... hợp hẹp lỗ vanhai mà tiền sử thấp không rõ ràng (được gọi thấp thể ẩn) + Một số hẹp lỗ vanhai bẩm sinh: vanhai hình dù, hẹp lỗ vanhai bệnh Estein Khi hẹp lỗ vanhai thấp thấy hình ... đánh giá mức độ hẹp lỗ vanhai lá: MỨC ĐỘ HẸP LỖ VANLÁ MỨC CHÊNH ÁP TỐI ĐA QUA VANHẹp nhẹ - 10 mmHg Hẹp trung bình 10 - 15 mmHg Hẹp nặng > 15 mmHg - Tính diện tích lỗ vanhai phương pháp thời ... độ đóng trước vanhai lá, dốc EF < 35mm/s - Lávan sau chuyển động song song với van trước - Hình ảnh vôi hóa vanhai + Siêu âm bình diện (2D: two dimention): cho hình ảnh hai van, hệ thống dây...
... nhân hẹp lỗ vanhai lá: - Phần lớn nguyên nhân thấp tim gây nên, có nhiều trường hợp hẹp lỗ vanhai mà tiền sử thấp không rõ ràng - Một số hẹp lỗ vanhai bẩm sinh: vanhai hình dù, hẹp lỗ vanhai ... Khi hẹp lỗ vanhai thấp thấy hình thức tổn thương van sau: Van dày lên, dính mép van, sù sì, co ngắn, vôi hóa, di động Dính van Dính dây chằng Phối hợp ba loại 1.3 Sinh lý bệnh: - Khi vanhai ... toàn sở hình thành cục máu đông nhồi máu tim Bảng phân loại mức độ hẹp l vanhai theo sinh lý bệnh Mức độ Diện tích mở vanhai áp lực mao mạch phổi nghỉ (mmHg) (cm2) Cung lúc lượng lúc nghỉ Triệ...
... tối đa qua van đánh giá mức độ hẹp lỗ vanhai lá: Mức độ hẹp lỗ van Mức chênh áp tối đa qua vanHẹp nhẹ - 10 mmHg Hẹp trung bình 10 - 15 mmHg Hẹp nặng > 15 mmHg Tính diện tích lỗ vanhai phương ... diện tích chu vi lỗ vanhai lá: Hẹp nhẹ: 2,5 - cm2 Hẹp vừa: 2,5 - 1,5 cm2 Hẹp khít: < 1,5 cm2 Tình trạng tổn thương hai van, dây chằng tổ chức van; phát vôi hoá van, mép van Phát máu quẩn, ... thấy hình ảnh vôi hóa vòng vanvanhai 3.3 Siêu âm tim: Siêu âm tim phương pháp cần thiết giúp chẩn đoán xác bệnh hẹp lỗ vanhai lá, mức độ hẹpvan tình trạng tổn thương van để giúp cho người thầy...
... bị đứt - Thay vanhai lá: định có tổn thương van kết hợp hẹp hở van lá, van bị vôi hóa, xơ dày, biến dạng Có nhiều loại van để thay tốt thay van đồng loại có nhiều ưu điểm van nhân tạo, gây biến ... hình vanhai lá: phẫu thuật mở cần có tim-phổi nhân tạo Có thể nong chỗ hẹp van, sửa chữa van, mép van, cắt cục sùi, lấy máu đông nhĩ trái, khâu lỗ thủng van, nối trụ cơ-dây chằng bị đứt - Thay van ... thấp tim dự phòng thấp tim tái phát - Điều trị chỗ hẹp lỗ vanhai trường hợp hẹp khít đơn Nếu hẹp lỗ van kết hợp với hở van nặng xem xét định thay van tim - Điều trị nội khoa thuốc cường tim lợi...
... hợp hẹp lỗ vanhai mà tiền sử thấp không rõ ràng - Một số hẹp lỗ vanhai bẩm sinh: vanhai hình dù, hẹp lỗ vanhai bệnh Estein Khi hẹp lỗ vanhai thấp thấy hình thức tổn thương van sau: Van ... tối đa qua van đánh giá mức độ hẹp lỗ vanhai lá: Mức độ hẹp lỗ van Mức chênh áp tối đa qua vanHẹp nhẹ - 10 mmHg Hẹp trung bình 10 - 15 mmHg Hẹp nặng > 15 mmHg Tính diện tích lỗ vanhai phương ... diện tích chu vi lỗ vanhai lá: Hẹp nhẹ: 2,5 - cm2 Hẹp vừa: 2,5 - 1,5 cm2 Hẹp khít: < 1,5 cm2 Tình trạng tổn thương hai van, dây chằng tổ chức van; phát vôi hoá van, mép van Phát máu quẩn,...
... hẹp lỗ vanhai mà tiền sử thấp không rõ ràng - Một số hẹp lỗ vanhai bẩm sinh: vanhai hình dù, hẹp lỗ vanhai bệnh Estein Khi hẹp lỗ vanhai thấp thấy hình thức tổn thương van sau: Van dày ... áp tối đa qua van đánh giá mức độ hẹp lỗ vanhai lá: Mức độ hẹp lỗ van Mức độ hẹp lỗ van Mức chênh áp tối đa qua vanHẹp nhẹ .5 - 10 mmHg Hẹp trung bình .10 - 15 mmHg Hẹp nặng ... mổ tuyệt đối hẹp khít, hẹp vừa có định tương đối, hẹp nhẹ định mổ - Chỉ định mổ hẹpvan đơn - Chỉ định tương đối hẹpvan kèm theo: Hở van Hở van ĐMP Hẹpvan ĐMP tương đối Hở van kèm theo...
... hợp hẹp lỗ vanhai mà tiền sử thấp không rõ ràng - Một số hẹp lỗ vanhai bẩm sinh: vanhai hình dù, hẹp lỗ vanhai bệnh Estein Khi hẹp lỗ vanhai thấp thấy hình thức tổn thương van sau: Van ... tối đa qua van đánh giá mức độ hẹp lỗ vanhai lá: Mức độ hẹp lỗ vanHẹp nhẹ Mức chênh áp tối đa qua van - 10 mmHg Hẹp trung bình 10 - 15 mmHg Hẹp nặng > 15 mmHg Tính diện tích lỗ vanhai phương ... diện tích chu vi lỗ vanhai lá: Hẹp nhẹ: 2,5 - cm2 Hẹp vừa: 2,5 - 1,5 cm2 Hẹp khít: < 1,5 cm2 Tình trạng tổn thương hai van, dây chằng tổ chức van; phát vôi hoá van, mép van Phát máu quẩn,...
... đoán mức độ hẹpvanhai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới vanhai thơng tổn kèm theo (thờng có HHL) giúp định điều trị Kiểu TM: van dày, giảm di động, biên độ mở vanhai kém, haivan di động ... hai Di chứng thấp tim Bẩm sinh: Vanhai hình dù: có cột xuất phát dây chằng cho hai van, dẫn đến hở hẹpvan Vòng thắt vanhai Bệnh hệ thống gây xơ hoá vanhai lá: U carcinoid Lupus ban đỏ hệ ... 12-1 Thơng tổn vanhai thấp III Sinh lý bệnh 234 Bình thờng diện tích lỗ vanhai 4-6 cm2 Khi diện tích lỗ vanhai < 2cm2, dòng chảy qua vanhai bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhai nhĩ trái...
... đoán mức độ hẹpvanhai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới vanhai thơng tổn kèm theo (thờng có HHL) giúp định điều trị Kiểu TM: van dày, giảm di động, biên độ mở vanhai kém, haivan di động ... hai Di chứng thấp tim Bẩm sinh: a Vanhai hình dù: có cột xuất phát dây chằng cho hai van, dẫn đến hở hẹpvan b Vòng thắt vanhai Bệnh hệ thống gây xơ hoá vanhai lá: a U carcinoid b Lupus ban đỏ ... 12-1 Thơng tổn vanhai thấp 234 III Sinh lý bệnh Bình thờng diện tích lỗ vanhai 4-6 cm2 Khi diện tích lỗ vanhai < 2cm2, dòng chảy qua vanhai bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhai nhĩ trái...
... không bi hẹp lại van (tái hẹp) sau NVHL 14 3.2.3 Kết Nong VanHaiLá số nhóm bệnh nhân đặc biệt a Nong vanhai phụ nữ có thai Trong thời gian trên, tiến hành NVHL cho 36 bệnh nhân phụ nữ có thai ... kết sớm theo dõi dọc theo thời gian bệnh nhân Hẹpvanhai đợc nong van bóng Inoue, rút số kết luận sau: Nong vanhai bóng Inoue điều trị bệnh HẹpvanHai khít biện pháp điều trị có hiệu cao, khả ... gây HHL - Thấp tim nguyên nhân tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvanhai (HHL) Đầu tiên tổn thơng gây hở vanhai lá, sau hai mép van dính dần gây bệnh cảnh HHL 4 - Có thể có số nguyên nhân gặp...
... DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim / ThêigiandædÇ ytamtr-ong * NhÞptim 37,7 * Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ 0,85 240 DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ c C D hai cung ... - 246 -1 van mm mm van - 8mm > - 10mm van -6 247 a b c d e HoHL: 248 -6% theo -2 1 1 4 4 16 2 2 < 1,5 cm - 249 a b C qua da t 250 a b tha -85% c D Alpert JS, Sabik J, Cosgrove DM III Mitral valve ... DM III Mitral valve disease In: Topol EJ, ed Textbook of Cardiovascular Medicine Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998:503-532 Olesen KH The natural history of 271 patients with mitral stenosis...
... tăng dòng chảy qua vanhai Tuy nhiên tiếng rung tâm trơng vanhẹp khít dây chằng cột bị vôi hoá xơ cứng nhiều, suy tim nặng, kèm theo hẹpvan động mạch chủ làm giảm dòng máu qua van Tiếng rung tâm ... bệnh HHL a Tiếng clắc mở vanhai lá, nghe rõ mỏm tim, khoảng cách từ T2 đến tiếng hẹp mức độ HHL nhiều (
... tốc đỉnh Hẹphai làm thời gian giảm áp lực dòng chảy qua vanhai bị kéo dài Càng hẹp nhiều mức thời gian dài, Sóng E phổ hai đợc dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT: - Diện tích lỗ vanhai = ... diện tích lỗ vanhai xác, từ xác định đánh giá mức độ hẹp Thờng có hai cách đo lâm sàng: a Đo trực tiếp lỗ van siêu âm 2D: - Mặt cắt trục ngắn cạnh ức trái, cắt qua mép van, lấy lỗ vanhai vào trung ... trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích vanhai Hình 12-2 Đo diện tích lỗ vanhai siêu âm 2D - Hình ảnh mờ (do thành ngực dầy, khí phế thũng), van, tổ chức dới van dầy,...
... loãng nhiệt xác có hở van ba tình trạng cung lợng tim thấp Dòng hở vanhai luồng thông thông liên nhĩ gây sau nong làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai C Điện tâm đồ: hình ảnh P hai (sóng P rộng ... 2 Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhai bệnh nhân có hẹp động mạch tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi tim ba buồng nhĩ hay cung lợng tim thấp ... đoạn: giai đoạn đầu hình ảnh song song hai cung với cung nhĩ trái bên cung nhĩ phải, giai đoạn tiếp hai cung cắt nhau, sau nhĩ trái to nhiều với hình ảnh hai cung song song, cung nhĩ trái cung...
... siêu âm đánh giá vanhai Di Điểm động van Tổ chức Mức Độ dới dày van độ vôi hoá vanVan di Dày động tốt, ít, Gần Có phần nh bình th- điểm sát bờ van sát bờ ờng: - vôi hoá hạn chế van Phần mm Dày ... tâm trơng, (chủ Vôi van: 8mm - van yếu gốc van) Không Dày Dày di động nhiều co nhiều toàn hoá Vôi nhiều rút cột lan toả toàn dây chằng van: > - van 10mm Hình 12-6 Lỗ vanhai trước sau nong bóng ... - vôi hoá hạn chế van Phần mm Dày Dày Vôi thân van tới 1/3 phía bờ hóa dải rác chân van chiều dài van: -8 phía di động dây chằng mm bờ van tốt Van Dày Dày di tới đoạn xa lan xuống hoá lan đến...
... Độ dày van sau 1đ4 Tình trạng vôi hoá mép van 1đ4 Tình trạng tổ chức dới van 1đ4 Tổng đ 16 Tái hẹp sau nong vanhai lá: nong van thành công kết nhng qua theo dõi (1) diện tích lỗ vanhai giảm ... gây hẹphai lá, có 3,4% bệnh nhân tái hẹpvan a Tuổi cao, NYHA cao, rung nhĩ, diện tích lỗ van trớc nong nhỏ, áp lực động mạch phổi cao, hở van ba nhiều, hở vanhai tăng sau nong, diện tích lỗ van ... đủ để làm giảm hở van ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lợc điều trị phù hợp Phẫu thuật thay vanhai lá: a Thay vanhai thờng đợc định van vôi co rút nhiều...
... lớn: gọi van trước giữa ,lá van vách van phía động mạch chủ.Chỗ bám chưa tới 1/2 chu vi vòng vanhai lá. Chiều rộng trung bình van lớn khoảng 22mm (I.E Rusted) + Lávan nhỏ: gọi van sau bên van thành.Chỗ ... vòng vanhai có khung xơ hai tam giác xơ trái tam giác xơ phải tạo thành.Tam giác bên trái gần với mép trước vanhai lá. Tam giác bên phải điểm hội tụ vòng vanhai lá, vòng van động mạch chủ vòng van ... van ba lá, Tam giác tương ứng với đầu sau vanhai lớn (lá trước) + Phần 2/3 sau bên: tạo vòng xơ vững phần 1/3 trước giữa.Do đó,phần dễ bị giãn làm cho vanhai bị hở bệnh lý 2 .Hai van: + Lávan lớn:...
... hướng ngược lại lỗ van mở Lávan lớn có tác dụng quan trọng đóng mở vanhai lá. Lávan nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó coi chặn để van lớn tỳ lên đóng kín lỗ van. Trong tâm thu ,hai van khép lại chồng ... quan khác gan,phổi 1.Hệ thống vanhai lá: Lỗ vanhai bị hẹp lại hai mép van dính lại với nhau.Theo Brock,sự dính lại mép van bắt đầu vùng “nguy hiểm” .Van dính hai mép theo kiểu hướng tâm,nhưng ... áo,hình phễu hay hình mõm cá Có thể chia hẹpvanhai mức độ: - Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2-4 cm2 - Hẹp vừa: 1-2 cm2 - Hẹp khít: 0,5-1 cm2 Diện tích lỗ vanhai 0,5 cm2 giới hạn cuối mà bệnh nhân...
... mức độ hẹpvanhai lá. Có thể thấy tương quan qua bảng sau: Diện tích vanhai Ap lực mao mạch phổi 4-6 cm2 10 mmHg 2-4 cm2 15 mmHg 1-2 cm2 20 mmHg 0,5-1 cm2 25 mmHg Khi diện tích lỗ vanhẹp 2,5 ... hẹp 2,5 cm2 có triệu chứng rối loạn huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹpvanhai lỗ van bị hẹp mức độ thấy rõ kết phẫu thuật.Diện tích lỗ van 0,5 cm2 giới hạn cuối mà bệnh nhân chịu đựng Nếu áp lực mao ... bệnh nhân Khi hẹphai tiến triển,khả trao đổi khí màng phế nang-mao mạch bị cản trở màng màng phế nang-mao mạch bị dầy lên (bình thường màng dày khoảng 1050-1350 Ao ,trong hẹpvanhai màng dày...