TỔNG QUAN THÔNG KHÍ CƠ HỌC (PHẦN 2) pps

TK CƠ HỌC - TK TỰ NHIÊN °ồ Thông khí tự nhiên — Cuỗi thì thở vào áp suât trong lồng ngực thấp nhất ° Khí vào phổi nhiều nhất ° Máu lên phổi nhiêu nhất ° Hiệu quả trao đổi khí tốt nhất

CÁC KHÁI NIỆM TRONG TKCH

(Ti — Te và tương quan với ty lệ l/E)

¢ Khi điêu chỉnh Ti

~ Thay đổi Te

~ Thay đổi tỷ lệ I/E

¢ Rut ngan Ti — kéo dai Te (và ngược lại)

— Tăng tốc độ dòng đỉnh

— Đặt Ti ngắn

— l/E

‹ Thay đổi tân số (f)

—-Thay đổi Te († f => } Te và ngược lại)

° Không đề l'E đảo ngược

TK CƠ HỌC - TK TỰ NHIÊN

°ồ Thông khí tự nhiên

— Cuỗi thì thở vào áp suât trong lồng ngực thấp nhất

° Khí vào phổi nhiều nhất

° Máu lên phổi nhiêu nhất

° Hiệu quả trao đổi khí tốt nhất

° Thông khí cơ học áp suất dương

— Guỗi thì thở vào áp suất trong lông ngực cao nhất

°' Khí vào phổi nhiều nhất

° Mãáữlên phổi ít nhất

° Hiệu quảitrao đồi khí kém (V/Q mismatch)

PHAN BIET TK CO’ HOC - TK TỰ NHIÊN

áp suất dương Tuân hoàn trở về tim phải Tăng Giảm

MỤC ĐÍCH CỦA TKCH

‹ Phục hồi tạm thời về

~ Thông khí (Vt, AP, f)

— Oxy hoa máu (FIO2, PEEP)

Khi có các rồi loạn về Thông khí, giảm oxy máu hoặc phôi hợp

- Kiem soát thông khí chủ động

— Gây mê, an thân

— Can thiệp thủ thuật

— Giảm áp lực nội sọ

CHỈ ĐỊNH

Ngừng thở

SHH cấp tăng CO,

SHH cấp giảm Oxy máu

SHH mạn phụ thuộc máy thở

Chủ động kiêm soát thông khí

Giảm nhu cầu tiêu thụ oxy, giảm công thở

Ôn định thành ngực (mảng sườn di động), dự

phong-va_diéu tri xep pho!

TKCH VỚI HỆ HÔ HÁP

1 Tôn thương đường thở

— Hậu quả của thủ thuật kiêm soát đường thở

‹ Tôn thương dây thanh âm, phù nề thanh môn

„ _ Chân thương khí quản

¢ Chay máu mũi

— Hậu quả của việc lưu ông nội khí quản:

‹ _ Chân thương niêm mạc do hút đàm

° Loét thông khí quản — thực quản (bóng chèn)

¢ Loet mui miệng

TKCH VỚI HỆ HÔ HÁP

2 Shunt Phải — Trải: có tưới máu mà không có thông khí

(di tat tim mach)

— Shunt mao mach

(xẹp phối)

— Hiệu ứng shunt

(giảm thông khí)

Shunt: -

Giảm oxy mau

Hinh 2: Hiệu ứng Shunt — noi tat

TKCH VỚI HỆ HÔ HÁP

2 Shunt Phải — Trái: có tưới máu mà không có thông khí

— TKCH cai thién shunt mao mach và hiệu ứng shunt

— TKCH lam nang thém shunt giai phau

3 Thông khí khoảng chết: có thông khí mà không có tưới

máu

— Khoảng chết giải phẫu

— Khoảng chết phê nang

— Khoảng chết cơ học

TKCH: làm-nặng khoảng chết phê nang, cơ học, giải phẫu

TKCH VỚI HỆ HÔ HÁP

4 Xep phôi

—_ TKCH gây xẹp phổi do tắc đàm, nhiễm trùng

— Hạn chê bằng thôi thở máy sớm, PEEP, Vt cao

5 Viêm phổi liên quan tới thỏ máy

6 Tốn thương phổi do thỏ máy

— Tổn thương phổi do autoPEEP

— Tổn thương phổi do áp lực

— Tồn thương phổi do thể tích

—= Tôn thương phổi do xẹp phổi

— Tổn thươhg phổi do oxy cao

~ Tổn thương phổi do sinh học

TKCH VỚI HỆ HÔ HÁP

(—

Thé

tich

`

ˆ +

phôi

Căng phế nang qúa

Til Te Thời gian

7

Auto PEEP

,

Bao phế quản

mạch máu

TKCH VỚI HỆ CƠ QUAN KHÁC

1 Tim mach:

— Tăng áp lực lồng ngực

‹ Giảm tuân hoàn trở về

„ Giúp tim bóp tốt hơn

— Làm nặng thêm các shunt giải phẫu

2 Não

— Tăng áp lực nội sọ do áp lực dương

— - Giảm áp lực nội sọ do tăng thông khí

3: Tạng khác