THÔNG KHÍ CƠ HỌC KHÔNG XÂM LẤN (PHẦN 2) ppsx

BIẾN CHỨNG  Hít sặc  Biếnchứng nghiêm trọng nhất  Theo dõi sát, đặt NKQ ngay khi có nguy cơ  Dãn dạ dày cấp  Gây dãn cơ vòng tâm vị Æ trào ngược, ói Æ hít sặc  Psupport ≤ 25 cmH2O không gây dãn DD  Tránh gậpcổ lúc sử dụng NIV  Không nên sử dụng các thuốctácdụng lên cơ vòng  Hạnchếđặt sonde dd, ăn ít trong 24h đầu, nuôi dưỡng thêm qua đường TM BIẾN CHỨNG  Hoạitử do đèépda  Sử dụng miếng lót ở nơitìđècủamask lêndamặt (sống mũi, trán, cằm)  Giảmáplựccủamask lêndabn( chongóntayvào dễ dàng nơitiếp xúc giữa mask & da mặt)  Sử dụng máy thở có thể bù trừ lượng khí hở  Sử dụng mask vớichấtliệuítkíchthích, mềm, trong suốt để quan sát chấttiết, đàm dễ dàng BIẾN CHỨNG  Đau mũi, xoang, tai: bắt đầubằng áp lựcthấp sau đótăng dần để BN thích nghi  Sung huyết, khô mũi→ nhỏ mũi, làm ẩm không khíac  Khô miệng → dùng dây nâng cằmtránhhở qua miệng  Khô, kích thích mắt→ chỉnh sửamask  Tràn khí màng phổi DỤNG CỤ  Mask  Mask mặt, mask mũimiệng, mũ trùm đầu…  Mask mũi, nasal pillow  Là 1 trong những yếutố quan trọng quyết định sự thànhcôngcủaNIV [...]... triển của BN Phát hiện kịp thời các biến chứng để xử trí Biện pháp: Lâm sàng: Các DH sinh tồn và toàn trạng: tri giác, nhịp thở Mức độ SD cơ HH phụ, thở theo máy? rò thoát khí? Cơ học phổi và khí máu: Dạng sóng (Flow, Pressure, Volume); VTE; VE; PIP SpO2 liên tục, khí máu ĐM (1h; 4h; 24h…) ... Ưu điểm - Có mạch đo lượng khí dò thoát (để bù thêm) - Ống dẫn đơn với cổng thở ra đặc biệt (không van) - Hệ thống đơn giản nhưng đủ đáp ứng nhu cầu - Gọn nhẹ, giá thành thấp * Nhược điểm: - Ít cảnh báo và khả năng theo dõi BN Máy thở chính qui đa năng * Ưu điểm: - Kiểm soát FiO2, chống thở lại tốt - Theo dõi, cảnh báo chặt chẽ * Nhược điểm: - Thường không có KN bù thêm khí bị rò thoát - Đòi hỏi hệ... thống mask phải kín Báo động giả khi có khí rò thoát → tâm lý BN, BS Giá thành cao CHUẨN BỊ Bệnh nhân Xem xét kỹ lại chỉ định, chống chỉ định Đánh giá và theo dõi: ý thức, M, HA, nhịp thở, SpO2 Giải thích kỹ, yêu cầu hợp tác Hút sonde dạ dày Tư thế Fowler (>450) CHUẨN BỊ Dụng cụ Kiểm tra lại máy thở: nguồn điện, dây thở, lọc khuẩn, làm ấm, làm ẩm, nguồn oxy, khí nén Mask, dây cố định Monitor theo dõi . tri giác, nhịpthở  Mức độ SD cơ HH phụ, thở theo máy? rò thoát khí?  Cơ họcphổi và khí máu:  Dạng sóng (Flow, Pressure, Volume); VTE; VE; PIP  SpO2 liên tục, khí máu ĐM (1h; 4h; 24h…) . nguy cơ  Dãn dạ dày cấp  Gây dãn cơ vòng tâm vị Æ trào ngược, ói Æ hít sặc  Psupport ≤ 25 cmH2O không gây dãn DD  Tránh gậpcổ lúc sử dụng NIV  Không nên sử dụng các thuốctácdụng lên cơ vòng . lại tốt - Theo dõi, cảnh báo chặtchẽ * Nhược điểm: -Thường không có KN bù thêm khí bị rò thoát - Đòi hỏihệ thống mask phảikín Báo động giả khi có khí rò thoát → tâm lý BN, BS Giá thành cao CHUẨN BỊ 