... M t s v i v viêm ph i th máyViêm ph i th máyviêm ph i xu t hi n sau 48 gi b nh nhân (BN) th máy qua ng NKQ ho c ng MKQ mà b ng ch ng viêm ph [20],[27] Có hai hình th c kh i phát viêm ph i phát ... hút, l p l i máy th v i FiO2 100% ho c bóp bóng oxy 100% Sau m i l n hút ph i cho BN th máy l i t m th i vài nh p c ti p t c hút Khi hút xong ph i cho BN th máy l i theo thông s máy c Nh Tuân ... - X - Xquang ph i xu t hi n hình nh t i - - VPTM s m viêm ph i xu t hi n sau ngày sau th máy - VPTM mu n viêm ph i xu t hi n sau t ngày th máy 2.3 Theo dõi lâm sàng: theo dõi hàng ngày tri u ch...
... 23,5% TỶLỆVIÊMPHỔITHỞMÁY THỜI GIAN XUẤT HIỆN VPTM Thời gian (ngày) Số lượng Tỷlệ (%) < (VPTM sớm) 19,2 > (VPTM muộn) 21 80,8 26 100,0 Tổng X ± SD 8,74 ± 6,38 ngày * VPTM muộn chiếm tỉ lệ ... TƯỢNG NC Đối tượng Đại học, sau đại học chiếm tỉ lệthởmáy thấp (10%) * Hưu trí, nội trợ chiếm tỉ lệ cao (81,6 %) TỶLỆ NHÓM BỆNH LÝ Ở BN THỞMÁY * Bệnh HH mắc cao (42,9%) nhom sau mổ (25,5%) ... tâăt CHĂM SÓC BN THỞMÁY Chăm soc NKQ (MKQ) Chăm soc máythở THEO DÕI, CHĂM SÓC BN Tư thế: thường cho BN nằm ngửa, đầu cao Sự thích ứng với máy thở: thở theo máy? chống máy? Các dấu hiệu lâm...
... ATS 2005 • • • • Viêmphổi cộng đồng Viêmphổi bệnh viện Viêmphổi liên quan chăm sóc y tế Viêmphổithởmáy VIÊM PHỔITHỞMÁY Định nghĩa: viêmphổi xảy ≥ 48 sau đặt NKQ thởmáy • VPTM khởi ... MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Nghiên cứu đặc điểm viêmphổithởmáy A.baumannii khoa HSCC BVCR MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định đặc điểm dịch tể, tỉ lệ mắc VPTM A.baumannii, tỉ lệ tử vong VPTM A.baumannii khoa HSCC ... lượng tử vong BN VPTM khoa HSCC BVCR Xác định tỉ lệ đề kháng kháng sinh A.baumannii khoa HSCC BVCR VIÊM PHỔI Định nghĩa: tình trạng NK nhu mô phổi tác nhân vi sinh vật gây ra, phương diện mô...
... thở máy hay cần FiO2 > 35% để trì SpO2 > 90 mmHg Cần điều trị vận mạch > giờ Nước tiểu < 20 ml/giờ hay < 80 ml/giờ giờ Suy thận cấp cần lọc thận Tiến triển nhanh X quang , viêmphổi ... giá thành , sẳn có , sách hạn chế địa phương(Level II) BN VPCSYT nên điều trị VK kháng thuốc viêmphổi bắt đầu lúc nằm viện (Level II) Điều trị KS ban đầu nhiều khả thích hợp chọn KS phát triển ... Co - - - - + + + + + + + + + P.H.VÂN 2012-2013 So sánh kết hợp đơn trị liệu Công thức Số lượng Tỷlệ tử vong Combination therapy 12 (8.3%) Monotherapy 37 27% (10/37) Điều trị kinh nghiệm không...
... kháng kháng sinh số vi khuẩn gây viêmphổi bệnh viện BV Bạch Mai Tỷlệ tử vong nhóm mắc không mắc nhiễm khuẩn phổi bệnh viện Người bệnh Số lượng Số NB tử Tỷlệ (%) tử vong vong Có NKPBV 90 50 ... năm 2003-2004 • Tần xuất VAP: 41,5/ 1000 ngày ĐT • Tỷlệ VAP/ NKBV: 65,9% • Tỷlệ dùng KS trước TKNT: 42,6% • Đa số VAP xuất sau TKNT: ngày • Tỷlệ dùng ≥ KS: 93,4% ThS Giang Thục Anh cộng (2004): ... giá kết điều trị bệnh nhân viêmphổi bệnh viện Trung tâm Hô hấp – BV Bạch Mai Định nghĩa • HAP: viêmphổi xuất sau nhập viện ≥ 48 mà dấu hiệu VP từ trước • VAP: viêmphổi xuất sau đặt NKQ ≥ 48h...
... ngại, bệnh viện lớn.2 MỤC TIÊU Xác định tác nhân gây viêmphổithởmáy 2- Xác định tỷlệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêmphổithởmáy 1- TỔNG QUAN VPTM4,5: VP xảy sau 48-72 sau NKQ ... ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmphổi bệnh viện chiếm hàng đầu bệnh nhiễm khuẩn khoa SSĐB Viêmphổithởmáy (VPTM) chiếm tần suất 828% Tử vong 30-76%6, Tỉ lệ VPTM gia tăng theo thời gian thởmáy 50% VPTM xảy ... Care Med Hunter, J.D.(2006), Ventilator associated pneumonia Postgrad Med J TỔNG QUAN TỶLỆVIÊMPHỔITHỎMÁY Đức 5.7% Canada 18% Bạch mai 64.8% USA 19% Chợ rẫy 32% Ý 23-69% TỔNG QUAN TÁC NHÂN...
... (SHH: 56%) Số ngày thởmáy trước xuất VP: Tần số Tỉ lệ (%) ≤ ngày 59 67,8 > ngày 28 32,2 V.H Ngoan: TB = 6,2 ngày Kết cấy định lượng: ● Tỉ lệ VPTM theo nhóm tuổi: Tỉ lệ VPTM theo giới: Tác ... BIỆT Xác định tỉ lệ BN VPTM phân tầng nguy theo tuổi, giới, bệnh kèm Xác định vi khuẩn gây bệnh tình hình đề kháng kháng sinh TỔNG QUAN Y VĂN Dịch tễ học: Tỉ lệ mắc: Tỉ lệ VPTM: 8% – 32% ... KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ VPTM: VP ≥ 48h sau thởmáy qua NKQ KKQ Nguy VP tăng – 10 lần/ BN ICU Tỉ lệ VPTM 8% – 32% (76%) Tỉ lệ tử vong 24% – 50% (76%) Nhiều loại VK kháng kháng...
... SINH CỦA VIÊMPHỔITHỞMÁY 1.1.1 Định nghĩa viêmphổithởmáy 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Cơ chế gây viêmphổithởmáy 1.2 LÂM SÀNG VIÊMPHỔITHỞMÁY ... ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmphổi liên quan tới thởmáy gọi viêmphổithởmáy dạng nhiễm khuẩn bệnh viện mắc phải thường gặp bệnh nhân điều trịtại khoa hồi sức tích cực .Viêm phổithở máy( VPTM) viêmphổi xuất ... dõi tiên lượng viêmphổithởmáy 2 Căn nguyên vi khuẩn gây viêmphổithởmáy khác bệnh viện, quốc gia Trong đặc điểm vi khuẩn học viêmphổi bệnh viện nói chung viêmphổithởmáy nói riêng thay...
... Âu có - 24BN i BN BN khoa ICU, 90% viêm p [9] 1.4 [6] i, theo NC ,t - [2] BN [8] 1.4 BN g BN VPTM có t 2- [8] T , VPTM VPTM làm t % t PHÁP phòng VPTM: [9] i máy hàng ng trình BN -450 -II) môn ... Library [11] Tuy nhiê [11] gây VPTM do: lông + Vi m b o vô khu n s nhi m khu n t d ng c m, dây máy th c bình làm d ng c y t c gây mê ng không khí, i soi ph qu n, ph dung ký, d ng ch a vi khu ... t m t v trí c h ng hô h i c a m t BN qua bàn tay ho c d ng c B ph n phun khí dung g n vào dây máy th n u không vô trùng t d ng c cc c vô trùng, c vô trùng ho c ti t trùng gi a l n phun ngu n...
... nhân thởmáy bao gồm 124 bệnh nhân viêmphổithởmáy 127 bệnh nhân thởmáy không viêm phổi, khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện 103, 108 rút kết luận sau: - Giá trị chẩn đoán viêmphổithởmáy điểm ... đặc trng viêmphổithởmáy Triệu chứng Nhiệt độ > 38,50C Tăng nhịp thởPhổi có ran Tăng tiết đờm nhiều, vừa Thâm nhiễm X quang Số lợng bạch cầu > 10 G/L Tỉ lệ PaO2/FiO2
... nhân [89] Viêmphổi bệnh viện viêmphổithởmáyViêmphổi bệnh viện (VPBV) gặp nhiều bệnh nhân phải thở máy, gọi viêmphổi liên quan đến thởmáy hay viêmphổithởmáy (VPTM) Viêmphổi bệnh viện ... gây viêmphổithởmáy .21 1.3 Một số đặc điểm viêmphổithởmáy yếu tố nguy 23 1.3.1 Một số đặc điểm tỷlệ mắc tỷlệ tử vong viêmphổithởmáy 23 1.3.2 Các yếu tố nguy viêmphổi ... quốc qua châu Âu Hoa Kỳ 1.3 Một số đặc điểm viêmphổithởmáy yếu tố nguy 1.3.1 Một số đặc điểm tỷlệ mắc tỷlệ tử vong viêmphổithởmáy Tỷlệ mắc tỷlệ tử vong VPTM nước phát triển Ở Hoa Kỳ...
... quan viêmphổithởmáy 1.2.1 Khái niệm viêmphổithởmáy Tình trạng viêmphổi xảy bệnh nhân chăm sóc, điều trị sở y tế mà cớ biểu ủ bệnh lúc nhập vào sở y tế gọi viêmphổi bệnh viện hay viêmphổi ... trạng viêmphổi xảy bệnh nhân phải thởmáy mà cớ biểu ủ bệnh lúc đặt nội khí quản gọi viêmphổithởmáy (ventilator asociated pneumonia – VAP) Thực tế, hầu hết viêmphổi bệnh viện viêmphổithởmáy ... carbapenemases 1.3.Một số đặc điểm viêmphổithởmáy yếu tố nguy 1.3.1 Một số đặc điểm tỷlệ mắc tỷlệ tử vong VPTM 5 Ở Hoa Kỳ châu Âu tỷlệ mắc VPTM mức cao từ 8-28%; tỷlệ tử vong VPTM từ 24-50%,...
... khác biệt tỷlệviêmphổithởmáy nam nữ 40 3.3.2 Liên quan nhóm tuổi với viêmphổithởmáy Bảng 3.14 Liên quan nhóm tuổi với viêmphổithởmáy BN thởmáyViêmphổithởmáy Không viêmphổi Tổng ... biệt tỷlệviêmphổithởmáy nhóm tuổi - 3.3.3 Liên quan thời gian thởmáy với viêmphổithởmáy Bảng 3.15 Liên quan thời gian thởmáy với viêmphổithởmáyViêmphổithởmáy Thời gian thởmáy ... bình Không viêmphổi 9,6±2,8 4,3±1,9 p = 0,0035 < 0,01 Nhận xét: - Có mối liên quan chặt chẽ số ngày thởmáytỷlệviêmphổithởmáyTỷlệviêmphổithởmáy tăng cao nhóm bệnh nhân thởmáy kéo dài...
... Âu có - 24BN i BN BN khoa ICU, 90% viêm p [9] 1.4 [6] i, theo NC ,t - [2] BN [8] 1.4 BN g BN VPTM có t 2- [8] T , VPTM VPTM làm t % t PHÁP phòng VPTM: [9] i máy hàng ng trình BN -450 -II) môn ... Library [11] Tuy nhiê [11] gây VPTM do: lông + Vi m b o vô khu n s nhi m khu n t d ng c m, dây máy th c bình làm d ng c y t c gây mê ng không khí, i soi ph qu n, ph dung ký, d ng ch a vi khu ... t m t v trí c h ng hô h i c a m t BN qua bàn tay ho c d ng c B ph n phun khí dung g n vào dây máy th n u không vô trùng t d ng c cc c vô trùng, c vô trùng ho c ti t trùng gi a l n phun ngu n...
... DỊCH TỄ VIÊMPHỔITHỞMÁY 1.2.1 Định nghĩa viêmphổithởmáy VPTM viêmphổi xuất sau 48 bệnh nhân (BN) thởmáy qua ống NKQ ống MKQ mà chứng viêmphổi trước Có hai hình thức khởi phát viêmphổi khởi ... thởmáy khoa hồi sức tích cực Tỷlệ mắc tỷlệ tử vong viêmphổithởmáy bệnh nhân đột quỵ não cao hẳn số bệnh nhân không mắc viêmphổi Việc nghiên cứu áp dụng biện pháp dự phòng để làm giảm tỷlệ ... y ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmphổithởmáy loại viêmphổi bệnh viện, có tỷlệ mắc cao gấp đến 10 lần bệnh nhân không thởmáy Những bệnh nhân đột quỵ não có tần suất xuất viêmphổi 6,9%, tỷlệ tử vong vòng...
... Có YTNC nhiễm Pseudomonas đa kháng – Tỷlệ đề kháng kháng sinh chọn đơn trị liệu > 10% số liệu • Vancomycin/Linezolid – Có YTNC nhiễm MRSA đa kháng – Tỷlệ nhiễm MRSA > 10 số liệu Loại kháng ... (BAL) Gia tăng phản ứng viêm 103 cfu/ml (PSB) Giảm PaO2 Am J Respir Crit Care Med Vol 171 pp 388–416, 2005 Tiêu chuẩn chẩn đoán • X-quang film (2: loạn sản phế quản phổi, phù phổi, COPD hay suy hô ... VPTM loại nhiễm trùng thường gặp nhất, chiếm khoảng 22% nhiễm trùng mắc phải BV • Cứ trẻ thởmáy • Tỷlệ tử vong cao: 13% (TE 20 – 22%) , xu hướng giảm • Kéo dài thời gian nằm viện gia tăng chi...