... [20] Bảng Phối hợp thuố ro g đ ều trị THA Khuyếncáo 2010 Hội THA Hoa Kỳ THA thực thể đ yếu tố, nên có khác bi ro g áp ứ g đ ều trị, khơng có li u p áp dự áp ứ g tất b nh nhân, chọn lựa thuố ... ó HA ó b ến chứng ỉ định bắt buộc theo khuyếncáo CHEP 2011 Hì ó lượ đ ều trị THA theo khuyếncáo NICE cập nhật 2011 Hì Đồng thuận ACCF/AHA 2011 đ ều trị THA gười lớn tuổi Tuy nhiên THA gười ... Phối hợp BB ƯC C ả hai nhóm xem bảo v g k ô g khuyến khích phối hợp mụ đí làm h thêm huyế áp chứng minh có hi u qủa h thêm huyếtáp so với li u p áp rị 0, , g ó đượ xe p ối hợp ưu ê ro g định...
... Institute of Medicine, 2003 PHỐI HỢP THUỐC TỐI ƯU TRONG ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP THEO KHUYẾNCÁO HIỆN HÀNH Phối hợp thuốc điềutrịtănghuyếtáp có thay đổi theo thời gian? 2009 ESH/ESC đánh giá lại2 ... DẪN ĐiỀUTRỊ BỆNH TĂNGHUYẾTÁP TẠI ViỆT NAM? HA > 140/90 mmHg BN > 18 tuổi (BN > 80 tuổi: HA > 150/90 mmHg ) Thay đổi lối sống Điềutrị thuốc Tăng HA độ I Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Tăng ... 25 ESC/ESH 2013: Huyếtáp mục tiêu chiến lược điềutrị bệnh nhân Đái tháo đường • Khởi đầu điềutrị thuốc THA bn ĐTĐ sau đây: • Bắt buộc tất bn có SBP>160mmHg • Đề nghị điềutrị bn có SBP>140mmHg...
... …) TĂNGHUYẾTÁPNHƯNG 51.6% người bị tănghuyếtáp khơng biết bị THA 33.9% người bị THA chưa điềutrị 63.7% người điềutrị THA chưa đạt HA mục tiêu ĐÃ CÓ HÀNG LOẠT CÁC KHUYẾNCÁO VỀ ĐIỀU ... thuốc phải dùng hàng ngày, tăng tuân thủ điềutrị (vấn đề điềutrị THA), vậy, tăng khả tỷ lệ kiểm soát huyếtáp CHIẾN LƯỢC ĐIỀUTRỊ CHO BỆNH NHÂN CAO TUỔI BỊ TĂNGHUYẾTÁP Journal of Hypertension, ... Hypertension, number 7, July 2013 MỨC HUYẾTÁP MỤC TIÊU CẦN ĐẠT VỚI CÁC BỆNH NHÂN TĂNGHUYẾTÁPKHUYẾNCÁO VỀ ĐIỀU CHỈNH LỐI SỐNG Ở BỆNH NHÂN TĂNGHUYẾTÁP LỢI ÍCH CỦA GIẢM ĐẠI TRÀ NATRI TẠI...
... định điềutrị đơn trị/ ESC & ESH 2013 Chiến lược điềutrị phối hợp thuốc theo ASH/ISH 2014 So sánh mục tiêu điềutrị qua khuyếncáo thuốc lựa chọn So sánh số điểm điềutrị THA theo khuyếncáo ... 140/90 mmHg BN ĐTĐ, bệnh thận mạn) Thay đổi lối sống VSH 2014 Tăng HA độ I Điềutrị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, ƯCTT, ƯCCX, chẹn beta * Phối hợp ... lợi tiểu Tham khảo chuyên gia tăng HA, điềutrị can thiệp ƯCMC: ức chế men chuyển - ƯCTT: ức chế thụ thể - ƯCCX: ức chế canxi - HATT: Huyếtáp tâm thu - HATTr: Huyếtáp tâm trương – ĐTĐ: đái tháo...
... …) TĂNGHUYẾTÁPNHƯNG 51.6% người bị tănghuyếtáp bị THA 33.9% người bị THA chưa điềutrị 63.7% người điềutrị THA chưa đạt HA mục tiêu BA NGHỊCH LÝ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... ĐÃ CÓ HÀNG LOẠT CÁC KHUYẾNCÁO VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP JNC (2003) NICE (2011) CHEP (2013) ADA (2013) ESH/ESC (2013) JNC (2014) ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN ĐỘ TĂNGHUYẾTÁP Journal of Hypertension, ... mắc bệnh tim mạch Điềutrị hạ huyếtáp giảm bệnh tật tử vong tim mạch p hiệ nt a uc ứ nc hiê Ng 120 140 160 180 Huyếtáp tâm thu (mmHg) 200 220 Lợi ích việc kiểm soát huyếtáp Phân tích gộp số...
... ĐTĐ mắc Tuân thủ điềutrị Tuân thủ điềutrị Phối hợp đôi tối ưu cho điềutrịtănghuyếtáp ARB CCB Phối hợp amlodipine-valsartan: Hạ áp hiệu tất mức độ tănghuyếtáp Thay đổi trung bình ... loại thuốc huyếtáp nhóm khác đạt mục tiêu giảm huyếtáp gấp lần so với việc tăng liều Wald et al Am J Med 2009;122:290–300 Điều hòa đối lập hạn chế hiệu liều áp ứng thuốc hạ áp đơn trị CCB or ... BIẾT BỊ THA, ĐƯỢC ĐIỀUTRỊ THA VÀ ĐIỀUTRỊ ĐẠT HUYẾTÁP MỤC TIÊU TẠI MỘT SỐ NƯỚC CHÂU Á Reference: Current Medical Research & Opinion Volume 27, Number May 2011 Số lượng tănghuyếtáp miền Bắc Việt...
... máu, …) TĂNGHUYẾTÁPNHƯNG 51.6% người bị tănghuyếtáp khơng biết bị THA 33.9% người bị THA chưa điềutrị 63.7% người điềutrị THA chưa đạt HA mục tiêu TỈ LỆ KIỂM SOÁT ĐƯỢC HUYẾTÁP TẠI ... 11 triệu BN bị THA 11% BN biết bị THA không điềutrị 18% 52% 19% BN biết bị THA, điềutrịđiềutrị khơng kiểm sốt HA BN biết bị THA, điềutrịđiềutrị kiểm soát HA Son PT et al J Hum Hypertens ... 17 ĐÃ CÓ HÀNG LOẠT CÁC KHUYẾNCÁO VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP JNC (2003) NICE (2011) CHEP (2013) ADA (2013) ESH/ESC (2013) JNC (2014) 19 20 NGƯỠNG CHẨN ĐOÁN TĂNGHUYẾTÁP Journal of Hypertension,...
... soát HA hiệu Phần lớn thuốc chống THA dùng lần ngày điều giúp bệnh nhân tuân thủ điềutrị tốt Điều trị thuốc khởi đầu Khi định bắt đầu điềutrị THA thuốc khơng có chống định nên chọn thuốc lợi ... HA, cân nhắc thử rút bớt thuốc điềutrị khởi đầu Trong bước điều trị, thầy thuốc nên xem xét lý gây áp ứng điềutrị bệnh nhân nguy cao Mặc dù số bệnh nhân áp ứng hiệu với thuốc đơn độc thường ... liều cao làm tăng tử suất mạch vành Do thuốc nên thận trọng dùng Những cân nhắc đặc biệt Cân nhắc đặc biệt việc chọn lựa điềutrị khởi đầu gồm đặc tính bệnh xảy bị ảnh hưởng xấu điềutrị thuốc chống...
... soát HA hiệu Phần lớn thuốc chống THA dùng lần ngày điều giúp bệnh nhân tuân thủ điềutrị tốt Điềutrị thuốc khởi đầu Khi định bắt đầu điềutrị THA thuốc khơng có chống định nên chọn thuốc lợi ... liều cao làm tăng tử suất mạch vành Do thuốc nên thận trọng dùng Những cân nhắc đặc biệt Cân nhắc đặc biệt việc chọn lựa điềutrị khởi đầu gồm đặc tính bệnh xảy bị ảnh hưởng xấu điềutrị thuốc ... thử rút bớt thuốc điềutrị khởi đầu Trong bước điều trị, thầy thuốc nên xem xét lý gây áp ứng điềutrị bệnh nhân nguy cao Mặc dù số bệnh nhân áp ứng hiệu với thuốc đơn độc thường cần thêm thuốc...
... lý, đảm bảo giấc ngủ đầy đủ Hạn chế dùng thuốc ngủ không cần thiết Ngoài ra, người bị tănghuyếtápđiềutrị theo số thuốc y học cổ truyền sau: - Thiên ma, câu đằng, đỗ trọng, tang ký sinh, bạch ... 12 g, hoàng cầm g, thạch minh, mẫu lệ thứ 20 g Ngày thang, sắc uống làm lần Dùng cho người tănghuyếtáp thể can dương thịnh (đau đầu, chóng mặt, mặt đỏ, bứt rứt, ngủ ít, hay mê, miệng đắng, tiểu ... cúc hoa thứ 12 g, thạch minh 20 g, câu đằng 10 g Ngày thang, sắc uống làm lần Dùng cho người tănghuyếtáp thể can thận âm hư (hoa mắt, chóng mặt, ù tai, đau đầu, tức ngực, tay chân tê dại, ngủ...
... mạch, não, thận mắt Có hai loại tănghuyếtáp Loại nguyên phát chiếm khoảng 90%, gặp hầu hết lứa tuổi trung niên tuổi già thay đổi chế gây co giãn mạch Tănghuyếtáp thứ phát thường gặp người trẻ ... tắc động mạch thận nguyên nhân chủ yếu gây tănghuyếtáp thứ phát Các yếu tố nguy gây bệnh bao gồm: - Tuổi tác: Ở lứa tuổi 60 trở lên, tỷ lệ tănghuyếtáp 1/3 - Yếu tố xã hội: Tỷ lệ mắc bệnh thành ... hợp lý, đảm bảo giấc ngủ đầy đủ Hạn chế dùng thuốc ngủ khơng cần thiết Ngồi ra, người bị tănghuyếtápđiềutrị theo số thuốc y học cổ truyền sau: - Thiên ma, câu đằng, đỗ trọng, tang ký sinh, bạch...
... tác dụng điềutrị phối hợp valsartan với điềutrị thông thƣờng so với điềutrị thơng thƣờng (bằng thuốc khác khơng phải nhóm ức chế thụ thể) nhóm THA nguy cao chƣa kiểm sốt tốt huyếtáp Tiêu ... J 2009;30:2461–69 KẾT LUẬN Víi cïng møc kiĨm so¸t hut ¸p so víi điềutrị thông th-ờng, điềutrị Valsartan kết hợp với điềutrị thuốc khác (non-ARB) dự phòng đ-ợc biến cố tim mạch: đột quỵ, ... Mới đau thắt ngực tái phát* – Phình động mạch chủ – Tắc ĐM chi dƣới – Thuyên tắc huyết khối cấp – Mức creatinine tăng gấp đôi phải chạy thận nhân tạo * with hospitalization and diagnosed by both...
... HA > 140/90 mmHg BN ĐTĐ, bệnh thận mạn) KhuyếnCáo VSH/VNHA 2014 Tăng HA độ I Thay đổi lối sống Điềutrị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, CTTA, CKCa, ... thể áp suất giảm nhạy cảm Thụ thể alpha beta giảm áp ứng Hệ thần kinh giao cảm tăng hoạt Hoạt tính renin huyết tương thấp Chức nội mạc rối loạn Thận giảm thải trừ muối Cần cá thể hóa điều trị: ... (Dose 5–10/160 mg) Distributed Outside et al Company Irbesartan/HCTZ: Hạ áp hiệu tất mức độ tănghuyếtáp Giảm huyếtáp tâm thu vào tuần 7/8 160-179 mmHg >180 mmHg (n=80) Mức thay đổi HA tâm...
... Aortic pulse pressure in systolic isolated hypertensive patients * P = 0.02 vs Atenolol Tỷ lệ áp ứng điều trị: nebivolol = amlodipine Tính dung nạp: nebivolol > atenolol Grassi G, et al Blood Press ... trọng điều phối giãn mạch • Mối tương tác YTNC tim mạch – Viêm – Stress xy hóa đóng vai trò chủ đạo gây tổn thương tim mạch • Nebivolol, chẹn beta giao cảm hệ có tác dụng giãn mạch thơng qua chế điều ... BP,Glycemia,BMI,LDL…….) 2) Procedures (PTCA etc) Subclinical damage Overt disease Nebivolol làm tăng giải phóng NO từ nội mạch t=5 t=10 (10 µM) (10 µM) (10 µM) Carvedilol Nebivolol Metoprolol...
... Hypertension Treatment Options 2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines CÁC NGHIÊN CỨU ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ÁP/ ĐTĐ 200 mmHg SBP Systolic vs Diastolic BP Control in Trials on Diabetic Hypertensives ... Nội dung CẬP NHẬT DỊCH TỄ HỌC ESC 2013 –JNC ĐIỀUTRỊ THA- NGUY CƠ CAO Prevalence of raised blood pressure World Health Organization 2011, Map ... Step RAS-blocker RAS-blocker + diuretic RAS-blocker + CCB RAS-blocker + diuretic + CCB Phối hợp điềutrị - Phòng biến cố tim mạch 29 We are not treating numbers, we are treating patients! Edward...
... này) Khuyến khích bn vận động thể lực tiết chế tốt Chỉ định theo dõi HA lưu động 24 điềutrị tùy theo kết XN Bắt đầu điềutrị thuốc hạ áp Báo với bn dựa khuyếncáođiềutrị mới, bn không cần điều ... NCT Sự khác biệt ngưỡng đích HA cần điềutrịkhuyến cáo/ nghiên cứu – đối tượng NCT (Đại lão – ĐTĐ – Bệnh thận mãn – Suy yếu) Những điểm cần lưu ý đánh giá điềutrị THA/ NCT CẬPGIỚI NHẬT THIỆU 2017CHĂM ... hợp với thuốc trịtăng HA khác Các thuốc trịtăng HA khác (không bao gồm ức chế men chuyển, chẹn thụ thể Angiotensin II, ức chế calci) sử dụng để kiểm soát HA tương đương nhóm điềutrị Lewis EJ...
... > 140/90 mmHg BN ĐTĐ, bệnh thận mạn) Khuyếncáo VSH/VNHA 2014 Tăng HA độ I Thay đổi lối sống Điềutrị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, CTTA, CKCa, ... thiệp - 10 triệu đồng điềutrị nội viện - – loại thuốc điềutrị ngoại trú - 90% bị di chứng: Liệt, suy giảm trí tuệ, mệt mỏi suy nhược… - 1/3 bị tái phát năm Điều trị hạ HA giúp giảm ... thiazide/Chẹn canxi khuyếncáo cho BN cao tuổi tăng HA tâm thu đơn độc ESH/ESC 2013 Mancia G et al Eur Heart J 2013;34:2159-2219 Lợi tiểu thiazide/Chẹn canxi khuyếncáo cho BN cao tuổi tăng HA tâm thu...