... VPCSYT nên điều trị VK kháng thuốc viêmphổi bắt đầu lúc nằm viện (Level II) Điều trị KS ban đầu nhiều khả thích hợp chọn KS phát triển dựa khuyến cáo phải tích hợp với tình hình đề kháng chỗ ... Chọn khángsinh thích hợp Lý Ngọc Kính cs nhận thấy khoa ICU nước tỉ lệ dùng khángsinh không thích hợp 74% tăng lên 86% tác nhân Acinetobacter spp [ 180] KS không thích hợp 90% 80% KS thích hợp ... Acinetobacter hay Pseudomonas Phốihợpkhángsinh : Nếu nghi ngờ VPBV VK gram âm kháng thuốc P.aeruginosa hay Acinetobacter spp , BN nặng hay có bệnh đồng thời VPTM nênphốihợp KS lúc ban...
... tác nhân đa kháng (bảng 4, 5) Khángsinhkhởi đầu theo kinh nghiệm Nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc • • • • Điều trị khángsinh 90 ngày trước Nhập viện ≥ ngày Tỉ lệ đề khángkhángsinh cao cộng ... quản: có giá trị tiên đoán âm Trong lúc chờ đợi kết cấy… • Khángsinhkhởi đầu với: – Levofloxacin – Fortum Lý chọn lựa khángsinh ban đầu • Có khả bệnh nhân nhiễm Pseudomonas aeruginosa Klebsiella ... ĐIỀU TRỊ KHÁNGSINH THEO KINH NGHIỆM VPBV NGHI NGỜ HAP, VAP HAY HCAP Khởiphát trễ (≥ ngày) có nguy nhiễm tác nhân đa kháng thuốc (bảng 2) không Khángsinh phổ hẹp (bảng 3) có Khángsinh phổ...
... dụng khángsinh điều trị nhiễm khuẩn bệnhviện khoa Điều trị tích cực – BV Bạch Mai 20032004 • TS Trương Anh Thư cộng (2009): Căn nguyên đặc tính khángkhángsinh số vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện ... cộng (2009): Căn nguyên đặc tính khángkhángsinh số vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện BV Bạch Mai Tỷ lệ tử vong nhóm mắc không mắc nhiễm khuẩn phổibệnhviện Người bệnh Số lượng Số NB tử Tỷ lệ (%) ... Thư cộng (2009): Căn nguyên đặc tính khángkhángsinh số vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện BV Bạch Mai Chi phí điều trị nhóm mắc không mắc nhiễm khuẩn phổibệnhviện Số NB (n = 477) Có NKPBV (n =...
... vào viện - Nhóm KS sử dụng bệnhviện - Tình hình sử dụng khángsinhbệnh viện: loại kháng sinh, ≥ loại kháng sinh, không thay kháng sinh, thay khángsinh lần, thay khángsinh ≥ lần 39 2.4 Tiêu ... mắc bệnh, viêmphổi chia thành: + Viêmphổi cộng đồng: tình trạng viêm cấp tính nhu mô phổi mà người bệnh mắc phải tình trạng nhiễm khuẩn cộng đồng [52] + Viêmphổibệnh viện: trường hợpviêmphổi ... trú thùy phổiViêmphổi định nghĩa chung trình viêm tác nhân nhiễm trùng gây tổn thương nhu mô phổi - Theo nguyên gây bệnhviêmphổi thường chia thành: + Viêmphổi vi khuẩn 11 + Viêmphổi virus...
... tổng kết BYT NKBV: tình hình VK đề khángkhángsinh đáng lo ngại, bệnhviện lớn.2 MỤC TIÊU Xác định tác nhân gây viêmphổi thở máy 2- Xác định tỷ lệ đề khángkhángsinh vi khuẩn gây viêmphổi ... ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU IV/ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN V/ KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmphổibệnhviện chiếm hàng đầu bệnh nhiễm khuẩn khoa SSĐB Viêmphổi thở máy (VPTM) chiếm tần suất 828% ... LUẬN Tác nhân gây bệnh: vi khuẩn gram âm, Acinetobacter spp đứng đầu tỷ lệ tốc độkhángkhángsinh Tính kháng thuốc: Acinetobacter, Pseudomonas kháng 90% với tất khángsinh Klebsiella spp...
... PHÂN TỬ THUỐC KHÁNGSINH MỚI ĐĂNG KÝ ĐƯỢC FDA HOA KỲ PHÊ DUYỆT MỖI Tổng số thuốc khángsinh NĂM IDSA CID 2011 TÁC ĐỘNG CỦA SỰ ĐỀ KHÁNGKHÁNGSINH LÊN TỈ LỆ TỬ VONG, THỜI GIAN NẰM ViỆN Nhiễm trùng ... MRSA TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI CHẤU Á % MRSA / NHIỄM TRÙNG DO S aureus % ANSORP Surveillance in Asia-2005-6 TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNGKHÁNGSINH CỦA CÁC VK GÂY VPBV CÁC VI KHN ĐỀ KHÁNG KS CHỦ YẾU TRONGBỆNH ... tử vong bệnh nhân ngọai trú < 1% Bệnh nhân nội trú khoảng 10%-14% Bệnh nhân nhập ICU từ 30%-40% Việt Nam: VPCĐ ngun nhân thường gặp bệnh nhiễm trùng Sử dụng KS khơng hợplý VK kháng thuốc...
... the patient had documented COPD or was receiving antibiotic therapy at the time of presentation or both Patients with COPD were identified by any of the following: (1) physician-documented COPD, ... included in the pneumonia pathway materials that recommended as first-line therapy a macrolide or doxycycline The (REPRINTED) ARCH INTERN MED/ VOL 163, APR 14, 2003 798 RESULTS BASELINE CHARACTERISTICS ... Levofloxacin Amoxicillin Azithromycin Cefuroxime Erythromycin Ciprofloxacin Co-trimoxazole Metronidazole Doxycycline Moxifloxacin Penicillin V Clindamycin Combination Therapy Gentamicin and ampicillin...
... sống thêm không bệnh sống thêm toàn năm thấp Từ năm 1998 bệnhviện K bước đầu áp dụng điều trị kếthợp xạ trị với hoá chất FU, cho kết tốt xạ trị đơn Từ năm 2007 đến nay, Bệnhviện K áp dụng phác ... trường, bệnhviện nơi thực tập 10 Quan hệ với thầy cô, đồng nghiệp bạn bè: Kính trọng lễ phép thầy cô giáo trường bệnhviện Có mối quan hệ tốt với khoa, phòng bệnhviện Quan hệ với bệnh nhân ... lại u hạch để định điều trị PT tia xạ phốihợp PT tia xạ 33 Tại bệnhviện K bệnh nhân ung thư lưỡi giai đoạn muộn khả phẫu thuật điều trị hóa chất kếthợp xạ trị Các hoá chất thường dùng 5FU Cisplatin...
... thích hợpkết lâm sàng Thất bại 63% Khỏi 60 %bệnh 37% 40% Thích hợp Khơng thích hợp Thích hợp Khơng thích hợp -Tỉ lệ thất bại nhóm điều trị KS thích hợp thấp nhóm điều tri KS khơng thích hợp (40% ... ae kháng thuốc H.INFLUENZAE (SOAR VIET NAM 2011) 10 090 83 88.4 •R •I 70 80 68.8 60 50 40 30 20 10 43.8 •S TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNGKHÁNGSINH CỦA CÁC VK GÂY VPBV CÁC VI KHN ĐỀ KHÁNG KS CHU U TRONGBỆNH ... vong VPTM CHEST 2005; 128:3854–3862 Đề khángkhángsinhviêmphổi cộng đồng - S.pneumoniae kháng PNC, macrolide quinolone - H.influenzae M.catarrhalis sinh betalactamase - CAP-MRSA - Vi khuẩn...
... thích hợpkết lâm sàng Khỏibệnh Thất bại 63% 60% 40% Thích hợp 37% Khơng thích hợp Thích hợp Khơng thích hợp -Tỉ lệ thất bại nhóm điều trị KS thích hợp thấp nhóm điều tri KS khơng thích hợp (40% ... thở máy Nhiễm trùng huyết Viêmphổi khơng thở máy Nhiễm trùng tiểu Nhiễm trùng vết mổ Các loại nhiễm khuẩn bệnhviện thường gặp viêmphổi thở máy, nhiễm khuẩn huyết, viêmphổi khơng thở máy Đa số ... cin sm yc in M Mức độkhángkhángsinh K.pneumoniae 100% 90% 80% 70% 60% Nhạy 50% 40% Trung gian 30% 20% 10% 0% Kháng Tìm hiểu thực trạng sử dụng khángsinh nhiễm khuẩn bệnhviện đơn vị điều trị...
... dng khỏng sinh viờm phi cn cõn nhc v dc lc v dc ng hc ca khỏng sinh, khỏng sinh cú tỏc nhu mụ phi phn ỏnh nng khỏng sinh t c dch lút biu mụ, t bo macrophage ph nang n phi , khỏng sinh cn i ... NH TRONG BNH Lí Hễ HP KHễNG DO CHN THNG TR EM BS NGUYN ANH TUN TK X QUANG, BNH VIN NHI NG TểM TT Biu hin lõm sng ca bnh lý hụ hp tr em cú th l khú th, ho, st, hay au ngc, khú nut Cỏc bnh lý ... lc linh hot cỏ th húa theo tng bnh nhõn c th Vic sinh thit li xỏc lp tỡnh trng sinh hc phõn t ca bnh lý l cn thit nh hng phng thc iu tr phự hp Sinh thit lng vi cỏc phng phỏp phõn tớch nhy giỳp...
... imipenem Trong nghiên cứu nhận thấy có 33,3% trường hợp sử dụng khángsinh theo kinh nghiệm phù hợp với khángsinhđồ trung bình sau ngày phátviêmphổibệnhviện Chúng nhận thấy trường hợp sử dụng kháng ... Viêmphổibệnhviện sớm định nghĩa viêmphổi xảy vòng ngày đầu sau nhập viện thường có tiên lượng tốt hơn, có nguyên nhân vi khuẩn nhạy khángsinh Các định nghĩa Viêmphổibệnhviện chẩn ... P = 0,07 Trong nghiên cứu chúng tôi, sử dụng khángsinh không phù hợp, bệnh nhân đổi khángsinh theo khángsinhđồ vào ngày thứ sau chẩn đoán Chúng nhận thấy trường hợp sử dụng khángsinh ban...
... phốihợpTrong ống tiêu hóa có nhóm vi khuẩn chính: loại có hại (trực tiếp gây bệnh) , loại hội (chờ yếu tố phốihợp để gây bệnh) vi khuẩn có lợi, đóng vai trò tích cực trình tiêu hóa Nếu kếthợp ... lúc chế phẩm vi sinh thuốc KS, đồng thời với việc vi khuẩn có lợi có thể bị tiêu diệt, vi sinh vật có chế phẩm bị tiêu diệt Vì vậy, không nên uống lúc thuốc KS chế phẩm có chứa vi sinh vật nói Ưu, ... có tiến tồn với 40 loại khángsinh bị ảnh hưởng nhiệt độ, rượu thuốc chống nấm + Lactéol fort: VK đông khô chết nên không chịu ảnh hưởng yếu tố Khi vào ruột, giải phóng endotoxin, thực hai vai...
... phốihợpTrong ống tiêu hóa có nhóm vi khuẩn chính: loại có hại (trực tiếp gây bệnh) , loại hội (chờ yếu tố phốihợp để gây bệnh) vi khuẩn có lợi, đóng vai trò tích cực trình tiêu hóa Nếu kếthợp ... lúc chế phẩm vi sinh thuốc KS, đồng thời với việc vi khuẩn có lợi có thể bị tiêu diệt, vi sinh vật có chế phẩm bị tiêu diệt Vì vậy, không nên uống lúc thuốc KS chế phẩm có chứa vi sinh vật nói Ưu, ... có tiến tồn với 40 loại khángsinh bị ảnh hưởng nhiệt độ, rượu thuốc chống nấm + Lactéol fort: VK đông khô chết nên không chịu ảnh hưởng yếu tố Khi vào ruột, giải phóng endotoxin, thực hai vai...
... khuẩn dùng để làm khángsinhđồ trường hợpkhángkhángsinh ĐIỀU TRỊ a) Nguyên tắc – Cần bắt buộc làm xét nghiệm H.p trước – Sử dụng khángsinh đường uống, không dùng khángsinh đường tiêm – ... sinh đường tiêm – Phải điều trị phốihợp thuốc giảm tiết acid với loại khángsinh – Không dùng loại khángsinh đơn b) Phác đồ lựa chọn đầu tiên: Chỉ nơi kháng clarithromycin < 20% Khi dùng 14 ... proton (PPI) kháng sinh: + Clarithromycin 500 mg x lần/ngày + Amoxicilin 1000 mg x lần/ngày + Metronidazol 500 mg x lần/ngày c) Phác đồ thuốc thay thế: Khi có khángkhángsinh vùng có tỉ lệ kháng clarithromycin...
... khuẩn dùng để làm khángsinhđồ trường hợpkhángkhángsinh ĐIỀU TRỊ a) Nguyên tắc – Cần bắt buộc làm xét nghiệm H.p trước – Sử dụng khángsinh đường uống, không dùng khángsinh đường tiêm – ... sinh đường tiêm – Phải điều trị phốihợp thuốc giảm tiết acid với loại khángsinh – Không dùng loại khángsinh đơn b) Phác đồ lựa chọn đầu tiên: Chỉ nơi kháng clarithromycin < 20% Khi dùng 14 ... (PPI) kháng sinh: + Clarithromycin 500 mg x lần/ngày + Amoxicilin 1000 mg x lần/ngày + Metronidazol 500 mg x lần/ngày c) Phác đồ thuốc thay thế: Khi có khángkhángsinh vùng có tỉ lệ kháng clarithromycin...
... hoàn ứ trệ nênkhángsinh không tới ổ viêm Vì khángsinh không thấm tới ổ viêm Vì vi khuẩn có gen khángkhángsinh A Các lý 1, 2, 3, 4, 5, B Các lý 2, 3, 4, 5, C Các lý 2, 3, 4, D Các lý 1, 2, ... Cefalothin Câu 34 Dùng khángsinhhợplý là: A Chọn khángsinh có phổ tác dụng chọn lọc vi khuẩn gây bệnh B Chọn khángsinh khuếch tán tốt đến ổ nhiễm khuẩn C Phốihợpkhángsinh từ đầu D Cả A B ... tương SỬ DỤNG KHÁNGSINHHỢPLÝ 13 5.1 M ột s ố biện pháp h ạn ch ế gia t ăng vi khu ẩn khángkhángsinh - Chỉ dùng khángsinh để điều trị bệnh nhiễm trùng vi khuẩn gây (không dùng thuốc kháng khuẩn...
... trị tương tự bệnh nhân viêmphổi thở máy hay viêmphổibệnhviệnkhởiphátmuộn Tỉ lệ tử vong viêmphổibệnhviện khoảng 30-70%, nhiều bệnh nhân viêmphổibệnhviện chết bệnhviêmphổi [5] Các ... nguy cho tác nhân đặc biệt kết cục bệnh nhân viêmphổibệnhviệnviêmphổi thở máy Viêmphổibệnhviệnviêmphổi thở máy khởiphát sớm viêmphổi xuất vòng ngày đầu nhập viện, thường cho tiên lượng ... cực Viêmphổi thở máy viêmphổi xuất sau 4872 sau đặt nội khí quản Có bệnh nhân viêmphổibệnhviện cần đặt nội khí quản sau bị viêmphổibệnhviện nặng nên điều trị viêmphổi thở máy Viêm phổi...
... thương nặng [27] 5 1.1.3 Sinhlýbệnh chấn thương sọ não CTSN va chạm vào đầu đủ mạnh để gây thương tổn xương sọ não Có gây rối loạn tạm thời có tính chất sinhlýbệnh não gọi CTSN [84] Chấn ... nguyên phát tổn thương thứ phát [79]: Tổn thương nguyên phát tổn thương sinhlý nhu mô não (mô, mạch máu) xuất trình chấn thương, làm xé rách chèn ép nhu mô não xung quanh Tổn thương thứ phát hậu ... không chọn bệnh nhân - Bệnh nhân sử dụng thuốc midazolam, thiopental, thuốc giãn morphin - Bệnh nhân có chống định với propofol - Bệnh nhân có tiền sử bệnh TK tâm thần, động kinh - Bệnh nhân nghiện...