Triển vọng của tế bào gốc trong điều trị bệnh lý tim mạch

Triển vọng của Tế Bào Gốc trong điều trị bệnh lý Tim Mạch GS.TS. Nguyễn Lân Việt TS. Phạm Mạnh Hùng Đại Học Y Hà Nội Viện Tim Mạch Việt Nam Những điều trị thông th-ờng hiện nay cho bệnh nhân bị bệnh ĐMV diện rộng có suy thất trái nặng Có tới > 10% số bệnh nhân bị bệnh ĐMV không thể can thiệp hoặc phẫu thuật Có nhiều bệnh nhân bệnh ĐMV dù đ-ợc can thiệp tích cực nh-ng vẫn suy thất trái nặng, điều trị: Aspirin, plavix, statin, ace-inhibition, aldosterone inhibition, beta-blocker Cấy máy phá rung tự động (ICD) ngăn đột tử Đặt máy tạo nhịp tái đồng bộ khử cực thất Thiết bị cơ học hỗ trợ thất Ghép tim Tỷ lệ các bệnh tim mạch ở Hoa Kỳ American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2007 Update. Myocardial ischemia 37 million* Acute MI 865,000/year Heart failure 5 million Peripheral vascular disease 8 million Stroke 5.7 million Chest Pain 4.2 million emergency visits/year 6.4 million outpatient visits/year *Symptomatic coronary artery disease (CAD) or angina pectoris. Những nguồn TBG có thể ứng dụng điều trị • Nguồn TBG phôi thai • TB gốc từ dây cuống rốn • Nguồn TBG người lớn – Máu ngoại vi – Tủy xương (Bone marrow (BM) • Nguồn gốc TB máu • Lớp trung mô (Mesenchymal) – TB gốc từ các mô: • Mỡ, cơ, … Gulati R, Simari RD et al. Med Clin N Am. 2007;91:769-85. Tim Những ứng dụng hiện nay của TBG ? Sửa chữa mô bị hỏng Mạch máu Tái tạo mô mới Não Gan Phổi Thận Sụn khớp Những ứng dụng lâm sàng • NMCT cấp – Các thực nghiệm động vật – Các thử nghiệm lâm sàng • TB tủy xương không chọn lọc (Unselected BMC) • TB gốc có chọn lọc • Bệnh suy tim do bệnh lý ĐMV – Các thực nghiệm động vật – Các thử nghiệm lâm sàng • Bệnh lý ĐMV mạn tính không có khả năng tái thông mạch • Bệnh lý mạch chi dưới không có khả năng can thiệp • Các bệnh lý khác: bệnh cơ tim giãn… Ước tính nhu cầu điều trị bằng TBG MedaCorp report 2/28/06 Các phương thức tiêm/ghép TBG trong bệnh lý tim mạch Qua đường mạch máu Tiêm trong ĐMV Tiêm qua đường tĩnh mạch Tiêm trực tiếp TB gốc vào cơ (tim) Qua đường ống thông từ trong nội tâm mạc Tiêm từ ngoài vào trực tiếp Tiêm qua xoang TM vành Tiêm TBG vào vùng cơ tim bị nhồi máu qua đường ĐMV tương ứng Sơ đồ tiêm TBG trong ĐMV [...]... tiếp cơ tim nhờ hệ thống NOGA Các ứng dụng lâm sàng của Tế bào gốc (trong Tim Mạch) • Nhồi máu cơ tim cấp • Suy tim sau NMCT • Bệnh Động mạch vành mạn tính không còn chỉ định điều trị tái tạo mạch • Bệnh Động mạch chi dưới không có chỉ định điều trị tái tạo mạch • Bệnh cơ tim giãn? Nghiên cứu Repair –AMI (2006) Những nghiên cứu mới nhất ủng hộ Tế bào gốc cải thiện chức năng co bóp của cơ tim Nghiên... sàng KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU ỨNG DỤNG TẾ BÀO GỐC TỰ THÂN TỪ TỦY XƢƠNG ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP CHO BỆNH NHÂN SUY TIM SAU N.M.C.T CẤP Đề tài Nhánh của Đề tài Khoa Học cấp Nhà nƣớc KC-04 “NGHIÊN CỨU PHÁT TRIỂN VÀ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ TẾ BÀO GỐC ĐỂ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH VỀ TIM MẠCH, CƠ QUAN TẠO MÁU VÀ THỊ GIÁC NGƢỜI “ Đối tượng nghiên cứu • 6 bệnh nhân sau NMCT cấp: – – – – – Đã được điều trị can thiệp thường quy (nội... tuỷ xương bệnh nhân và chiết xuất tế bào gốc không chọn lọc (phối hợp BV 108) Tiêm TB gốc trực tiếp vào động mạch vành theo đường ống thông Theo dõi và đánh giá kết quả sau: 1, 3, 6 và 12 tháng Lấy 200 ml tuỷ xương Tách TB gốc tại BV 108 Tiêm TB gốc pha trong 10ml đã đƣợc tách lọc vào ĐMV bệnh nhân sau 1 – 3 ngày, số lƣợng TB: 100 – 150 X 106 Lấy TB gốc Lấy TB gốc và tách lọc Tiêm tế bào gốc vào ĐMV... (2006) Những nghiên cứu mới nhất ủng hộ Tế bào gốc cải thiện chức năng co bóp của cơ tim Nghiên cứu trên bệnh động mạch chi dƣới mạn tính không có khả năng can thiệp Kết luận từ các nghiên cứu đã có • Liệu pháp Tế bào gốc trong điều trị Đau thắt ngực mạn tính, suy tim sau NMCT cấp, bệnh cơ tim giãn, bệnh ĐM ngoại vi là khả thi và an toàn… • Kết quả ban đầu đáng khích lệ và có nhiều hứa hẹn • Cần những... bào gốc vào ĐMV tƣơng ứng vùng cơ tim bị nhồi máu Phƣơng pháp tiêm TB gốc vào ĐMV bệnh nhân • Dùng bóng Over The Wire, áp lực thấp bơm bịt đầu gần nhánh ĐMV định tiêm • Bơm tổng số 10ml dung dịch chứa TB gốc (150 x 107 TB), tiêm chậm làm 3 lần, mỗi lần trong 3 phút và nghỉ 5 phút giữa các lần Các tiêu chí đánh giá chính • Các biến cố chính tim mạch: – Tử vong, TBMN, suy tim nặng hơn phải nhập viện, tái... • Cải thiện mức độ suy tim trên lâm sàng: NYHA • Chức năng thất trái (EF): – Trên siêu âm – Doppler tim – Trên chụp buồng tim – Trên chụp CT nhiều lớp cắt Theo dõi bệnh nhân • Khi nằm viện, trước, sau thủ thuật và trước khi ra viện: các XN cơ bản, siêu âm tim, chụp CT nhiều lớp cắt, chụp ĐMV và buồng tim • Sau 1 tháng, và mỗi 3 tháng cho đến 1 năm: đánh giá lâm sàng, siêu âm tim • Sau 1 năm: đánh giá... ĐMV) Động mạch thủ phạm gây NMCT là ĐM Liên thất trước (LAD) Tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Có phân số tống máu EF từ 30 – 40% Thời gian nghiên cứu: 1/2007 – 12/2008 Phƣơng pháp nghiên cứu • • Nghiên cứu tiến cứu Các bước tiến hành: – – – – – – Xây dựng đề cương nghiên cứu Đánh giá bệnh nhân, lấy vào nghiên cứu Các biện pháp đánh giá hiệu quả của phương pháp: Lâm sàng, Siêu âm tim, chụp buồng tim, chụp... mỗi 3 tháng cho đến 1 năm: đánh giá lâm sàng, siêu âm tim • Sau 1 năm: đánh giá các xét nghiệm cơ bản + chụp lại buồng tim Kết quả sơ bộ • Từ tháng 7/2007 – 6/2008 đã tiến hành trên 6 bệnh nhân bị suy tim sau NMCT cấp với các đặc điểm sau: – – – – – – #1: Nguyen Manh C nam 43t #2: Do Trong T nam 44t #3: Le Van Th nam 60t #4: Nguyen Dinh S nam 67t #5: Nguyen Van L nam 61t #6: Nghiem Dinh Q nam 57t . Triển vọng của Tế Bào Gốc trong điều trị bệnh lý Tim Mạch GS.TS. Nguyễn Lân Việt TS. Phạm Mạnh Hùng Đại Học Y Hà Nội Viện Tim Mạch Việt Nam Những điều trị thông th-ờng hiện nay cho bệnh. thiệp • Các bệnh lý khác: bệnh cơ tim giãn… Ước tính nhu cầu điều trị bằng TBG MedaCorp report 2/28/06 Các phương thức tiêm/ghép TBG trong bệnh lý tim mạch Qua đường mạch máu Tiêm trong ĐMV Tiêm. ứng Sơ đồ tiêm TBG trong ĐMV Tiêm TBG trực tiếp cơ tim nhờ hệ thống NOGA Các ứng dụng lâm sàng của Tế bào gốc (trong Tim Mạch) • Nhồi máu cơ tim cấp • Suy tim sau NMCT • Bệnh Động mạch vành mạn tính