hướng dẫn thở máy cho bệnh nhân ards

... trái Loại trừ COPD, suy tim trái điều trị CPAP CPAP Thở máy có PEEP Thở máy có PEEP PEEP : PEEP : Mở các đờng thở và phế nang Mở các đờng thở và phế nang PEEP tối u PEEP tối u Nguy cơ: chấn ... tạng tiêu chuẩn chẩn đoán Hoàn cảnh xuất hiện Hoàn cảnh xuất hiện Khó thở tăng dần, thở nhanh, tím Khó thở tăng dần, thở nhanh, tím X quang phổi X quang phổi PaO PaO 2 2 /FiO /FiO 2 2 < ... -18,4 BE -18,4 (CMV/VC, FiO (CMV/VC, FiO 2 2 1.0) 1.0) ChÈn ®o¸n ?  ARDS do ng¹t níc. ARDS do ng¹t níc. ARDS ? ARDS ? đặc điểm tổn thơng Tổn thơng màng Tổn thơng màng phế nang mao

Ngày tải lên: 12/08/2014, 20:30

... Đặc điểm số ngày điều trị thở máy trước ECMO .53 Bảng 3.13 Các biến chứng 53 50 Bảng 3.5 Các nguyên nhân gây ARDS nhóm bệnh nhân nghiên cứu Nhóm sống Nguyên nhân n % Nhóm tử Chung vong ... bệnh nhân tử vong 49 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm tử vong: 49 Bảng 3.3 Đặc điểm nhóm tử vong nguyên nhân khác: 49 Bảng 3.4 Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu .49 Bảng 3.5 Các nguyên nhân ... Các nguyên nhân gây ARDS nhóm bệnh nhân nghiên cứu 50 Bảng 3.6 Đặc điểm mức độ nặng thời điểm trước tiến hành ECMO .50 Bảng 3.7 Đặc điểm tình trạng miễn dịch bệnh nhân 50 Bảng 3.8

Ngày tải lên: 24/07/2019, 11:05

... Chiến lược thơng khí nhân tạo ARDS BS Tùng ARDS phản ứng viêm phổi, gây tăng tính thấm hàng rào phế nang-mao mạch Đại cương Chẩn đoán ARDS theo định nghĩa Berlin 2012 Chẩn đoán ARDS theo định nghĩa ... lược thơng khí bảo vệ phổi  Thể tích phổi tương ứng tốt với cân nặng lý tưởng  Tổn thương phổi thở máy gồm MỘT SỐ NGUYÊN TẮC  Chấn thương thể tích  Chấn thương xẹp phổi  Pplateu  Áp lực phế ... Cài Vt thấp để áp lực bình nguyên đường thở (p plateau) =< 30 cmH2O (4 – ml/kg cân nặng lý tưởng)  Chấp nhận tăng PaCO2 để trì áp lực bình nguyên đường thở =< 30 cmH2O Cài đặt ban đầu • Tính

Ngày tải lên: 25/10/2022, 15:34

... phản ánh mức độ nỗ lực thở tự nhiên bệnh nhân mức độ hỗ trợ thở máy thở Một ứng dụng khác gần Pes người ta chứng minh (1) Chiến lược dựa Pes dẫn đến cai thở máy cho bệnh nhân nhanh (1,7 ngày) ... (20%) bệnh nhân có suy tim, tăng huyết áp (16,7%) bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường (16,7%) bệnh nhân bị ung thư (10%) có bệnh nhân đa u tủy xương, bệnh nhân ung thư buồng trứng bệnh nhân dùng ... (Extension tube) Máy thở AVEA Hình 3: Máy thở AVEA 2.2.4.2 Các bước tiến hành Bước Chuẩn bị máy thở: Máy thở AVEA chuẩn bị sẵn trạng thái hoạt động cài đặt sẵn thông số thở bệnh nhân Bước 2: Thủ

Ngày tải lên: 20/06/2017, 11:16

... liệu nhóm bệnh nhân ARDS nặng không điều trị kĩ thuật VVECMO 4.12 Điểm PRESERVE nhóm bệnh nhân nghiên cứu thời điểm trước ECMO Theo bảng 3.14 cho thấy, điểm PRESERVE trung bình nhóm bệnh nhân nghiên ... giải nhóm bệnh nhân nghiên cứu Kang (2017) [31] có độ tuổi lớn (54,8 ± 16,9) có tình trạng bệnh nặng nề (có tới 45% số bệnh nhân nghiên cứu có tình trạng suy giảm miễn dịch, 10% số bệnh nhân có ... 140 bệnh nhân người Pháp, số lượng cỡ mẫu chưa đủ lớn, đồng thời đặc điểm chủng tộc, khu vực địa lý, đặc điểm môi trường kinh tế xã hội nhóm bệnh nhân nghiên cứu khơng đại diện cho toàn bệnh nhân

Ngày tải lên: 12/07/2019, 15:46

... VD/VT tiên lượng tiến triển bệnh nhân ARDS thở máy theo chiến l ược bảo vệ phổi ” với mục tiêu nghiên cứu: Giá trị VD/VT tiên lượng tiến triển bệnh nhân ARDS thở máy theo chiến lược bảo vệ phổi ... VẤN ĐỀ ARDS bệnh lý nhiều nguyên nhân gây nên, th ường g ặp đơn vị hồi sức tích cực hỗ trợ thở máy theo chiến l ược thơng khí bảo vệ phổi ARDSnet ARDS gây tỉ lệ tử vong 40% 200000 bệnh nhân nặng ... phổi ARDS 1.1.1 Khái niệm Viêm phổi ARDS 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Dịch tễ học Viêm phổi ARDS 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh Viêm phổi ARDS 1.2 Chẩn đoán điều trị ARDS

Ngày tải lên: 07/08/2019, 10:37

... chiến lược thơng khí tiến để áp dụng cho bệnh nhân ARDS chiến lược thơng khí bảo vệ phổi theo ARDS network, kết hợp nghiệm pháp mở phổi tỷ lệ tử vong bệnh nhân ARDS nghiên cứu cao, tùy nghiên cứu ... bị gây ARDS thực nghiệm cho thấy FRC giảm tương ứng giảm PEEP Hơn 20 năm trước, Hedenstierna cố gắng nghiên cứu tìm kiếm cách đo FRC để theo dõi điều chỉnh thông số cho bệnh nhân thở máy, có ... kiện thở máy cho bệnh lý phổi cấp tính Các phương pháp đo gián tiếp cho kết thiếu xác, kỹ thuật phức tạp, thiết bị cồng kềnh Những năm gần với phát triển khoa học kỹ thuật, việc thăm FRC tức bệnh

Ngày tải lên: 28/09/2019, 07:46

... sau bệnh nhân bắt đầu thở máy Trong vòng nửa tháng sau đó, bệnh nhân chuyển sang giai đoạn cai máy thở với thủ thuật tập thở tự nhiên SBT Sau gần hai tháng, bệnh nhân cai thở máy thành công cho ... nhiễm dẫn đến ARDS Sau phẫu thuật, bệnh nhân đưa thở máy khoa Gây mê hồi sức - Hồi sức tích cực Tình trạng bệnh nhân mê man Bệnh nhân chẩn đoản ARDS tăng sinh, không bị viêm phổi Lúc bắt đầu, bệnh ... dinh dưỡng để nuôi ăn qua xông cho bệnh nhân, dựa mức lượng tính tốn kỹ thuật đo lượng gián tiếp (IC) máy thở Carescape R860 Vì bệnh nhân 84 tuổi nên việc cai thở máy khó khăn, vậy, việc theo dõi

Ngày tải lên: 15/01/2020, 20:48

... Brunet cộng (2017) [47] 41 bệnh nhân ARDS nặng điều trị kĩ thuật VV-ECMO, có 85% bệnh nhân cho hít khí NO, 37% bệnh nhân tiến hành thơng khí nằm sấp có 12% số bệnh nhân có tình trạng ngừng tuần ... Trong bệnh nhân nghiên cứu, tất bệnh nhân trước tiến hành ECMO thở máy theo ARDSnet sử dụng an thần, giãn hoàn toàn Kết tương tự với kết nghiên cứu Brunet cộng (2017) [32] với 100% bệnh nhân an ... nhóm bệnh nhân ARDS nặng khơng điều trị kĩ thuật VVECMO 4.13 ĐIỂM PRESERVE CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ECMO Theo bảng 3.14 cho thấy, điểm PRESERVE trung bình nhóm bệnh nhân

Ngày tải lên: 06/06/2020, 10:59

... Brunet cộng (2017) [47] 41 bệnh nhân ARDS nặng điều trị kĩ thuật VV-ECMO, có 85% bệnh nhân cho hít khí NO, 37% bệnh nhân tiến hành thơng khí nằm sấp có 12% số bệnh nhân có tình trạng ngừng tuần ... nhóm bệnh nhân ARDS nặng không điều trị kĩ thuật VVECMO 4.13 ĐIỂM PRESERVE CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ECMO Theo bảng 3.14 cho thấy, điểm PRESERVE trung bình nhóm bệnh nhân ... giải nhóm bệnh nhân nghiên cứu Kang (2017) [44] có độ tuổi lớn (54,8 ± 16,9) có tình trạng bệnh nặng nề (có tới 45% số bệnh nhân nghiên cứu có tình trạng suy giảm miễn dịch, 10% số bệnh nhân có

Ngày tải lên: 15/12/2020, 14:19

... recruit and (13)(14 )ARDS Net Trial ◦ Low tidal volume ◦ <6 ml/kg vs 12ml/kg ◦ Low plateau pressure ◦ <30 cm H20 ◦ Reduced mortality by 9% (39% to 31%) ◦ Survival with ARDS 69% (15)(16)Where ... Driving Pressure? • Value of Driving Pressure • How we use it in clinical practice (3)Normal (4 )ARDS “Functional Lung” Lungs aren’t STIFF – they are SMALL! Consolidation = (5)(6)Tonetti et ... more predictive of survival than PEEP and tidal volume • Looked at data on 3562 patients in prior ARDS trials (24)Amato et al NEJM 2016; 372: 747-755 VARIABLES IN MODEL Treatment group (lung

Ngày tải lên: 01/04/2021, 21:15

... ◦ Bệnh nhân thở thụ động hoàn tồn ◦ Khơng ngoại suy giới hạn: Pplat>40, PEEP<5, nhịp thở > 35 ◦ Không đo áp lực xuyên phổi (29)Driving Pressure Áp lực xuyên phổi Trên bệnh nhân ... chuẩn tăng △P (7cm H2O) tăng tỷ lệ tử vong lên 40% (p < 0.001) Tỷ lệ tương đương với bệnh nhân thở máy không bảo vệ phổi với Vt Pplat (TLTV tăng 36%, p < 0.001) (28)Amato et al NEJM 2016; ... Nhìn lại liệu 3562 bệnh nhân nghiên cứu trước ARDS (24)Amato et al NEJM 2016; 372: 747-755 CÁC BIẾN SỐ TRONG MÔ HÌNH ◦ Nhóm can thiệp (bảo vệ phổi, chứng) ◦ Đặc điểm bệnh nhân (25)(26)(27)Amato

Ngày tải lên: 03/04/2021, 02:52

... cần nghĩ tới ARDS ĐIỀU TRỊ • Giải nguyên nhân gây bệnh – Cắt khống chế phản ứng viêm màng mao mạch phế nang – Chỉ loại bỏ nguyên nhân gây ARDS đưa BN khỏi tình trạng suy hô hấp ARDS • Biện pháp ... 30) HƯỚNG DẪN TKCH THEO ARMA ĐIỀU CHỈNH MÁY THỞ •  Oxy hoá máu PaO2 55-80 mmHg, SpO2 88-95% • Ưu tiên PaO2 • Sử dụng bảng phối hợp • Thử nghiệm tăng PEEP (mức tăng cmH2O tối đa 34) CAI THỞ MÁY ... Surfactant: giúp PN không xẹp thở không căng thở vào Sinh bệnh học Tổn thương màng mao mạch phế nang • N /nhân từ phía phế nang: viêm phổi, sặc nước, hoá chất • N /nhân từ phía mạch máu: NKH, Ricketsia,...

Ngày tải lên: 28/06/2014, 16:20

... Surfactant: giúp PN không xẹp thở không căng thở vào Sinh bệnh học Tổn thương màng mao mạch phế nang • N /nhân từ phía phế nang: viêm phổi, sặc nước, hoá chất • N /nhân từ phía mạch máu: NKH, Ricketsia, ... Respiratory Distress Syndrome, ARDS) Lịch sử Năm 1994, hội nghị thống Âu - Mỹ ARDS: “Hội chứng suy hô hấp cấp tiến tiển” (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) Với chất: • Tổn thương màng ... Sinh bệnh học Phổi BN ARDS chia thành vùng: • Vùng thông khí • Vùng bị xẹp • Vùng đông đặc Ware LB, Matthay MA, The Acute Respiratory Distress Syndrome, NEJM, 342 (18), 2000,1334-49 Sinh bệnh...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... cần nghĩ tới ARDS ĐIỀU TRỊ • Giải nguyên nhân gây bệnh – Cắt khống chế phản ứng viêm màng mao mạch phế nang – Chỉ loại bỏ nguyên nhân gây ARDS đưa BN khỏi tình trạng suy hô hấp ARDS • Biện pháp ... khác: phụ thuộc nguyên nhân ARDS Hình ảnh X quang BN ARDS Gattinoni L., et al, What has CT taught us about ARDS, AJRCCM, 164, 2001, 1701-1711 Chẩn đoán Hội nghị thông Âu - Mỹ ARDS – – Khởi phát đột ... Biện pháp điều trị – Thông khí học – Các biện pháp khác THÔNG KHÍ CƠ HỌC TRONG ARDS • THÔNG KHÍ CƠ HỌC TRƯỚC ĐÂY Thở máy theo công thức thông thường – Vt lớn + PEEP thấp – Vt lớn (10-12ml/kg) •...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... 30) HƯỚNG DẪN TKCH THEO ARMA • ĐIỀU CHỈNH MÁY THỞ  • • • • Oxy hoá máu PaO2 55-80 mmHg, SpO2 88-95% Ưu tiên PaO2 Sử dụng bảng phối hợp Thử nghiệm tăng PEEP (mức tăng cmH2O tối đa 34) CAI THỞ MÁY ... MV bệnh nhân (f max 35) I/E: điều chỉnh để I/E 1/1-1/3 FiO2/PEEP theo bảng • HƯỚNG DẪN TKCH THEO ARMA ĐIỀU CHỈNH MÁY THỞ  MỤC TIÊU: Pplateau, pH máu, ôxy hoá máu  Pplateu • Pplateau > 30 • • ... Tăng Vt lên mL tối đa mL/kg Điều chỉnh tần số để có MV không đổi I/E 1/1-1/3 • HƯỚNG DẪN TKCH THEO ARMA ĐIỀU CHỈNH MÁY THỞ  pH: 7,30-7,45 • pH > 7,45 • • pH từ 7,3-7,45 • • Giữ nguyên thông số pH...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... KHÁC: – – – – – – Thông APRV ECMO Thông Thông Thông khí nhân tạo tần số cao khí nhân tạo tư nằm sấp khí nhân tạo với I/E đảo ngược khí nhân tạo qua nước (perfluorocarbon) Điều trị khác Cân nước ... thận Thuốc: – – An thần giãn cơ: sử dụng giai đoạn cấp để đảm bảo cho BN thở theo máy Corticoid: liều cao giai đoạn đầu (

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... tới ARDS Điều trị Giải nguyên nhân gây bệnh – Cắt khống chế phản ứng viêm màng mao mạch phế nang – Chỉ loại bỏ nguyên nhân gây ARDS đưa BN khỏi tình trạng suy hô hấp ARDS Điều trị • Bệnh nhân ARDS ... nguyên nhân ARDS Hình ảnh X quang BN ARDS chụp khoa ĐTTC, BV Bạch Mai Gattinoni L., et al, What has CT taught us about ARDS, AJRCCM, 164, 2001, 1701-1711 Chẩn đoán Hội nghị thông Âu - Mỹ ARDS – ... Surfactant: giúp PN không xẹp thở không căng thở vào Sinh bệnh học Tổn thương màng mao mạch phế nang • N /nhân từ phía phế nang: viêm phổi, sặc nước, hoá chất • N /nhân từ phía mạch máu: NKH, Ricketsia,...

Ngày tải lên: 12/08/2014, 20:32

... lại Với bệnh nhân RD, da không bao da khỏe (điều mà xảy với bệnh nhân bị thể đơn hình) 45 Sức khỏe bệnh nhân RD nào? Bệnh nhân bị RDEB bị suy dinh dưỡng trầm trọng thiếu cân Có bệnh nhân có tuổi ... dụng với bệnh nhân EB, lớp da bị EB Bệnh nhân bị phồng rộp lại bị sẹo Đây EB dạng biến đôi gien, biện pháp laser chữa trừ có phép màu làm biến đổi gien bệnh nhân 39 Thay phải băng bó bệnh nhân từ ... bó cho bệnh nhân bị RDEB có nhiều tác dụng: điều trị vết thương cách nhanh lành, bảo vệ vùng đau khỏe mạnh không bị tổn thương, cho phép bệnh nhân làm nhiều việc không băng bó Phần lớn bệnh nhân...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 23:20

... thở phế nang, viêm phổi thở máy Để giảm bớt biến chứng thở máy, người thầy thuốc thường muốn kết thúc thở máy sớm tình trạng bệnh nhân cho phép Phần lớn bệnh nhân thở máy (70-80%) kết thúc thở ... thở máy dễ dàng (ngưng thở máy) Số lại (20-30%) cần có thời gian cho bệnh nhân phục hồi lại khả tự thở, sau bỏ máy rút ống nội khí quản (ÔNKQ), trình gọi cai thở máy (CTM) Theo Tobin, cai thở máy ... trị, thời gian liên quan đến thở máy cai thở máy, kết điều trị cuối 2.2.2 Khảo sát số tiên lượng kết bỏ máy thở Kết bỏ máy thở đánh giá sau tiến hành bỏ máy thở để BN tự thở qua ống T với lưu lượng...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:31