thuốc chẹn beta
Seminar Dược Lý Tiểu nhóm 3B THUỐC CHẸN BETA Cơ chế Hiện tượng chẹn bêta có nghĩa là chặn, khóa hoạt động của các thụ thể bêta adrenergic nằm trong màng tế bào. Cấu trúc tương tự catecholamin ở thụ thể βnên các β-blocker tác động theo cơ chế đối kháng cạnh tranh. Tác động Tim : giảm nhịp tim, giảm co bóp, làm giảm cung lượng tim , hạ HA. Thận : giảm tiết renin gây hạ HA. Mạch : tiết PG giảm SCNB Hô hấp : các β- blocker không chọn lọc gây co phế quản. Mắt : làm giảm nhãn áp do giảm tạo thuỷ dịch Chuyển hoá và nội tiết : giảm HDL, tăng TG. Ức chế phân giải glycogen, suy giảm kiểm soát glucose, tăng nguy cơ tiến triển ĐTĐ NO : celiprolol, nebiprolol, carteolol, nipradilol ISA : đối kháng nếu [catecholamin] cao, kích thích nếu không có, nên gọi là chất chủ vận từng phần : pindolol, acebutolol Chẹn chọn lọc β 1 Chẹn β 1 β 2 ISA Chẹn α và β Atenolol Betaxolol Bisoprolol Metoprolol Naprolol Propranolol Timolol Carteolol Penbutolol Pindolol Acebutolol Labetalol Carvedilol Dược động học Hầu hết hấp thu tốt bằng PO : 90%, trừ nadolol, celiprolol. Sinh khả dụng đều thấp trừ betaxolol, pindolol, penbutolol, carteolol, bisoprolol. T 1/2 : khác nhau, trên 3h, riêng esmolol chỉ có 9 phút. Chỉ định Chỉ định Thuốc Tác dụng Tăng huyết áp All, trừ sotalol Tim, thận, mạch Đau thắt ngực Propranolol, nadolol, metoprolol, atenolol. Giảm nhu cầu 0 2 do giảm nhịp tim và lực co bóp cơ tim. Ngừa loạn nhịp sau NMCT Propranol, metoprolol, timolol, atenolol. Giảm tính tự động của tất cả điều nhịp tim. Tim nhanh trên thất Propranolol, esmolol, acebutolol Chậm dẫn truyền nhĩ thất Phì đại cơ tim Propranolol Chậm tốc độ co cơ tim Suy tim sung huyết Carvedilol, metoprolol, bisoprolol Chưa rõ Đau nữa đầu Propranolol, nadolol, timolol Phòng ngừa, chưa rõ Chứng run gia đình, khác Propranolol Giảm β 2 làm thay đổi dẫn truyền thần kinh cơ. Bão tuyến giáp, nhiễm độc giáp, chuẩn bị cắt tuyến giáp. Propranolol Giảm nhịp tim, ngăn T4 thành T3. Tãng nhãn áp góc mở Timolol, carteolol… Ức chế tạo thuỷ dịch Hiệu lực Giảm SBP 10 – 20 mmHg Giảm DBP 10 – 15 mmHg Đơn trị liệu : đạt HAMT (<140/90mmHg) 35-70 % BN Lưu ý trong điều trị suy tim Chỉ sử dụng trên những bệnh nhân suy tim đã điều trị ổn định : KHÔNG đang trong tình trạng hồi sức tích cực, KHÔNG có hoặc rất ít biểu hiện của tình trạng quá tải dịch và KHÔNG đang phải dùng các thuốc hướng cơ tim đường tĩnh mạch. Liều lượng Ứ dịch Ngừng thuốc Liều trong điều trị suy tim Thuốc Liều khởi đầu Liều đích Số lần dùng Bisoprolol 1,25 mg 10 mg qd Carvedilol 3,125 mg 25 – 50 mg bid Metoprolol 12,5 – 25 mg 200 mg qd [...]... mạch ngoại biên ® Che đậy triệu chứng HĐH và kéo dài tác dụng của insulin Tăng TG, giảm HDL Rối loạn cương dương Tương tác Propranol tăng [] : cimetidin, hydralazin Giảm [] : phenytoin, phenobarbital, thuốc lá… Giảm hấp thu bởi Al, cholestyramin, colestipol Chống chỉ định Hen phế quản* Nghẽn nhĩ thất độ 2-3 Suy tim mất bù (NYHA-IV) Tim chậm Hội chứng Raynaud tiến triển Có thai (6 tháng cuối) Hạ huyết . pindolol, acebutolol Chẹn chọn lọc β 1 Chẹn β 1 β 2 ISA Chẹn α và β Atenolol Betaxolol Bisoprolol Metoprolol Naprolol Propranolol Timolol Carteolol Penbutolol Pindolol Acebutolol Labetalol Carvedilol Dược. Seminar Dược Lý Tiểu nhóm 3B THUỐC CHẸN BETA Cơ chế Hiện tượng chẹn bêta có nghĩa là chặn, khóa hoạt động của các thụ thể bêta adrenergic nằm. trạng quá tải dịch và KHÔNG đang phải dùng các thuốc hướng cơ tim đường tĩnh mạch. Liều lượng Ứ dịch Ngừng thuốc Liều trong điều trị suy tim Thuốc Liều khởi đầu Liều đích Số lần dùng Bisoprolol