... TIÊU ĐIỀUTRỊSUYTIM - Tăng khả gắng sức - Cảithiện chất lượng sống - Giảm số lần nhập viện - Kéo dài tuổi thọ CHIẾN LƯC Y TẾ CAN THIỆP Giảm tần suất suytim Giảm số lần nhập viện 34 – Cảithiện ... giai đoạn Suytim theo khuyến cáo AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả Thí dụ A Nguy cao suytim có THA, BĐMV, ĐTĐ, tiền sử yếu tố phối hợp suytimđiều trò thuốc độc cho tim, Không bệnh van tim, tim, uống ... suytim D Có bệnh tim thực thể nặng Thường xuyên nhập kèm suytim lúc nghỉ viện .Cần truyền thuốc co điều trò nội khoa tối đa; cầncantimCần máy trợ tim thiệp đặc biệt Chờ ghép tim TL: Hunt S et...
... toàn VLN , tránh bỏ sót lỗ thủng nhỏ, xác định xác vị trí kích thớc lỗ thông giúp cho ngời thầy thuốc chọn hớng điềutrị thích hợp nh : mổ vá lỗ TLN hay bịt lỗ TLN dù 54 2.5.1.1 Thông liên nhĩ ... Hình 16 : Hình ảnh xơ vữa ĐMC SÂTQTQ 2.6 SÂTQTQ thông tim phẫu thuật 2.6.1 SÂTQTQ thông tim : Ngày nay, ngời ta đa SÂTQTQ vào lĩnh vực thông tim nh: bịt lỗ thông liên nhĩ dù, nong van hai bóng, ... độ nhạy SÂTQTQ 100% SÂTQTN 63% phát huyết khối buồng tim (xem hình 9) Hình : Hình ảnh huyết khối nhĩ trái tiểu TNT SÂTQTQ 2.4 SÂTQTQ van tim nhân tạo 52 SÂTQTQ khắc phục đợc nhợc điểm lớn SÂTQTN...
... LƯỢNG BN CẦNĐIỀUTRỊ • Số lượng BN cầnđiềutrị để dự phòng biến cố lâm sàng (NNT) hữu ích BS lâm sàng so với RRR có từ liệu báo cáo thử nghiệm lâm sàng công bố • Bao nhiêu BN cầnđiềutrị để ... biến cố (không điều trị) = 57% Giảm nguy tương đối = 100% - RR = 43% Giảm nguy tuyệt đối (ARR) = Tỉ lệ biến cố (không điều trị) – Tỉ lệ biến cố (điều trị) = 35% Số BN cầnđiềutrị = 1/ARR = / ... lâm sàng? • Trong nhiều thử nghiệm lâm sàng với HATTr ban đầu > 115 mm Hg, tỉ lệ đột quỵ năm 8.2% (nhóm không điều trị) 4.7% (nhóm điều trị) • • • Tỉ số nguy (RR) = Tỉ lệ biến cố (điều trị) ) /...
... điềutrị THA: chẹn beta, lợi tiểu, chẹn kênh calci, ức chế hệ RAA [8] Trong đó, thuốc ức chế hệ RAA chẹn calci đợc sử dụng nhiều Khi điềutrị THA, hạ HA điều kiện tiên mức giảm nguy biến cố tim ... dụng thuốc điềutrị THA Trong nghiên cứu này, bệnh nhân đợc điềutrị nhóm thuốc: chẹn beta, lợi tiểu, chẹn kênh calci, ức chế hệ RAA, giãn mạch trực tiếp Điều phù hợp với khuyến cáo Hội tim mạch ... nhóm C, điều chứng tỏ bệnh nhân điềutrị phòng khám đa phần bệnh nhân nặng có biến chứng bệnh Tình hình sử dụng thuốc điềutrị THA nghiên cứu Bảng Các thuốc điềutrị THA dùng Nhóm Chẹnbeta Lợi...
... Tiờm TBG vo vựng c tim b nhi mỏu qua ng MV tng ng S tiờm TBG MV Tiờm TBG trc tip c tim nh h thng NOGA Cỏc ng dng lõm sng ca T bo gc (trong Tim Mch) Nhi mỏu c tim cp Suytim sau NMCT Bnh ng ... bin c chớnh tim mch: T vong, TBMN, suytim nng hn phi nhp vin, tỏi NMCT Ci thin mc suytim trờn lõm sng: NYHA Chc nng tht trỏi (EF): Trờn siờu õm Doppler tim Trờn chp bung tim Trờn chp ... nhân bệnh ĐMV dù đ-ợc can thiệp tích cực nh-ng suy thất trái nặng, điều trị: Aspirin, plavix, statin, ace-inhibition, aldosterone inhibition, beta- blocker Cấy máy phá rung tự động (ICD) ngăn...
... cho điềutrịsuytim (thống kê who -1996) Các vùng Mỹ Pháp Anh Hà lan Số tiền (tỷ USD) 9,0 2,3 1,5 0,5 Tiên lƯợng suytim Cỏc bin phỏp c bn hin iu tr suytim Vai trũ ca cỏc thuc iu tr suytim ... thin c vũng xon bnh lý lun qun b suytim mn tớnh huyt: Hn ch cỏc tỏc ng cú hi ca Aldosterone Nhng thay i v thn kinh th dch suytim nh hng ca Aldosterone suytim V trớ tỏc dng ca aldosterone ... Kinins Peptides Gión mch CC NGHIấN CU V VAI TRề CA SPIRONOLACTONE TRONG IU TR SUYTIM MN TNH N/Cứu RALES: Thiết kế nghiên cứu Suytim NYHA III, IV LVEF 35% ACEI + Lợi tiểu quai digoxin Spironolactone...
... Tránh lối sống tĩnh o Tránh căng thẳng… Bạn hiểu thuốc điềutrị rối loạn lipid máu? Khi có định, bạn bác sỹ kê nhiều loại thuốc để điềutrị rối loạn lipid máu tốt cho bạn Các thuốc điềutrị rối ... bạn cần kiên nhẫn, tuân thủ nguyên tắc hành động thiết thực theo dẫn thầy thuốc Việc khống chế, điềutrị rối loạn lipid máu trình liên tục, suốt đời với mục tiêu cao ngăn ngừa tối đa biến cố tim ... cần lưu ý báo cáo với thầy thuốc khó chịu bạn gặp phải để bác sỹ kịp thời điều chỉnh cho bạn Các tác dụng phụ gặp phải suy tế bào gan, viêm (tiêu cơ), ỉa chảy, đau đầu… Việc dùng thuốc điều trị...
... đoạn nối tiếp điểm A B) - Tăng tuần hoàn phổi chủ động do: • Tăng cung lượng tim • Bệnh lý tim bẩm sinh - Tăng cung lượng tim • Sinh lý: bệnh nhân sốt cao, phụ nữ có thai, vận động viên • Bệnh lý: ... Paget - Bệnh lý tim bẩm sinh: có hai loại • Bệnh tim bẩm sinh không tím: Có luồng thông (T)-(P) Thông liên nhĩ (Atrial septal defect) Thông liên thất (ventricular septal defect) Còn ống động mạch ... Trong áp suất keo huyết tương 28mmHg • Do có chênh lệch áp suất TMP: (28mmHg-7mmHg) =21mmHg • Đây yếu tố an toàn chống phù phổi (Safety factor against pulmonary edema-SFAPE) (theo Guyton) - Trong...
... CUNG A TIM - Chỉ sớ tim ngực Hít vơ nơng ! Hít vơ đủ sâu II TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG A TIM - Chỉ sớ tim ngực Pectus excavatum ! II.TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG A TIM - Chỉ sớ tim ... - Chỉ sớ tim ngực: Tràn dịch màng tim ≠ Tim to suytim sung huyết ( có hình ảnh phù mơ kẽ ) II TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG infants B CÁC BUỒNG TIM Nhĩ P: a / b x y b a c b’ Midclavicular ... bề cao tim Một số bẫy Hít vào khơng đủ sâu, lồng ngực lõm: tim bè ngang Chụp nằm (AP): tim to + 10% Thất T dãn: mỏm tim chúc x́ng xác định vị trí xa bờ T II TIÊU CHUẨN TIM TO...
... lúc tim đập Trước đây, để làm cầu nối, người ta phải cho tim ngừng đập dùng tuần hoàn thể (hay gọi tim phổi nhân tạo), sau ghép xong người ta cho tim đập trở lại Với kỹ thuật này, tim không cần ... khác phát triển bù đắp lại tế bào tim bị tổn thương Sau thời gian, người ta thấy chức co bóp tim, khả tiến triển thành suytim người tiêm tế bào gốc có cảithiện hẳn so với bệnh nhân không tiêm ... đến suytim phải Trước đây, để giải bệnh cần phải phẫu thuật, nay, người ta đưa dụng cụ chứa lò xo kim loại (được gọi coil) vào lòng ống động mạch, ống bị tắc lại hoàn toàn Đối với bệnh lý van tim: ...
... không cần theo dõi xét nghiệm đông máu ng Heparin KPĐ : Theo dõi điều trò dùng liều cao ng Xét nghiệm đông máu dùng để theo dõi điều trò ng ng heparin : aPTT (activated partial thromboplastin time) ... khối tiểu cầu Điều trò : chống tiểu cầu + chống đông ng ng 2) Huyết khối tónh mạch buồng tim : ch ng Xuất ứ trệ tuần hoàn + tăng đông Cơ chế : hoạt hóa đông máu → tạo huyết khối fibrin Điều trò : ... huyết khối fibrin Điều trò : chống đông ng Điều trò chống huyết khối ng (antithrombotic therapy) 1) Điều trò chống tiểu cầu (antiplatelet therapy) ng 2) Điều trò chống đông (anticoagulant therapy)...
... điều trò thuốc KVK (4) ng Không thể trì trò số INR cố đònh suốt trình điều trò dài hạn → Các hướng dẫn đưa khoảng INR ng ng cần đạt bệnh lý, ví dụ bệnh nhân ng nh nh thay van học khoảng INR cần ... 1996;335:540-546 1996;335:540-546 Nguy XH não BN điều trò KVK ng Hylek EM, Singer DE, Ann Int Med 1994;120:897-902 Thức ăn chứa nhiều vitamin K Bắp cải Bông cảiCải xoăn Rau diếp Rau bina (spinach) Gan ... ngày 4-5 nồng độ tất yếu tố ng ng đông máu phụ thuộc vitamin K giảm xuống mức cần ng thiết cho hiệu chống đông ng → Khi cần chống đông khẩn, dùng thuốc KVK ng ng Thuốc kháng vitamin K : Tác dụng...
... mang van tim học chọn ngưng KVK thời gian từ tuần 6-12 thai kỳ cầnđiều trò ng heparin KPĐ TTM liên tục, heparin KPĐ heparin TLPT thấp TDD có điều chỉnh liều Ở thai phụ mang van tim học điều trò ... = 2-3) Xử trícần phẫu thuật tim làm thủ thuật xâm nhập cho BN phải điều trò chống đông dài hạn ng 1- Phẫu thuật khẩn cho BN dùng KVK : truyền huyết tương tươi đông ng lạnh để điều chỉnh đông ... 2,5-3,5) Điều trò chống đông rung nhó ng không bệnh van tim (ACC/AHA/ESC 2006) nh Các yếu tố nguy đột q thuyên tắc mạch hệ thống ch ng BN rung nhó không bệnh van tim : CHADS2 nh Cardiac failure = suy...
... định có điềutrị tái tưới máu ĐMV hay không Một số tiến điềutrị bệnh tim mạch Nhiều tiến điềutrị bệnh tim mạch năm gần làm thay đổi hẳn quan điểm tiên lượng điềutrị bệnh tim mạch Trong số ... sau điềutrị Vai trò phóng xạ đồ tưới máu tim (SPECT) quan trọngtim mạch Biện pháp giúp chẩn đoán vùng thiếu máu tim bệnh lý ĐMV đặc biệt giúp đánh giá khả phục hồi (khả sống còn) tim để giúp ... số tiến điềutrị rối loạn nhịp Trong thực hành bệnh tim mạch, rối loạn nhịp tim có lẽ vấn đề phức tạp Ngày nay, tiến không ngừng KHKT cho phép điềutrị triệt để số loạn nhịp tim như: tim nhanh...
... mạch vành Cơ tim thiếu máu -> hoại tử Biến chứng: suy tim, suy van tim, rối loạn nhịp tim, thủng thành tim Bệnh tiên lượng nặng Điềutrị cấp cứu Một số bệnh lý thường gặp Video nhồi máu tim video ... phổi Tim nuôi động mạch vành Điều khiển thần kinh X Tim Tổng quan Nhịp tim: 60-100 l/ph Lượng máu nhịp: 40-60ml/nhịp Cung lượng tim: lít/phút Áp lực tâm thu >90mmHg rối loạn nhịp tim...
... pháp thăm khám tim thă Siêu âm: Thăm dò hình thái động tim CĐ rộng rãi: van tim, timthiên thiên, dịch màng tim Các ph- ơng pháp thăm khám tim thă CLVT: Bệnh van tim (-) Khối u tim Bệnh mạch ... thăm khám tim thă CHT: Giải phẫu Bệnh mạch máu Giải phẫu XQ tim Giải phẫu XQ tim Giải phẫu XQ tim T- chụp thẳng A Buồng tim phải B Buồng tim trái, C Các bờ tim T- nghiêng trái A Các buồng tim P: ... trái( OAG) A Buồng tim P: 1.TMCT; 2.ĐMP; 3.NP; 4.TP B Buồng tim T: 1.Quai ĐMC; NT; TT C Các cung: 3:Cung ĐMC; NP; TT Các đ- ờng kính tim Các biến thể hình tim bình th- ờng hì bì a Tim thẳng đứng...