... dùng bicarbonate để sửa chữa toan chuyển hóa suy thận Ngộ độc methanol, paraldehyte, salicylate 2b .Toan chuyển hóa có khoảng trống anion bình thường: Đây trường hợptoan chuyển hóa bicarbonate ... hợp nhiễm cétone dùng bicarbonate 03 tình huống: (1) nhiễm toan cétone kèm theo sốc hôn mê, (2) nhiễm toan nặng với pH
... LOẠNTOANKIỀMPHỐI HP PH Bình thường Toan chuyển hóa tiên phát + kiềm hô hấp bù trừ (viêm dày ruột, hôn mê tiểu đường) Kiềm chuyển hóa tiên phát + toan hô hấp bù trừ (hẹp môn vò) Phốihợptoan ... < Chống đònh: Có toan hô hấp kèm, bù toan hô hấp giải Để biết có toan hô hấp kèm, dùng công thức Winter tính PCO2 ước lượng = 1,5 HCO3- + (8 2) < PCO2 đo được, tức có toan hô hấp kèm Công ... 123, Cl-: 99 pH: 7,31
... gap KMĐM: toan chuyển hóa không tăng anion gap + Toan hô hấp Toan hô hấp yếu hô hấp giảm kali máu Anion gap niệu = [Na+] + [K+] – [Cl-] = 165 + 54 – 162 = 57 > toan hóa ống thận xa Toan hóa ... phải toan) Chẩn đoán xác định toan hóa ống thận xa test NH4Cl Bệnh nhân uống NH4Cl (0,1 g/kg) để làm toan hóa máu nước tiểu không tăng NH4+, pH nước tiểu Kết luận: Toan chuyển hóa không tăng AG toan ... KMĐM: toan chuyển hóa không tăng anion gap + Toan hô hấp Toan hô hấp yếu hô hấp giảm kali máu Anion gap niệu = [Na+] + [K+] – [Cl-] = 100 + 30 – 155 = - 25 < - 20 toan máu tiêu chảy toan...
... toan hóa ống thận xa (bình thường, máu bị toan ống xa ph ải tăng th ải + NH4 , nước tiểu phải toan) Chẩn đốn xác định toan hóa ống thận xa test NH 4Cl Bệnh nhân uống NH4Cl (0,1 g/kg) để làm toan ... 12)/(24 – 12) = 1,5 toan chuyển hóa tăng AG đơn (khơng kèm rốiloạntoankiềm chuyển hóa khác) Chẩn đốn ngun nhân Ngun nhân toan chuy ển hóa tăng AG: Suy thận Toan máu lactic Nhiễm ... nhân có AG ni ệu < -20 toan chuyển hóa HCO3 qua tiêu chảy toan hóa ống thận gần (AG niệu > toan hóa ống thận xa) Bệnh sử phù hợp với ngun nhân tiêu chảy Chẩn đốn: Toan chuyển hóa khơng tăng...
... Xử trí - Xác định tương quan PaCO2 pH để biết toan hô hấp cấp hay mãn - Điều trị toan hô hấp cấp chủ yếu cải thiện thông khí giải bệnh nguyên nhân Toan chuyển hóa ( ↑ PaCO2 ) a Chẩn đoán - Có ... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điều trị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợptoan ... PaCO2 dự đoán ) = 1,5 × ( HCO3 ) + ( ± ) mEq/L - Nếu PaCO2 = X toan chuyển hóa có bù trừ - Nếu PaCO2 > X, trường hợp có kèm nhiễm toan hô hấp phốihợp - Nếu PaCO2 < X, trường hợp nên đọc có nhiễm...
... Xử trí - Xác định tương quan PaCO2 pH để biết toan hô hấp cấp hay mãn - Điều trị toan hô hấp cấp chủ yếu cải thiện thông khí giải bệnh nguyên nhân Toan chuyển hóa ( ↑ PaCO2 ) a Chẩn đoán - Có ... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điều trị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợptoan ... PaCO2 dự đoán ) = 1,5 × ( HCO3 ) + ( ± ) mEq/L - Nếu PaCO2 = X toan chuyển hóa có bù trừ - Nếu PaCO2 > X, trường hợp có kèm nhiễm toan hô hấp phốihợp - Nếu PaCO2 < X, trường hợp nên đọc có nhiễm...
... yu, nhng cú nhng mi quan tõm chung lm c s cho mt s kt hp tỏc dng rng rói Vi tinh thn ú, ti Kim toan ni b v s phi hp gia kim toỏn viờn ni b vi kim toỏn viờn bờn ngoi xin c cp n nhng khớa cnh ... thỏng 10 nm 1997 B trng B ti chớnh ký Quyt nh s 832/TC/Q/CKT ban hnh Quy ch kim toỏn nụi b - kim toan ni b chớnh thc xut hin 1.1.2 Chc nng, nhim v, quyn hn v ni dung hot ng ca kim toỏn ni b 1.1.2.1 ... sung cho ý kin mang tớnh nguyờn tc l ớt ph bin hn v chỳng thay i theo nhng iu khon tuyn dng kim toan riờng Nhng bỏo cỏo c bit ca KTV bờn ngoi cú th cng c gi kớn v khụng nờn a lý vỡ chỳng khụng...