Rối loạn lipid máu hỗn hợp hiện tạo và những thách thức

Rối Loạn Lipid Máu Hỗn Hợp. Hiện tại và những thách thức Mixed Dyslipidemia: The Present & Challenges PGS TS TRẦN VĂN HUY FACC FESC Phó Chủ Tịch Phân Hội Tăng Huyết Áp VN Chủ tịch Hội TM Khánh Hòa, Giảng viên TG ĐHYD Huế, ĐH Tây Nguyên Trưởng Khoa TM BV Khánh Hòa Định Nghĩa • Phối hợp: – Tăng cholesterol- lipoprotein có tỷ trọng thấp – (LDL-C) – Tăng triglyceride và – Giảm cholesterol –lipoprotein có tỷ trọng cao (HDL- C) • Thường gặp: – Trong một số rối loạn di truyền – Đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa, hoặc dùng thuốc như các tác nhân ức chế miễn dịch hoặc ức chế protease Am Heart J 2008;156:112-119 Prevalence in NHANES 2008 data: High TG or low HDLc more common than high LDLc [...]... of dyslipidemias EHJ 2011; 32,1769-1818 Đồng Thuận Của Hội Tim Mạch Việt Nam 2014 Bảng 16: Khuyến cáo điều trị rối loạn lipid hổn hợp Khuyến cáo Loại Mức chứng cứ Trong rối loạn lipid máu hỗn hợp Statin vẫn là liệu pháp hàng đầu, khi không đạt mục tiêu LDL-C và non-HDL-C nên xem xét phối hợp thêm thuốc thứ hai IIb C Phối hợp statin + fenofibrate có thể ưu tiên xem xét, đặc biệt khi có HDL thấp và TG... tăng LDL-C, tăng Triglyceride , giảm HDL –C là rối loạn sinh xơ vữa phức tạp • Mục tiêu Non HDL-C xem xét hàng đầu cho điều trị rối loạn lipid hổn hợp • Chứng cứ lâm sàng điều trị phối hợp statin và các thuốc hạ lipid khác đang còn khiêm tốn • Hiện chỉ có phối hợp statin +fenofibrate cho thấy an toàn và giảm các biến cố tim mạch khi có triglyceride tăng và HDL-C giảm ... 3 ?????????????????????????????????????? Điều Trị Rối Loạn Lipid Hỗn Hợp Bằng Thuốc • Cho đến nay, điều trị rối loạn lipid máu, statin vẫn là thuốc chọn lựa hàng đầu cho cả mục tiêu LDL–C và non-HDL-C • Khi không đạt mục tiêu hay kết qủa điều trị hạ lipid bằng statin không như kết qủa của các khuyến cáo, hay không dung nạp liều cao cần xem xét phối hợp thuốc đặc biệt ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao mặc... B Phối hợp statin + niacin có thể xem xét nhưng chưa có chứng cứ lâm sàng và chú ý tác dụng phụ bừng mặt không dung nạp Nếu TG vẫn chưa kiểm soát được bằng statin hoặc fenofibrate, có thể cho thêm omega 3 vì nó cho thấy an toàn và dung nạp tốt dù hiệu qủa còn khiêm tốn IIb C IIb C Statin + fenofibrate for Non HDL C . Rối Loạn Lipid Máu Hỗn Hợp. Hiện tại và những thách thức Mixed Dyslipidemia: The Present & Challenges PGS TS TRẦN VĂN HUY. ?????????????????????????????????????? Điều Trị Rối Loạn Lipid Hỗn Hợp Bằng Thuốc • Cho đến nay, điều trị rối loạn lipid máu, statin vẫn là thuốc chọn lựa hàng đầu cho cả mục tiêu LDL–C và non-HDL-C. • Khi không. 30-35 nm LDLc=115 mg/dl LDLc=115 mg/dl Rối Loạn Lipid Hổn Hợp = Rối Loạn Lipid Sinh Xơ Vữa. Yêu tố nguy cơ quan trọng của nguy cơ tồn dư mạch máu lớn và nhỏ Bảo vệ tim HDL-C /Apo A1 Sinh