40% bệnh nhân [3] Hỗ trợ thông khí nhân tạo xâm nhập phải đặt bệnh nhân có dấu hiệu suy hô hấp cấp tính, thiếu oxy nặng, không đáp ứng định thông khí nhân tạo không xâm nhập ... máu tim cấp can thiệp động mạch vành qua da phải thông khí nhân tạo xâm nhập Đánh giá kết thông khí nhân tạo xâm nhập bệnh nhân nhồi máu tim cấp can thiệp mạch vành qua da 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN ... trước rằng: • Ở bệnh nhân NMCT cấp có suy hô hấp nên tiến hành thông khí xâm nhập áp dụng thông khí áp lực dương không xâm nhập • Khi có biểu giảm chức thất trái, thông khí áp lực dương PEEP...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 10:59

... hp tr s sinh b bnh mng trong" v ỏp dng TKNT vi lm tng ỏp lc khớ phi thỡ th bng mt van cn th gi l PEEP (Positive End Expiratory Pressure) ó ci thin tt s chuyn oxy phi Trong BN t vong, m t thi ... [28], [31], [46], [48], [55] Trong cỏc khoa hi sc cp cu, ARDS chim t l 10 -15% [26], [56], [61], [80] 33,4% BN hi sc cú nguy c tin trin ARDS v tin trin ARDS l 6,3% [61] Trong s cỏc BN th mỏy, ARDS ... trng hp: chy mỏu phi, bnh t Tn thng phi cp (Acute Lung Injury - ALI) c coi nh l giai on sm ca ARDS Trong ARDS chc chn cú ALI, nhng khụng phi mi ALI u tin trin thnh ARDS [65], [74] Cho n tiờu chun...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:51

... Chấn thương, phẫu thuật SHHC sau mổ Nhiễm khuẩn huyết • • • • • • • • NKQ Thông khí xâm nhập Thời gian thông khí xâm nhập Đặt lại NKQ – NKQ đường mũi Thay dây máy thở thường xuyên Soi PQ Xông ... khoa ICU • > 15-20% ( >50%) bệnh nhân TKNT xâm nhập – 3%/ngày ngày – 1%/ngày từ ngày 5-10 • Tăng thời gian nằm viện, thời gian nằm ICU,chi phí điều trị, tốn nhân lực, suy đa tạng tử vong (46% ... Safdar N Respir Care 2005 Nguy nhiễm khuẩn từ máy thở Bình làm ẩm Dây máy thở Hệ thống lọc khí Bộ phận khí dung Ổ chứa vi khuẩn bệnh viện: nguồn nước, dụng cụ, bề mặt đồ dùng… • Trên 12 báo cáo...

Ngày tải lên: 16/12/2015, 14:31

... 3.1 Định nghĩa Thông khí nhân tạo xâm nhập gọi thông khí áp lực dương nghĩa dùng máy đẩy vào phổi làm tăng áp lực đường thở trung tâm Áp lực đường thở trung tâm tăng giúp đẩy khí vào phế nang ... trạng bệnh nhân É Tần số (tối thiểu, - 10 lần/phút) É FiO2: tuỳ thuộc tình trạng bệnh nhân É Rise time: 0,2 (0,05-0,4) É Đặt “back up”: É Ti: sec, tần số = tần số đặt Thông khí nhân tạo xâm nhập 3.1 ... É Trong SHH cấp mức độ vừa nặng: đợt cấp COPD, hen PQ, phù phổi cấp huyết động, ARDS, nhiễm khuẩn hô hấp cấp É Trong cai thở máy É Suy hô hấp mãn tính,...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 01:34

... MINH DNG NGHIÊN CứU Sự THAY ĐổI OXY MáU Và CƠ HọC PHổI TRONG THÔNG KHí NHÂN TạO TƯ THế NằM SấP TRÊN BệNH NHÂN SUY HÔ HấP CấP TIếN TRIểN Chuyờn ngnh: Hi sc cp cu v Chng c Mó s: 62720122 ... hng nm M c tớnh khong 80 ca/100.000 ngi [1] Trong cỏc khoa hi sc cp cu, ARDS chim t l 10 - 15%, khong 6,3% bnh nhõn hi sc cú nguy c tin trin thnh ARDS Trong s cỏc bnh nhõn th mỏy thỡ ARDS chim ... Hoa K ó a nh ngha Berlin nhm cp nht, sa i cỏc im hn ch ca nh ngha v ARDS nm 1994 [22] - Thi gian: Trong vũng tun hoc cỏc triu chng hụ hp nng lờn hay mi xut hin - Hỡnh nh Xquang phi thng: m lan ta...

Ngày tải lên: 12/06/2017, 09:57

Ngày tải lên: 12/06/2017, 19:54

... bệnh nhân ARDS giai đoạn tăng sinh tạo xơ * Tăng thông khí phút Bệnh nhân ARDS có tăng thông khí phút để bù trừ cho gia tăng thông khí khoảng chết Tỷ lệ thông khí khoảng chết/thể tích khí lƣu thông ... máu học phổi thông khí nhân tạo tư nằm sấp bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển” nhằm mục tiêu: Nghiên cứu thay đổi oxy máu học phổi thông khí nhân tạo tư nằm sấp bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển ... đông đặc không khả thông khí Trong phía xƣơng ức phế nang lại bị căng giãn mức Hậu làm bất tƣơng xứng tỷ lệ thông khí/ tƣới máu gây giảm oxy máu trơ [6],[7] Cho đến nay, thông khí nhân tạo (TKNT)...

Ngày tải lên: 05/07/2017, 17:52