... không bi hẹp lại van (tái hẹp) sau NVHL 14 3.2.3 Kết Nong VanHaiLá số nhóm bệnh nhân đặc biệt a Nong vanhai phụ nữ có thai Trong thời gian trên, tiến hành NVHL cho 36 bệnh nhân phụ nữ có thai ... nhân Hẹpvanhai đợc nong van bóng Inoue, rút số kết luận sau: Nong vanhai bóng Inoue điều trị bệnh HẹpvanHai khít biện pháp điều trị có hiệu cao, khả thi, an toàn hiệu đợc trì qua theo dõitrung ... Nong vanhai bóng Inoue điều trị bệnh nhân bị hẹpvanhai lá: kết sớm theo dõitrung hạn Tạp chí Tim Mạch Học Việt nam; 32: 27-35 , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Quang Tuấn CS (2003) Nong vanhai bóng...
... DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim / ThêigiandædÇ ytamtr-ong * NhÞptim 37,7 * Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ 0,85 240 DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ c C D hai cung ... (NYHA 3-4) ) PAP > 60 mmHg MVG > 15 mmHg 245 -5b a cm2 (NYHA 2) b c d a3 - 246 -1 van mm mm van - 8mm > - 10mm van -6 247 a b c d e HoHL: 248 -6% theo -2 1 1 4 4 16 2 2 < 1,5 cm - 249 a b C qua...
... lới bề mặt vỏ não 1.2.2 Vanhai [8], [9], [35], [58] 1.2.2.1.Giải phẫu vanhaiVanhai gồm có hai van: Lávan lớn (lá van trớc) van bé (lá van sau) Haivan bám vào vòng van (cấu trúc nằm nhĩ trái ... thu HA Huyết áp HHL Hẹpvanhai HHoHL Hẹp hở vanhai HoBL Hở van ba HoC Hở van động mạch chủ HoHL Hở vanhai MVG Mean Transmitral Valve Gradient (Chênh áp trungbình qua van lá) NPGS Nghiệm pháp ... bệnh hẹpvanhai Bộ vanhai lá: Có tợng dính hai mép vanhai lá, thờng dính không đối xứng, chủ yếu mép van Các van bị dày lên, cứng lại, di động lâu ngày bị vôi hoá Các dây chằng cột phía dới van...
... Áp lực động mạch phổi tâm thu tăng chủ yếu mức độ trungbìnhnặng 100% hẹpvanhai mức độ nặng khít Diện tích lỗ vanhaitrungbình 0,85 ± 0,12cm2 Thời gian tuầnhoàn thể trungbình 85,34 ± 19,92 ... thuật vanhai [10] Nghiên cứu cho thấy phần lớn bệnh nhân hẹpvanhai có áp lực động mạch phổi tâm thu mức độ trungbình nặng, trungbình 60,97 ± 14,18mmHg Hẹpvanhai phần lớn thấp tim, hẹp đơn ... áp qua vanhaitrungbình 16,76 ± 4,12mmHg (8,0 – 27 mmHg) Áp lực động mạch phổi tâm thu trungbình 60,97 ± 14,18mmHg (40 – 100mmHg) Tăng áp phổinặng chiếm 37,8% Tất số bệnh nhân hẹpvanhai mức...
... ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh hẹpvanhai (HHL) bệnh phổ biến nước ta cho dù bệnh giảm nhiều nước phát triển Bệnh xảy mép van bị dính lại làm cho diện tích van HL giảm tâm trương Chức thất ... siêu âm tim MỤC TIÊU 1.Đánh giá chức thất phải bệnh nhân hẹpvanhai Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất phải bệnh nhân hẹphai TỔNG QUAN Vài nét bệnh HHL 1.1 Nguyên nhân: đa số thấp ... rung nhĩ, NTT + H0HL và/hoặc HoC > 2/4 + Hở van ba thực tổn, bệnh mạch vành, bệnh phổi, bệnh hệ thống kèm theo - Bệnh nhân HHL kèm mắc bệnh nội khoa nặng - Bệnh nhân không đồng ý tình nguyện tham...
... Chênh áp qua vanhai (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặnghẹpvan HHL nhẹ: chênh áp trungbình qua van < mmHg, 236 HHL vừa: chênh áp trungbình qua van từ 512 mmHg, ... mạch phổi không đủ để làm giảm hở van ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lợc điều trị phù hợp Phẫu thuật thayvanhai lá: a Thayvanhai thờng đợc định van ... thuật tim mở Mổ tách van mổ sửa van tim có trợ giúp tuầnhoàn thể cho phép quan sát trực tiếp máy vanhai lá, lấy cục vôi, xẻ tạo hình mép van dây chằng vanhai Bệnh lý dớivannặng thờng u tiên...
... Chênh áp qua vanhai (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặnghẹpvan HHL nhẹ: chênh áp trungbình qua van < mmHg, 236 HHL vừa: chênh áp trungbình qua van từ 5-12 mmHg, ... mạch phổi không đủ để làm giảm hở van ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lợc điều trị phù hợp Phẫu thuật thayvanhai lá: a Thayvanhai thờng đợc định van ... thuật tim mở Mổ tách van mổ sửa van tim có trợ giúp tuầnhoàn thể cho phép quan sát trực tiếp máy vanhai lá, lấy cục vôi, xẻ tạo hình mép van dây chằng vanhai Bệnh lý dớivannặng thờng u tiên...
... tăng dòng chảy qua vanhai Tuy nhiên tiếng rung tâm trơng vanhẹp khít dây chằng cột bị vôi hoá xơ cứng nhiều, suy tim nặng, kèm theo hẹpvan động mạch chủ làm giảm dòng máu qua van Tiếng rung tâm ... chằng góp phần gây nên HHL Xuất vôi hoá lắng đọng van, dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức bình thờng van Những thơng tổn tạo thành vanhai hình phễu nh hình miệng cá mè ... vanhai Sau số đợt thấp tim tái phát, hẹpvanhai bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm biểu triệu chứng Thơng tổn thâm nhiễm xơ, dày van Dính mép van, dính co rút dây chằng góp phần...
... qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặnghẹpvan - HHL nhẹ: chênh áp trungbình qua van < mmHg, - HHL vừa: chênh áp trungbình qua van từ 5-12 mmHg, - HHL khít: chênh áp trungbình qua van > ... trái, cắt qua mép van, lấy lỗ vanhai vào trung tâm, dừng hình thời kỳ tâm trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích vanhai Hình 12-2 Đo diện tích lỗ vanhai siêu âm 2D - ... tốc đỉnh Hẹphai làm thời gian giảm áp lực dòng chảy qua vanhai bị kéo dài Càng hẹp nhiều mức thời gian dài, Sóng E phổ hai đợc dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT: - Diện tích lỗ vanhai =...
... mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhai bệnh nhân có hẹp động mạch tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi tim ba buồng nhĩ hay cung lợng tim thấp Đồng thời ống thông đo áp lực mao mạch phổi bít ... loãng nhiệt xác có hở van ba tình trạng cung lợng tim thấp Dòng hở vanhai luồng thông thông liên nhĩ gây sau nong làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai C Điện tâm đồ: hình ảnh P hai (sóng P rộng ... đoạn: giai đoạn đầu hình ảnh song song hai cung với cung nhĩ trái bên cung nhĩ phải, giai đoạn tiếp hai cung cắt nhau, sau nhĩ trái to nhiều với hình ảnh hai cung song song, cung nhĩ trái cung...
... siêu âm đánh giá vanhai Di Điểm động van Tổ chức Mức Độ dới dày van độ vôi hoá vanVan di Dày động tốt, ít, Gần Có phần nh bình th- điểm sát bờ van sát bờ ờng: - vôi hoá hạn chế van Phần mm Dày ... tâm trơng, (chủ Vôi van: 8mm - van yếu gốc van) Không Dày Dày di động nhiều co nhiều toàn hoá Vôi nhiều rút cột lan toả toàn dây chằng van: > - van 10mm Hình 12-6 Lỗ vanhai trước sau nong bóng ... - vôi hoá hạn chế van Phần mm Dày Dày Vôi thân van tới 1/3 phía bờ hóa dải rác chân van chiều dài van: -8 phía di động dây chằng mm bờ van tốt Van Dày Dày di tới đoạn xa lan xuống hoá lan đến...
... mạch phổi không đủ để làm giảm hở van ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lợc điều trị phù hợp Phẫu thuật thayvanhai lá: a Thayvanhai thờng đợc định van ... thuật tim mở Mổ tách van mổ sửa van tim có trợ giúp tuầnhoàn thể cho phép quan sát trực tiếp máy vanhai lá, lấy cục vôi, xẻ tạo hình mép van dây chằng vanhai Bệnh lý dớivannặng thờng u tiên ... gây hẹphai lá, có 3,4% bệnh nhân tái hẹpvan a Tuổi cao, NYHA cao, rung nhĩ, diện tích lỗ van trớc nong nhỏ, áp lực động mạch phổi cao, hở van ba nhiều, hở vanhai tăng sau nong, diện tích lỗ van...
... lớn: gọi van trước giữa ,lá van vách van phía động mạch chủ.Chỗ bám chưa tới 1/2 chu vi vòng vanhai lá. Chiều rộng trungbìnhvan lớn khoảng 22mm (I.E Rusted) + Lávan nhỏ: gọi van sau bên van thành.Chỗ ... vòng vanhai có khung xơ hai tam giác xơ trái tam giác xơ phải tạo thành.Tam giác bên trái gần với mép trước vanhai lá. Tam giác bên phải điểm hội tụ vòng vanhai lá, vòng van động mạch chủ vòng van ... van ba lá, Tam giác tương ứng với đầu sau vanhai lớn (lá trước) + Phần 2/3 sau bên: tạo vòng xơ vững phần 1/3 trước giữa.Do đó,phần dễ bị giãn làm cho vanhai bị hở bệnh lý 2 .Hai van: + Lávan lớn:...
... hướng ngược lại lỗ van mở Lávan lớn có tác dụng quan trọng đóng mở vanhai lá. Lávan nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó coi chặn để van lớn tỳ lên đóng kín lỗ van. Trong tâm thu ,hai van khép lại chồng ... quan khác gan ,phổi 1.Hệ thống vanhai lá: Lỗ vanhai bị hẹp lại hai mép van dính lại với nhau.Theo Brock,sự dính lại mép van bắt đầu vùng “nguy hiểm” .Van dính hai mép theo kiểu hướng tâm,nhưng ... lại haivan hình thành vòng cung khoảng 200 gần với bờ vanhai III.Giải phẫu bệnh: Tổn thương giải phẫu bệnh bệnh hẹpvanhai bao gồm tổn thương tim tổn thương quan khác gan ,phổi 1.Hệ thống van...
... lực động mạch phổi cao đồng thời có tăng sức cản tiểu động mạch phổithayđổi cấu trúc thành tiểu động mạch Do tăng sức cản mạch máu phổi nên chức phổi có thay đổi, thể tăng thông khí phổi, tăng tần ... màng dày tới 5500 Ao) Ap lực mao mạch phổi tăng phụ thuộc vào mức độ hẹpvanhai lá. Có thể thấy tương quan qua bảng sau: Diện tích vanhai Ap lực mao mạch phổi 4-6 cm2 10 mmHg 2-4 cm2 15 mmHg ... cm2 25 mmHg Khi diện tích lỗ vanhẹp 2,5 cm2 có triệu chứng rối loạn huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹpvanhai lỗ van bị hẹp mức độ thấy rõ kết phẫu thuật.Diện tích lỗ van 0,5 cm2 giới hạn cuối mà...