không thông khí cơ học n 96

... khí qua đường hô hấp vào phổi Thông khí học áp suất âm Đặc điểm  Thiết bị  Đặc điểm  Chỉ định: SHH m n (bệnh thành ngực, th n kinh cơ, Giảm thông khí NN trung ương)  Không áp dụng cấp cứu ... D n  Định nghĩa TKCH không xâm nhập  Ph n loại TKCH KXN  B n lu n: ưu điểm h n chế TKCH KXN  Các định thực hành HSCC  Các bước ti n hành  Xử trí v n đề thường gặp TMKXN Định nghĩa ph n ... loại  N: TKCH không sử dụng ống NKQ hay MKQ  Ph n loại: hai phương pháp hỗ trợ thông khí  TKCH áp suất âm: tạo áp suất lồng ngực thấp khí  hút khí vào phổi  TKCH AS dương: dùng AS đẩy khí qua...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... không xâm nhập:   Xách tay   Chuy n dùng Đa quy Mặt n dây đai  Chùm mũi  Chùm mũi - miệng  Chùm mặt Thiết bị TKCH ASD Không XN Máy thở không XN chuy n dùng Máy thở không XN chuy n dùng ... lượng khí dò thoát (để bù thêm),  Ống d n đ n với cổng thở đặc biệt (không van)  Hệ thống đ n gi n đủ đáp ứng nhu cầu:    Độ nhạy cao: trigger dòng (phát động chấp dứt thở vào) An to n: ... nhạy cao: trigger dòng (phát động chấp dứt thở vào) An to n: hệ thống giới h n áp suất, … Nhược điểm:  Ít cảnh báo  khả theo dõi BN ...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... (rút NKQ sớm) Suy hô hấp m n: COPD bệnh TK Rối lo n nhịp thở lúc ngủ Chống định TKCHKXN Suy hô hấp mức độ nguy kịch:   Rối lo n huyết động, ngừng tim ngừng thở  Rối lo n nhịp thở, đe dọa ngưng ... dương li n tục đường thở)  BN tự thở, máy thổi dòng khí vào phổi BN tạo AS dương li n tục đường thở Các kiểu CPAP  NCPAP (Nasal Continous Positive Airway Pressure):   Hệ thống đ n gi n, động, ... ngưng thở Rối lo n tâm th n, rối lo n tri giác Không có khả bảo vệ đường thở   Tăng tiết phế qu n: qúa nhiều đờm Ho khạc Không hợp tác Chống định TKCHKXN Bi n dạng hay có t n thương hàm mặt J Crit...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... lọt – ng n tay  Không lỏng: gây rò thoát khí tuột mask  Sử dụng an th n nhẹ c n  Khuy n khích BN khạc hút đờm  Động vi n, cho nghỉ ngắt quãng, n uống… Điều chỉnh máy theo đáp ứng  Tăng FiO2 ... nhiều đờm; Ho khạc   SHHC n ng thêm (n ng  nguy kịch) Không hợp tác Khi BN ti n tri n tốt: c n -3 ngày hay  Có thể giảm d n mức trợ giúp tạm ngưng ngắt quãng  Không dấu hiệu SHHC với mức giúp ... thiểu Yếu tố ti n đo n thành công  Đáp ứng thu n lợi sau – h TMKXN:  Sửa chữa pH  Giảm t n số thở rõ  Giảm rõ PaCO2  Thở đồng nhịp với máy thở  Lượng đờm tiết không nhiều  Không có viêm phổi...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... việc dùng thông dày  N u c n thiết phải dùng Đặt ống thông ống thông dày c n vào rãnh dùng dụng cụ đệm có rãnh, mặt n - ống thông da mặt Mask tiếp xúc với cạnh nghiêng Mặt phẳng để tiếp xúc ... sợ ngột ngạt Claustrophobia  Cố gắng tr n an dùng mặt n mũi,  Cố gắng dùng mặt n chùm to n mặt,  Thử dùng chút an th n tác dụng ng n (th n trọng) Bơm khí vào dày (Aerophagia) trướng bụng ...  Nguy hít sặc thường có số BN có rối lo n PX nuốt  C n đảm bảo ch n TMKXN cho BN tự bảo vệ đường thở (có PX ho, nuốt tốt)  Không n n TMKXN cho nhóm BN tai bi n, ngộ độc thuốc, … Hốt hoảng...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... ĐỊNH NGHĨA Thông khí học xâm l n qua NKQ, mask qu n, mở khí qu n Thông khí học không xâm l n thông khí học qua đường thở tự nhi n LỊCH SỬ § 1950: TKCHKXL áp lực ... COPD, bệnh phổi h n chế thành ngực, cột sống, nguy n nh n phổi, bệnh lý th n kinh m n Sử dụng NIV trì buối tối vài ngày nhà Cải thi n chất lượng sống, giấc ngủ, cải thi n PaO2 PaCO2 CHỈ ĐỊNH Cai ... lo n huyết động, ngừng tim ngừng thở Rối lo n tâm th n, rối lo n tri giác Bi n dạng hay có t n thương hàm mặt Không có khả bảo vệ đường thở Tăng tiết phế qu n: nhiều đờm Ho khạc Tắc ngh n đường...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... CHUY N DỤNG MÁY THỞ – ĐA N NG CÔNG CỤ Máy thở chuy n dụng * Ưu điểm - Có mạch đo lượng khí dò thoát (để bù thêm) - Ống d n đ n với cổng thở đặc biệt (không van) - Hệ thống đ n gi n đủ đáp ứng nhu ... BN tăng CO2 m n ≥95% BN giảm oxy máu THEO DÕI Mục đích: Đánh giá đáp ứng điều trị, ti n tri n BN Phát kịp thời bi n chứng để xử trí Bi n pháp: Lâm sàng: Các DH sinh t n to n trạng: tri giác, nhịp ... huyết, khô mũi→ nhỏ mũi, làm ẩm không khíac Khô miệng → dùng dây n ng cằm tránh hở qua miệng Khô, kích thích mắt→ chỉnh sửa mask Tr n khí màng phổi DỤNG CỤ Mask Mask mặt, mask mũi miệng, mũ trùm...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... nhiều giảm thông khí (BPTNMT, hen phế qu n, xơ nang, xơ phổi, gù vẹo cột sống) Giảm thông khí phút to n t n thương th n kinh trung ương, bệnh th n kinh (Guillian – Barré, xơ hóa cột b n teo cơ, ... tăng tương ứng thông khí phế nang: sốt, nhiễm trùng, động kinh, dinh dưỡng đường tónh mạch qúa nhiều… Tăng khoảng chết (VD/VT): vùng phổi thông khí không tưới máu (thuy n tắc động mạch phổi) hay ... máu tónh mạch tr n vào động mạch sau qua đ n vò trao đổi khí Shunt bẩm sinh bất thường tim mạch máu l n Shunt mắc phải thường bệnh phổi Mất c n thông khí – tưới máu: bệnh tắc ngh n thông khí (COPD,...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... bnh nh n th vo mask v t ng ngng bnh nh n thỏo mask Tựy chn : ON/OFF Tham s Mc nh Mụ t ULTRA La chn loi mask s dng Tựy chn : MIRAGE, MIR FULL, STANDARD, ULTRA Humidifier* * NONE Chn la s dng b ... Trigger xy lu lng khớ th vo tng vt quỏ mt mc nht nh v mỏy s tng ỏp t EPAP l n IPAP Tựy chn : LO, MED, HI MED Chnh nhy ngng cycle Cycle xy lu lng khớ th vo gim xung thp hn mt mc nht nh v mỏy s gim ... khớ, s chờnh lch ỏp sut v kiu th ca bnh nh n Rise Time kộo di s hn ch s iu ỏp, ú khụng n n ci t Rise Time > IPAP Max hay thi gian hụ hp thụng thng ca BN Tựy chn : MIN, 150 900; khong tng 50 IPAP...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... phù n o, dùng thuốc gây mê để vô cảm (trong gây mê qua n i khí qu n) , thuốc an th n gây ngủ • Chỉ định thông khí học bệnh nh n t n thương th n kinh Nh n chung định đặt n i khí qu n, thông khí học ... lượng bệnh nh n chảy máu n o chung có đặc điểm riêng li n quan tới thông khí học - Tr n Thanh Hùng Vũ Anh Nhị nghi n cứu yếu tố ti n lượng bệnh nh n nhồi máu n o chảy máu n o có đặt n i khí qu n thấy ... trò thông khí học Đặc biệt, thông khí học có vai trò điều trị tăng áp lực sọ thông qua việc điều chỉnh PaCO2 máu Nhưng bệnh nh n có định thông khí học thời điểm ti n hành thông khí học v n đề nhiều...

Ngày tải lên: 04/12/2013, 10:07

... (aspiration inhalation) xu ng qua xung quanh ng n i khí qu n H th ng ng d /n khí c a máy th th ng ch a d$ch ng ng t ã b$ nhi,m b -n Vi khu -n hi n di n d$ch ng ng t h u nh có ngu %n g c t& BN D$ch ng ng ... nang, có th d /n n tr n khí mô k( ph i, tr n khí trung th t, tr n khí d i da nh t tr n khí màng ph i e d a tính m ng (hình 4) Gi n ph nang m c h u nh có li n quan n AS nh c a ph nang cao n n c n ... p ng th nh n t o thay th cho ng th t nhi n ( t ng n i khí qu n, m khí qu n …) n n có th gây nh!ng bi n ch ng nh phù qu n, t n th ng niêm m c khí qu n, m t ch c n ng làm -m c a ng hô h p tr n, ...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 11:20

... Tổng quan máy thở  N: thiết bị hỗ trợ tính mạng BN thơng khí oxy hóa máu cách cung cấp loại nhịp thở học cơng cụ gia tăng oxy hóa máu  Đặc điểm:  Tin cậy cao  Phạm vi sử dụng rộng đáp ứng ... N i dung  Tổng quan máy thở  Cấu tạo  Các loại nhịp thở học  Các phương thức (mode) thơng khí học quy ước  TKCH kiểm sốt  TKCH hỗ trợ Máy thở v n chuy n hệ Máy thở cho ... Sơ đồ cấu tạo máy thở Khí Van thở Bộ lọc Bộ vi xử lý (Microprossesor) Ngu n đi n Không khí Oxy Bệnh nh n Bộ tr n & bơm khí Van thở vào Bộ lọc Bộ làm ẩm ...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... N ng lượng để chạy máy thở  Ngu n đi n: xoay chiều chiều (battery)  V n hành thiết bị bơm khí (Piston hay quạt thổi)  Điều khi n hệ thống đi n tử vi xử lý (PC)  Ngu n lượng khí: bình khí ... khí n n trung tâm  Tạo dòng khí thổi vào phổi (Venturi)  Điều khi n hệ thống v n hành  Kết hợp hai loại: hầu hết máy thở đại  Nhiều ưu điểm: n định, tin cậy, v n hành êm, nhiều mode  N ng ... N ng lượng khí tạo kiểu dòng  N ng lượng đi n để điều khi n hệ thống kiểm soát – theo dõi (monitor – control) Tạo áp lực dương Piston Tạo áp lực dương Piston Tạo áp lực dương quạt thổi Tương tác...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... ph n loại loại nhịp thở học Nhịp thở bắt buộc (Mandatory) Nhịp thở hỗ trợ (Assisted) khơng Quan sát BN khởi động thở vào ? khơng có BN chấm dứt thở vào ? có Nhịp thở tự nhi n (Spontaneous) Nhịp ... phương thức thở (mode) Nhịp thở bắt buộc p Mode control ventilation PT thơng khí kiểm sốt Nhịp thở bắt buộc Mode A/C ventilation –2 cmH2O Nhịp thở hỗ trợ PTTK hỗ trợ / kiểm sốt Mode assisted ventilation ... thở Tính chất nhịp thở học  Tham số kiểm sốt:  Áp suất,  Thể tích,  Tốc độ dòng (lưu lượng) Paw V LPM giây cmH2O giây giây -  Thời gian V ml Tính chất nhịp thở học  Tham số điều ki n: 120...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... Các phương thức thông khí học  Có nhiều mode khác biết đ n  Ph n loại không thống (US & EC)  Ch n lựa tùy thuộc:  Tình trạng bệnh nh n,  Khả máy thở trang bị  Kinh nghiệm thầy thuốc ... (mode) chủ yếu:  Thông khí kiểm soát (Controlled Ventilation): máy thở cung cấp nhịp thở bắt buộc  máy thở định tất  Thông khí hỗ trợ (Assisted Ventilation): BN khởi động định t n số, máy thở ... - điều khi n vi xử lý  Thập kỷ 90: (Dual-CONTROL) PSV, ASV Phương thức thở máy (mode)  Định Nghĩa: cách thức thực (bắt đầu kết thúc) chu kỳ thở (thông khí) học  Có hai nhóm phương thức (mode)...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... độ dạng sóng đặt trước, độc lập với nhu cầu BN (không đáp ứng nhu cầu BN   đói dòng,  WOB)  Kiểu dòng thở vào không sinh lý (vuông, sin, giảm d n …) PCV – kiểm soát áp lực 30  Pi: thông số ... -> giảm ch n thương Phổi áp lực  Dòng khí: Được tạo theo nhu cầu thực tế bệnh nh n Thay đổi theo C R cố gắng thở tự nhi n bệnh nh n  Dòng thở vào sinh lý VC  Nhược điểm:  Không đảm bảo ... Hi n sử dụng dạng mode A/C VCV – kiểm soát thể tích  VT PF đặt trước 30  Ti tính từ VT PF  Sự ph n phối khí phụ thuộc vào Paw cmH2O độ gi n nở hệ HH BN giây -10  Dạng sóng dòng khí: 60 INSP...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... Mechanical Ventilation In Principles and Practice of Mechanical Ventilation Editor by Tobin MJ McGraw-Hill 1994, II 37-110 2.Hubmayr RD, Irwin RS Mechanical Ventilation Initiation In Intensive ... Medicine, Editor by Irwin RS Fourth Edition Lippincott-Raven 1999,IV 727-741 3.Marini JJ Mechanical Ventilation: Physiological Consideration And New Ventilatory Techniques In Pulmonary Diseases and ... hay gây tăng thơng khí  kiềm hơ hấp SIMV (TK Bắt Buộc Ngắt Qng Đồng nhịp)  BN thở tự nhi n, máy thở “thổi” vào nhịp thở bắt buộc đồng nhịp với nhịp TN  Là kết hợp loại nhịp thở: TN, hỗ trợ,...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... th n, … Đại cương Khái niệm thở máy  Mục đích – mục tiêu lâm sàng  Chỉ định – gợi ý c n thở máy  Thông khí học áp suất âm  Thông khí học áp suất dương  Khái niệm Thở máy  Thông khí học (nh n ... giảng  N m số khái niệm thở máy  Ph n biệt khác thở máy thở tự nhi n  N m mục đích định thở máy  N m ảnh hưởng thở máy hệ thống hô hấp  Hiểu ảnh hưởng thở máy quan khác tim mạch, th n kinh, ... AS khí quy n: hút khí vào phổi phổ khí quyể  TK áp suất dương  AS khí >AS phổi: thổi khí vào phổi khí quyể phổ Khái niệm thông khí học @ Thở máy quy ước áp lực dương Máy thở + ₊ + + + ₊ Thông...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... nhanh (f>35 nhịp/p) hay  Thở chậm (f< 10 nhịp/p)  Thở n ng hay  Thở sâu  Thở mệt  SpO2< 85% với khí phòng Tiếp c n thông khí học Có định thở máy ? không Có Không Có chống định NIPPV ? Có NIPPV ... động kiểm soát thông khí (gây mê, tăng ALNS…)  Giảm nhu cầu tiêu thụ Oxy giảm công thở mệt hô hấp  C n n định thành ngực hay phòng chống xẹp phổi Những bất thường gợi ý c n thở máy  Thở nhanh ... resistance Áp lực đường thở thở máy KS thể tích Tác dụng có lợi ảnh hưởng có hại  Cơ quan hô hấp  Hệ tu n ho n  Hệ th n kinh  Các quan khác Ảnh hưởng đ n Cơ quan hô hấp  T n thương đường thở...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... TKCH làm n ng thêm shunt giải phẫu Thông khí khoảng chết: có thông khí mà tưới máu – Khoảng chết giải phẫu – Khoảng chết phế nang – Khoảng chết học TKCH: làm n ng khoảng chết phế nang, học, giải ... TK CƠ HỌC – TK TỰ NHI N • Thông khí tự nhi n – Cuối thở vào áp suất lồng ngực thấp • Khí vào phổi nhiều • Máu l n phổi nhiều • Hiệu trao đổi khí tốt • Thông khí học áp suất dương – Cuối ... lồng ngực cao • Khí vào phổi nhiều • Máu l n phổi • Hiệu trao đổi khí (V/Q mismatch) PH N BIỆT TK CƠ HỌC – TK TỰ NHI N TK tự nhi n Tu n ho n trở tim phải Ph n phối khí TK học áp suất dương Tăng...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20