... b ự ổ ế ỷ l 80,6%, Huyế áp ầ số Huyế áp â thu: 118 1 Hg, uyế áp â rươ g 73 9 Hg, ầ số 78 ±19 k/p Cá ỉ số ro g g bì ườ g 3.2 ết nghiên cứu ĐS bệnh nhân rốiloạnnhịp thất 3.2.1 Kết đo khoảng ... (p
... rốiloạnnhịp tim thườnggặp [27] gặp tất loại rốiloạnnhịp khác nhau: - Các rốiloạnnhịp thất: ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh thất, nhịp nhanh kịch phát thất, cuồng thất rung thất - Các rốiloạn ... rốiloạn nhịp: ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh thất, xoắ đỉnh, rung thất, rốiloạnnhịp thất, nhịp nối, BAV Kết viện Hì 21 S Đặc điểm sử dụng đá ứng thuốc điều tr sốrốiloạn nh tim thườnggặp ... khỏi viện rốiloạnnhịp 2.3.2 Đ ểm sử dụ ứng thuốc ều trị m t sốrối lo n nhịp tim ờng g p Chúng phân tích sử dụng thuốc chống loạnnhịp nhóm rốiloạnnhịp hay gặp ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh...
... Lidocain IX Mộtsốrốiloạnnhịp chậm Các rốiloạnnhịp chậm bloc nhĩ thất loạnnhịp tim thờng gặp Rất nhiều sốrốiloạnnhịp thờng triệuchứng không nguy hiểm Tuy vậy, có số loại nhịp chậm nguy ... nhắc đặt máy tạo nhịp d Đối với bệnh nhân có hội chứngnhịp nhanh - nhịp chậm, thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm cho thuốc để điều trị rốiloạnnhịp nhanh B Rốiloạn dẫn truyền ... bình thờng ổ chủ nhịp Trên lâm sàng gặp biểu từ 206 nhịp chậm xoang, ngng xoang, nhịp thoát nút nhịp nhanh -nhịp chậm xen kẽ Triệuchứng lâm sàng: a Ngất tiền ngất (xỉu) triệuchứng đáng ý, thấy...
... chống loạnnhịp gây rốiloạnnhịp khác trầm trọng biến chứng nguy hiểm Trớc trờng hợp có loạnnhịp tim đỏi hỏi ngời thầy thuốc phải có thái độ hợp ... lựa chọn loại thuốc phù hợp, nắmvững tác dụng, độc tính, tác dụng phụ, tơng tác thuốc B Phân loại thuốc chống loạnnhịp Vì tính chất phức tạp thuốc chống loạn nhịp, việc phân loại có nhiều ... tiết nhóm I Vaughan William Bảng 10-1 Phân loại thuốc chống loạnnhịp theo Vaughan William Nhóm Tác dụng Tác dụng u tiên thuốc kênh điện học Tác dụng trực I Chẹn kênh natri tiếp màng tế bào nhanh...
... máu không đủ để đánh giá rốiloạnnhịp để điều trị sốrốiloạnnhịp Ngời ta sử dụng số dây điện cực đa đến nhiều vị trí khác buồng tim để đánh giá đồ hoạt động điện học tầng nhĩ, nút nhĩ thất, ... thờng, ổ ngoại vị xác định chế loại rốiloạnnhịp [newpage] III Rung nhĩ Rung nhĩ (RN) rốiloạnnhịp thờng gặp, chiếm khoảng 0,4 - 1,0% cộng đồng gặp khoảng 10% số ngời 80 tuổi A Nguyên nhân Tăng ... đoán rốiloạnnhịp tim Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: Là bắt buộc, có ĐTĐ lúc loạnnhịp giúp ích nhiều cho chẩn đoán Theo dõi monitor liên tục giúp theo dõi biến đổi tần số, hình thái loạn nhịp; ...
... tạo nhịp xoang thuốc sốc điện chuyển nhịp d Rung nhĩ mạn tính, rung nhĩ lâu mà chuyển nhịp thuốc sốc điện không thành công không trì đợc lâu nhịp xoang C Triệuchứng lâm sàng Có thể triệuchứng ... Điều trị Nhằm mục đích: - Giảm đáp ứng (tần số) thất - Giảm nguy tắc mạch - Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trì nhịp xoang Kiểm soát nhịp thất: Thông thờng nhịp thất đợc kiểm soát bằng thuốc làm chậm ... sàng Có thể triệuchứng Đa số bệnh nhân thấy hồi hộp đánh trống ngực, khó thở, đau ngực, chóng mặt, vã mồ hôi Có thể có biến chứng tắc mạch biểu bệnh Nghe tim: thấy loạnnhịp hoàn toàn, thấy dấu...
... chuyển nhịp thuốc thấp chuyển nhịp sốc điện Trong trờng hợp dùng thuốc chuyển nhịp không thành công nên định sốc điện điều trị kịp thời Khi vai trò thuốc quan trọng giúp khả sốc điện chuyển nhịp ... Thời gian tác dụng dài Warfarine (Coumadine) 36 120 Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trì nhịp xoang: Rõ ràng việc chuyển nhịp xoang trì nhịp xoang mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân huyết động giảm ... sử chảy máu trầm trọng bị rốiloạn đông máu - THA nặng không khống chế đợc - Nếu định chuyển nhịp cần dùng thuốc thuốc trớc tuần sau tuần - Trong trờng hợp cần chuyển nhịp cấp cứu cần cho Heparin...
... không nên dùng bệnh nhân có rốiloạn chức thất trái b Chuyển nhịp sốc điện: Là biện pháp có hiệu cao chuyển nhịp từ rung nhĩ nhịp xoang với tỷ lệ thành công 80% - Sốc điện điều trị rung nhĩ nên ... Quinidine thuốc trớc thờng đợc dùng để chuyển nhịp trì nhịp xoang Tuy nhiên Quinidine có nhiều tác dụng phụ thân yếu tố để gây rốiloạnnhịp khác Nó tơng tác với số thuốc khác nh Digoxin, kháng vitamin ... tim, khó khống chế nhịp thất, suy tim đặc biệt có rốiloạn huyết động trầm trọng cần định sớm Sốc điện thành công cao đợc dùng thuốc trớc (ví dụ Amiodarone) - Sốc điện chuyển nhịp tiến hành bệnh...
... loại cuồng nhĩ cắt đợc tạo nhịp nhĩ vợt tần số tần số nhĩ thờng mức 240-340 chu kỳ/phút cha dùng thuốc Type II loại cuồng nhĩ không cắt đợc tạo nhịp nhĩ vợt tần số tần số nhĩ thờng mức cao 340-430 ... aVF) Tần số F từ 240-340 ck/phút, trung bình 300 ck/phút Phức QRS thờng giống nh lúc nhịp xoang (không giãn rộng) Tần số thất thờng ớc sốso với nhịp nhĩ có bloc 2:1; 3:1 Tuy nhiên, tần số thất ... trái lớn ) Sốc điện chuyển nhịp: phơng pháp có hiệu nên đợc lựa chọn cho bệnh nhân cuồng nhĩ Thờng dùng lợng thấp, 50J Mộtsố trờng hợp sốc điện làm cuồng nhĩ biến thành rung nhĩ, cần sốc tiếp...
... đều, tần số 180 - 200 ck/phút Sóng P không nhìn thấy lẫn vào QRS nhìn thấy giống nh sóng r nhỏ V1 Khi kết thúc thấy đoạn ngừng xoang ngắn nhịp chậm trớc tái lập nhịp xoang Hình 10-3 Cơn nhịp nhanh ... ảnh hởng đến huyết động thờng không kéo dài Song có số trờng hợp, kéo dài hàng ngày gây tụt áp suy tim 5 Nghe tim thấy nhịp tim thờng đều, tần số trung bình 180 - 200 ck/ phút CNNKPTT kết thúc ... vòng vào lại Kết thúc nhịp nhanh kết việc bloc đờng dẫn truyền chậm CNNKPTT có vòng vào lại nhĩ thất có liên quan đến đờng dẫn truyền phụ ẩn: điện tim đồ bề mặt B Triệuchứng lâm sàng CNNKPTT...
... giao cảm), thuốc lợi tiểu, thuốc chống loạnnhịp g Rốiloạn điện giải máu B Triệuchứng lâm sàng Bệnh nhân không thấy có triệuchứng đặc biệt Nhng đa số bệnh nhân thấy có cảm giác hồi hộp đánh ... lợng lành tính thờng không cần phải dùng thuốc chống loạnnhịp NTTT bệnh nhân có bệnh tim thực tổn: hay gặpsố bệnh lý sau: a Nhồi máu tim: hay gặp cần cảnh giác giai đoạn cấp nh phải theo dõi sát ... phơng pháp chữa khỏi bệnh hoàn toàn VI Ngoại tâm thu thất Ngoại tâm thu thất (NTTT) rốiloạnnhịp tim thờng gặp Tuy NTTT xuất ngời bình thờng không gây nguy hiểm, nhng nhiều trờng hợp NTTT thờng...
... đoạn cấp tính bệnh: a Thờng gặp NMCT cấp báo hiệu chuyển thành nhịp nhanh thất rung thất NTTT xảy bệnh nhân có phù phổi cấp bệnh van tim, viêm tim cấp, viêm màng tim Mộtsố bệnh cảnh cần đợc quan ... truyền TM 1-4mg/phút d Mộtsố nghiên cứu gần cho thấy Amiodarone làm giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhân NMCT cấp có NTTT (liều lợng xem bảng 10-3) e Chú ý điều chỉnh tốt rốiloạn điện giải (nếu có) ... mạn tính: a Việc lựa chọn thuốc chống loạnnhịp cho bệnh nhân phải dựa tình trạng bệnh cụ thể, đặc biệt chức tim tốt không, tác dụng thuốc khả gây loạnnhịp thuốc b Đối với NTTT sau NMCT: thuốc...
... cảnh lâm sàng, tần số thất, có mặt bệnh tim thực tổn kèm theo Mộtsố bệnh nhân không cảm thấy có triệuchứng đặc biệt Trái lại số khác lại biểu ngất đột tử C Điện tâm đồ Tần số tim thờng từ 130 ... c Sốc điện trực tiếp đợc định tình trạng huyết động không ổn định dùng liều 100J Đối với trờng hợp có NNT mà mạch sốc điện 200J Nếu bệnh nhân tỉnh, nên dùng sốc điện đồng d Tạo nhịp vợt tần số ... NNT dùng thuốc độc tố: thuốc chống loạnnhịp nhóm IC, Digitalis NNT bền bỉ tiên phát: thờng xảy bệnh nhân bệnh lý thực tổn tim Trong sau phẫu thuật tim B Triệuchứng lâm sàng Biểu lâm sàng khác...
... ) - Ketoconazol, Astemizole b Các rốiloạnnhịp chậm có QT kéo dài c Rốiloạn điện giải máu, đặc biệt hạ kali magiê máu Hạ canxi máu gây xoắn đỉnh d Mộtsố nguyên nhân khác: Tai biến mạch não, ... đợc XĐ 75% số bệnh nhân b Bồi phụ kali canxi theo yêu cầu c Ngừng thuốc gây XĐ rốiloạn điện giải máu Điều trị rốiloạnnhịp chậm có: a Dùng Isoproterenol truyền TM b Đặt máy tạo nhịp tạm thời: ... Phẫu thuật: Đối với số bệnh nhân mà không khống chế đợc thuốc trì có ổ sẹo tổn thơng sau nhồi máu gây loạn nhịp, ngời ta phẫu thuật cắt bỏ nội mạc vùng sẹo tâm thất gây loạnnhịp mà đợc định vị...
... cảnh, chậm xoang lực sĩ - Rốiloạn điện giải máu nguyên khác: tăng kali máu, rốiloạn nội tiết, tăng áp lực nội sọ, hạ thân nhiệt, sốc nhiễm khuẩn Điện tâm đồ: a Nhịp chậm xoang thái (< 60 ... a Ngất tiền ngất (xỉu) triệuchứng đáng ý, thấy choáng váng, chóng mặt, khó thở b Với bệnh nhân có hội chứngnhịp nhanh - nhịp chậm có hồi hộp đánh trống ngực Nguyên nhân: ... ngoại sinh: - Do số thuốc: Chẹn bêta giao cảm, chẹn kênh canxi, Digoxin, thuốc chống loạnnhịp nhóm IA, IC, III - Ảnh hởng hệ thần kinh tự động: cờng trơng lực phế vị mức, hội chứng xoang cảnh,...
... cảnh, chậm xoang lực sĩ - Rốiloạn điện giải máu nguyên khác: tăng kali máu, rốiloạn nội tiết, tăng áp lực nội sọ, hạ thân nhiệt, sốc nhiễm khuẩn Điện tâm đồ: a Nhịp chậm xoang thái (< 60 ... a Ngất tiền ngất (xỉu) triệuchứng đáng ý, thấy choáng váng, chóng mặt, khó thở b Với bệnh nhân có hội chứngnhịp nhanh - nhịp chậm có hồi hộp đánh trống ngực Nguyên nhân: ... ngoại sinh: - Do số thuốc: Chẹn bêta giao cảm, chẹn kênh canxi, Digoxin, thuốc chống loạnnhịp nhóm IA, IC, III - Ảnh hởng hệ thần kinh tự động: cờng trơng lực phế vị mức, hội chứng xoang cảnh,...
... làm cho nhát bóp “sớm” so với nhịp sở, ta gọi “nhát bắt đợc thất” 3 Triệuchứng lâm sàng: a Triệuchứng năng: - Nếu nhịp thất chậm ít, bệnh nhân triệuchứng - Nhng nhịp tim chậm nhiều lợng máu ... làm chậm nhịp xoang cần phải đợc ngừng lại Nếu ngng đợc cần cân nhắc đặt máy tạo nhịp d Đối với bệnh nhân có hội chứngnhịp nhanh - nhịp chậm, thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm ... nhịp chậm, thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm cho thuốc để điều trị rốiloạnnhịp nhanh B Rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩ thất dẫn truyền từ nhĩ xuống thất...
... đặc biệt đốt đờng dẫn truyền… l Khối u m Bệnh hệ thần kinh tự động: - Hội chứng xoang cảnh - Ngất cờng phế vị n Rốiloạn thần kinh cơ: - Phì đại Các xét nghiệm chẩn đoán: Việc chẩn đoán chủ yếu ... Bloc nhĩ thất cấp III (hoàn toàn): - Tần số nhĩ bình thờng, - Tần số thất chậm - Không có liên hệ nhĩ thất - Phức QRS thờng giãn rộng bloc thấp QRS rộng tần số thất chậm Hình 10-10 Bloc nhĩ thất ... khuẩn - Viêm tim (Chagas, bệnh Lyme, thấp tim, lao, sởi ) h Bệnh van tim bệnh chất tạo keo i Rốiloạn chuyển hoá: - Tăng kali máu - Tăng magiê máu j Bệnh nội tiết (bệnh Addison) k Chấn thơng:...
... III mà không sau: có triệuchứng - Có triệuchứngnhịp tim trung - Có rốiloạnnhịp bình lúc thức giấc kèm theo bệnh lý kèm 40 ck/phút theo cần dùng thuốc - Bloc nhĩ gây nhịp chậm thất cấp II ... Mobitz II không giây nhịp tim < có triệuchứng 40 ck/phút bệnh nhân - Bloc nhĩ triệuchứng thất cấp I nhng - Bloc sau điều nhịp tim chậm trị đốt đờng dẫn truyền có triệuchứng tim (catheter đặt ... Các định cấy máy tạo nhịp lâu dài Nhóm Chỉ định bắt buộc bệnh định Suy nút (SNX) Có thể SNX kèm triệu - Không có xoang chứng nặng, không hồi chứngchứng phục sau dùng thuốc tỏ nhịp chậm < 40 cần...