... giãn 1.1.2.1 Phát búi giãn Trong giai đoạn đầu bệnh nhân xơ gan (bệnh nhân xơ gan bù) triệuchứng lâm sàng thường nghèo nàn khó phát bệnh nhân không làm xét nghiệm đầy đủ Nội soi dày- tá tràng đóng ... 10mm Cáctriệu chứng: Cổ trướng, lách to lúc có, bệnh nhân xơ gan giai đoạn bù Khi đó, cần dựa vào hội chứng, xét nghiệm cận lâm sàng khác [6], [14] 2.1.1.1 Tiêu chuẩn nhóm (thắt cấp cứu) * Bệnh ... [76], số biến chứng nhẹ có hạn chế định * Biến chứng sau thắt: - Giống tiêm xơ, sau thắt TMTQ qua nội soi có vài biến chứng nhẹ như: đau nhẹ sau xương ức, nuốt khó, rát họng triệuchứng thoáng...
... giãn 1.1.2.1 Phát búi giãn Trong giai đoạn đầu bệnh nhân xơ gan (bệnh nhân xơ gan bù) triệuchứng lâm sàng thường nghèo nàn khó phát bệnh nhân không làm xét nghiệm đầy đủ Nội soi dày- tá tràng đóng ... 10mm Cáctriệu chứng: Cổ trướng, lách to lúc có, bệnh nhân xơ gan giai đoạn bù Khi đó, cần dựa vào hội chứng, xét nghiệm cận lâm sàng khác [6], [14] 2.1.1.1 Tiêu chuẩn nhóm (thắt cấp cứu) * Bệnh ... [76], số biến chứng nhẹ có hạn chế định * Biến chứng sau thắt: - Giống tiêm xơ, sau thắt TMTQ qua nội soi có vài biến chứng nhẹ như: đau nhẹ sau xương ức, nuốt khó, rát họng triệuchứng thoáng...
... vành… Tham khảo: Drugs for the Heart 8e 2013; p.7 48 Thuốc chẹn β điều trị chuẩn để làm giảm triệuchứngbệnh nhân đau thắt ngực ổn định Chỉ định lý tưởng với chẹn β: BN đau thắt ngực hoạt ... thái lo âu b Bệnh cường giáp c Bệnh tim phì đại d Hội chứng Raynaud e Glaucoma LƯỢNG GIÁ KIẾN THỨC Câu 3: Thuốc ức chế chọn lọc beta-1 tốt thuốc không chọn lọc số bệnh nhân, vì: a Ít gây giảm nhịp ... Thế hệ 1: Các thuốc chẹn beta không chọn lọc (propranolol, timolol, nadolol,…) Thế hệ 2: Các thuốc chẹn beta chọn lọc receptor β1 tim (metoprolol, bisoprolol, atenolol…) Thế hệ 3: Các thuốc...
... lên bò giảm sút làm tăng lên tác dụng chẹn β2, làm TDP nhiều Các chẹn beta tác dụng tức thời thøng có hiệu ngắn nồng độ thuốc nằm khoảng nồng độ hiệu điều trò tối ưu ƯU ĐIỂM CỦA DẠNG BÀO CHẾ ... II , 55% NYHA III, bệnh TMCT, THA bệnh lý tim (EF trung bình 0.28.) DUNG NẠP VÀ AN TOÀN Betaloc ® ZOK chứng minh qua nhiều liệu an toàn dung nạp qua 16 năm sử dụng với 60 triệu đơn thuốc, thuốc ... đôi, ngẫu nhiên, có nhóm chứng đa trung tâm , đánh giá hiệu Betaloc ZOK (n=1990) so với placebo (n=200 BN có biểu suy tim: phân suất tống máu thấp (LVEF≤0.40) triệuchứng suy tim nhẹ vừa Betaloc...
... 10.0 Khuyến cáo chẹn beta bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục ổn định I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III Chẹn bêta nên định điều trị bước đầu để giảm triệuchứng BN bệnh tim thiếu máu cục ổn ... giảm triệuchứng chẹn bêta bị chống định khơng dung nạp BN bệnh tim thiếu máu cục ổn định (SIHD) Chẹn Calcium hay Nitrate tác dụng kéo dài, kết hợp với chẹn bêta, nên cho để giảm triệuchứng ... Cải thiện triệuchứng Can thiệp ĐMV/CABG Thuốc: Chẹn beta giao cảm CCB kéo dài Nitrates kéo dài Procoralan Các thuốc tác động chuyển hóa (Ranolazine; Trimetazidine…) Các biện pháp...
... kiểm sốt triệuchứngbệnh nhân bệnh mạch vành mạn phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân có tiền sử nhồi máu tim Để đạt hiệu điều trị cao nhất, cần điều chỉnh liều chẹn beta để đưa nhịp tim bệnh nhân ... giảm triệuchứng chẹn bêta bị chống định khơng dung nạp BN bệnh tim thiếu máu cục ổn định (SIHD) Chẹn Calcium hay Nitrate tác dụng kéo dài, kết hợp với chẹn bêta, nên cho để giảm triệuchứng ... proven CVD Beta-blocker post MI Beta-blocker no prior MI Triệuchứng Cải thiện triệuchứng Thêm chẹn kênh Ca hay nitrate Triệuchứng ? Tái thơng mạch máu Guideline ESC 2006 on SA Khơng dung nạp...
... thất) Bệnh tim tiên phát phì đại Bệnh Basedow: cường giáp tiền phẫu Tăng áp tĩnh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết thực quản bệnh nhân xơ gan Bệnh lý tim mạch : chứng đau nửa đầu, chứng ... < 35% ; + Blôc nhĩ-thất độ II độ III ; + Hội chứng Raynaud, bệnh động mạch chi nặng (giai đoạn III - IV) Về hô hấp : bệnh phổi tắc nghẽn mạn (do viêm phế quản mạn, hen phế quản) Tiểu đường dùng ... tiểu (LT) chất làm tăng khối lượng nước tiểu tăng xuất Natri niệu Vậy LT hữu ích điều trị tăng huyết áp (THA), suy tim, phù nề MỘT SỐ LỢI TIỂU THƯỜNG DÙNG Các dẫn chất sulfonamid : - Các thiazid:...
... thất) Bệnh tim tiên phát phì đại Bệnh Basedow: cường giáp tiền phẫu Tăng áp tĩnh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết thực quản bệnh nhân xơ gan Bệnh lý tim mạch : chứng đau nửa đầu, chứng ... < 35% ; + Blôc nhĩ-thất độ II độ III ; + Hội chứng Raynaud, bệnh động mạch chi nặng (giai đoạn III - IV) Về hô hấp : bệnh phổi tắc nghẽn mạn (do viêm phế quản mạn, hen phế quản) Tiểu đường dùng ... tiểu (LT) chất làm tăng khối lượng nước tiểu tăng xuất Natri niệu Vậy LT hữu ích điều trị tăng huyết áp (THA), suy tim, phù nề MỘT SỐ LỢI TIỂU THƯỜNG DÙNG Các dẫn chất sulfonamid : - Các thiazid:...
... LOGO NỘI DUNG Bệnh lý Các nhóm thuốc lợi tiểu Các nhóm thuốc chẹn beta LOGO ĐẠI CƯƠNG BỆNH LÝ ĐỊNH NGHĨA: Tăng HA gia tăng dai dẳng HA ĐM TĂNG ... Nhiễm acid chuyển hóa Kiềm hóa nước tiểu gây tăng nguy bệnh gannão, sỏi thận, co thắt niệu đạo Gây suy tủy CCĐ: Mất Na+ hay K+ rõ rệt Bệnh Addison, suy thượng thận Xơ gan, suy gan, thận ... Methazolamide 50-100 mg 2-3 times daily Acetazolamid: • Phù: 250 - 275mg/ngày, cách ngày • HC “độ cao” cấp: o Dự phòng: 500mg SR, cách ngày o Điều trị: 250mg, 8g sau: 250mg • Động kinh: 8-30mg/kg/ngày/2...
... nhĩ - thất độ II độ III - Hội chứng Raynaud, bệnh động mạch chi nặng (giai đoạn III - IV) Về hô hấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn (do viêm phế quản mạn, hen phế quản) Bệnh nhân tiểu đường dùng Insulin ... giáp tiền phẫu Tăng áp tĩnh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết bệnh nhân xơ gan 8 Bệnh lý tim mạch: chứng đau nửa đầu, chứng run vô căn, tăng nhãn áp (glaucome) góc mở (dùng Timolol) B- ... - Giảm (tức làm chậm, kéo dài thời gian) dẫn truyền (dromotrope négatif) đến gây blôc nhĩ thất, blôc xoang nhĩ (sử dụng trị số loạn nhịp nhanh, làm nặng blôc sẵn có) - Làm nhịp tim bớt nhanh...
... thất) Bệnh tim tiên phát phì đại Bệnh Basedow: cường giáp tiền phẫu Tăng áp tĩnh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết thực quản bệnh nhân xơ gan Bệnh lý tim mạch : chứng đau nửa đầu, chứng ... thuốc chủ đạo điều trị bệnh tim thiếu máu cục bộ’ (Bệnh mạch vành), làm nặng suy thất rõ rệt] · Giảm (tức làm chậm, kéo dài thời gian) dẫn truyền đến gây blôc nhĩthất, blôc xoang- nhĩ [vậy thuốc ... tống máu + Blôc nhĩ-thất độ II độ III ; + Hội chứng Raynaud, bệnh động mạch chi nặng (giai đoạn III - IV) Về hô hấp : bệnh phổi tắc nghẽn mạn (do viêm phế quản mạn, hen phế quản) Tiểu đường dùng...
... thất) Bệnh tim tiên phát phì đại Bệnh Basedow: cường giáp tiền phẫu Tăng áp tónh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết thực quản bệnh nhân xơ gan Bệnh lý tim mạch : chứng đau nửa đầu, chứng ... < 35% ; + Blôc nhó-thất độ II độ III ; + Hội chứng Raynaud, bệnh động mạch chi nặng (giai đoạn III - IV) Về hô hấp : bệnh phổi tắc nghẽn mạn (do viêm phế quản mạn, hen phế quản) Tiểu đường dùng ... co thắt, tăng tính phản ứng phế quản [vậy chống đònh hen phế quản, viêm phế quản thể hen, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính-COPD) CÁC CHỈ ĐỊNH Tăng huyết áp (THA) Đau thắt ngực gắng sức Phòng ngừa...
... metoprolol khó khả thi chức tim giảm bệnh nhân bắt đầu có biểu dung nạp thuốc (triệu chứng mệt) Do vậy, giải pháp hợp lý phối hợp chẹn beta với loại thuốc làm giảm nhịp tim không ảnh hưởng đến ... tim bệnh nhân giảm xuống 75 lần/ phút (hình 4) Bệnh nhân hết đau ngực mệt, huyết áp ổn định 130 - 140/70 mmHg Bệnh nhân chuyển khoa phẫu thuật tim để mổ bắc cầu động mạch vành KẾT LUẬN Qua bệnh ... Ivabradine, thuốc tác động kênh If nút xoang, lên liệu pháp nhiều triển vọng, đặc biệt bệnh nhân mà sức co bóp tim giảm lợi bệnh nhân huyết áp tương đối thấp Hình 1: Các yếu tố ảnh hưởng lên cân Cung...
... nhĩ - thất độ II độ III - Hội chứng Raynaud, bệnh động mạch chi nặng (giai đoạn III - IV) Về hô hấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn (do viêm phế quản mạn, hen phế quản) Bệnh nhân tiểu đường dùng Insulin ... giáp tiền phẫu Tăng áp tĩnh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết bệnh nhân xơ gan Bệnh lý tim mạch: chứng đau nửa đầu, chứng run vô căn, tăng nhãn áp (glaucome) góc mở (dùng Timolol) B- TÁC ... nhẹ) - Giảm (tức làm chậm, kéo dài thời gian) dẫn truyền (dromotrope négatif) đến gây blôc nhĩ thất, blôc xoang nhĩ (sử dụng trị số loạn nhịp nhanh, làm nặng blôc sẵn có) - Làm nhịp tim bớt nhanh...
... + ISA: Hoạt tính giao cảm nội (intrinsic sympathomimetic activity).ít gây chậm tim lúc nghỉ it làm thay đổi lipit + MSA: Hoạt tính ổn định màng (membrane-stabilizing activity) nói chung thường ... lupus erythematosus + MI: myocardial infarction + SR: sustained release + Chọn lọc beta: it khả làm co thắt phế quản giảm tưới máu ngoại vi liều thấp, tính chọn lọc chi tương đối + Tác dụng ngược...
... ADR Làm chậm nhịp tim, nặng suy tim, NMCT cấp, phì đại tim Ngừng đột ngột làm trầm trọng thêm ĐTN chết đột ngột Co thắt khí quản* Mệt mỏi, ngủ, ác mộng, trầm cảm Lạnh đầu chi, làm nặng thêm bệnh ... bisoprolol Chưa rõ Đau đầu Propranolol, nadolol, timolol Phòng ngừa, chưa rõ Chứng run gia đình, khác Propranolol Giảm β2 làm thay đổi dẫn truyền thần kinh Bão tuyến giáp, nhiễm Propranolol Giảm ... nhịp tim, giảm co bóp, làm giảm cung lượng tim , hạ HA Thận : giảm tiết renin gây hạ HA Mạch : tiết PG giảm SCNB Hô hấp : β- blocker không chọn lọc gây co phế quản Mắt : làm giảm nhãn áp giảm...
... đoạn C Có bệnh tim thực thể trước có triệuchứng suy tim Giai đoạn B Có bệnh tim thực thể không triệuchứng suy tim Td: THA bệnh xơ vữa động mạch ĐTĐ béo phì hội chứng chuyển hóa bệnh nhân ... Các giai đoạn tiến triển suy tim Có nguy suy tim Giai đoạn A Nguy cao suy tim không bệnh tim thực thể triệuchứng suy tim Td: Tiền sử NMCT Tái cấu trúc thất trái Bệnh van tim không triệuchứng ... thuốc độc với tim; tiền sử có bệnh tim Suy tim Bệnh tim thực thể Tiến triển đến triệuchứng suy tim Td: b/n có bệnh tim thực thể kèm khó thở, mệt giảm gắng sức Triệuchứng kháng trò lúc nghỉ Giai...
... Saunders 2005, 6th ed, p.21 TC NG CA THUC CHN BấTA GIAO CM TRấN H TIM MCH Lm tớnh t ng ca nỳt xoang cng nh cỏc ch nhp tim tng khỏc lm cỏc ỏp ng giao cm ca c th phi gng sc hoc b Stress lm ... mng, ) Khụng dựng cho cỏc trng hp cú: - Hen ph qun, bnh phi tc nghn mn tớnh, nhp tim chm, suy nỳt xoang, ) Phi bt u t nhng liu rt nh, sau ú mi t t tng dn liu lng Mi ch cú mt s thuc chn bờta giao...
... DỤNG CỦACÁC THUỐC CHẸN THỤ THỂ BETA TRÊN TIM MẠCH TL : Opie LH Drug for the Heart Elsevier Saunders 2013, 9th ed p.1-37 VAI TRÒ CHẸN BETA TRONG BỆNH MẠCH VÀNH Đau thắt ngực ổn định Hội chứng ... DÀN BÀI CÁC THUỐC CHẸN BETA : DƢỢC LỰC HỌC VÀ CHỈ ĐỊNH VAI TRÒ CỦA THUỐC TRONG HC MẠCH VÀNH CẤP: Lợi ích Thời điểm: Sớm (trong ... Lựa chọn thuốc Dùng dài hạn sau ACS? Lưu ý: KÈM BỆNH LÝ NỘI KHOA DÙNG CHUNG VỚI THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP Cơ chế tác dụng LỢI ÍCH CỦA CHẸN BETA (ACC/AHA Practice Guidelines 2004) HIỆU...