... (Điện tâm đồ, chụp X quang tim phổi) Điệntâmđồ lúc nghỉ - Là thăm dò sàng lọc bệnh ĐMV - Cótới > 60% sốbệnhnhân ĐTNƠĐ cóđiệntâmđồbình thường Một số BN có sóng Q (chứng tỏ có NMCT cũ), số ... CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 1.1.1 Định nghĩa Đauthắtngựcổnđịnh (ĐTNƠĐ) gọi Bệnh tim thiếu máu cục mạn tính Suy vành William Heberden người mô tả thuật ngữ đauthắtngực ... trừ bệnh ĐMV tắc nghẽn 1.1.4.7 Holter điệntâmđồCó thể phát thời điểm xuất bệnh TMCBCT ngày, có ý nghĩa bệnhnhân bị cothắt ĐMV (Hội chứng Prinzmeal) bệnh TMCBCT thầm lặng (khơng cóđau thắt...
... tài Đauthắtngựcổnđịnh loại bệnh nguy hiểm thường gặp Theo ước tính, Mỹ có khoảng gần triệu người bị bệnh động mạch vành (đau thắtngựcổn định) hàng năm có thêm khoảng 350.000 người bị đauthắt ... 7hình, sơđồ thiết kế nghiên cứu .Có 149 tài liệu tham khảo, có 28 tài liệu tiếng Việt 121 tài liệu tiếng Anh Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 1.1.1 Định nghĩa Đauthắtngựcổnđịnh (ĐTNÔĐ) ... (Percutaneous Coronary Intervention phương pháp mang lại hiệu to lớn điều trị bệnhnhânđauthắtngựcổnđịnh Ở bệnhnhânđauthắtngựcổnđịnh can thiệp động mạch vành qua da, việc điều trị phối hợp clopidogrel...
... sàng lọc bệnh ĐMV - Cótới > 60% sốbệnhnhân ĐTNƠĐ c điệntâmđồbình thƣờng Một số BN có sóng Q (chứng tỏ c NMCT cũ), số khác có ST chênh xuống, cứng, thẳng đuỗn Điệntâmđồ giúp phát tổn thƣơng ... TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 1.1.1 Định nghĩa Đauthắtngựcổnđịnh (ĐTNƠĐ) đƣợc gọi Bệnh tim thiếu máu cục mạn tính Suy vành William Heberden ngƣời mô tả thuật ngữ đauthắtngực ... 1.1.3 Biểu lâm sàng đauthắtngựcổnđịnh 1.1.4 Các thăm dò cận lâm sàng 1.1.5 Các yếu tố nguy bệnh tim thiếu máu cục 10 1.1.6 Điều trị bệnhđauthắtngựcổnđịnh 13 1.2...
... Huyết khối stent? -> ??? Đauthắtngựcổnđịnh (SIHD) Đauthắtngựcổnđịnh (SIHD) • Đauthắtngựcổnđịnhbệnh phổ biến, tình trạng khơng nặng thêm triệu chứng đau ngực, tình trạng tắc nghẽn ... Những bệnhnhân là: ₋ Đauthắtngực khởi phát hay đauthắtngựcổn định, với triệu chứng khó thở, đau tay gắng sức ₋ Đauthắtngựcổnđịnh sau nhồi máu tim cấp, can thiệp hay điều trị nội khoa ₋ Đau ... Therapy in Patients With Coronary Artery Disease Bệnhnhân BMV ổnđịnhcó PCI • Chỉ có Clopidogrel khuyến cáo cho đối tượng bệnhnhâncó BMV ổnđịnh dùng BMS DES (CLASS I) • Thời gian tối thiểu...
... đauthắtngực vào năm 1768 [2],[16] 1.4.5.2 Các loại đauthắtngực xếp vào đauthắtngựcổnđịnhĐauthắtngựcổnđịnh thường gặp lâm sàng gọi đauthắtngực thông thường bao gồm loại đauthắt ... khơng có chống định) làm chậm tần số tim, khiến bệnhnhân thấy làm đauthắtngực khẳng địnhbệnhnhâncóđauthắtngực thực - Theo AHA/ACC đauthắtngựcđiển hình gồm yếu tố [27]: + Đau vị trí sau ... Đỡđau nghỉ dùng nitrat Cơn đauthắtngực không điển hình: gồm yếu tố Khơng phải đauthắt ngực: có khơng có yếu tố nói 22 1.4.6.2 Điệntâm đồ( ĐTĐ) ĐTĐ thường quy phải làm BN đauthắtngực ĐTĐ...
... ngực xếp vào đauthắtngựcổnđịnhĐauthắtngựcổnđịnh thường gặp lâm sàng gọi đauthắtngực thông thường bao gồm loại đauthắtngực sau,,: - Đauthắtngực gắng sức: gọi đauthắtngực kinh điển, ... nhóm đauthắtngựcổnđịnh Nếu 13 làm điệntâmđồ lúc đau thấy ST chênh xuống Đauthắtngực gắng sức chừng chưa nặng thêm, khơng dày thêm xếp hệ đauthắtngựcổnđịnh - Đauthắtngực xúc động: đau ... khơng có chống định) làm chậm tần số tim, khiến bệnhnhân thấy làm đauthắtngực khẳng địnhbệnhnhâncóđauthắtngực thực - Theo AHA/ACC đauthắtngựcđiển hình gồm yếu tố : + Đau vị trí sau...
... đốn đauthắtngựcĐiệntâmđồ lúc nghỉ: thăm dò sàng lọc bệnh mạch vành - Cótới > 60% sốbệnhnhânđauthắtngựcổnđịnhcóđiệntâmđồbình thường Một sốbệnhnhâncó sóng Q (chứng tỏ có nhồi ... có thêm khoảng 350 000 người bị đauthắtngựcĐauthắtngựcổnđịnh gọi Bệnh tim thiếu máu cục mạn tính Suy vành Đauthắtngựcổnđịnh tình trạng khơng códiễn biến nặng lên bất ổnđauthắtngực ... tuần gần Với đauthắtngựcổnđịnh tình trạng lâm sàng thường ổn định, đauthắtngực ngắn, xảy gắng sức, đỡ nghỉ đáp ứng tốt với Nitrates Đauthắtngựcổnđịnh thường liên quan đến ổnđịnh mảng...
... trị rung nhĩ 20 1.4 Holter điệntâmđồ 24 1.4.1 Lịch sử Holter điệntâmđồ [3] 24 1.4.2 Kĩ thuật ghi Holter điệntâmđồ [3] 24 1.4.3 Chỉ định thăm dò Holter điệntâmđồ [3] 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG ... Chỉ cóbệnhnhân (2,44%) điều trị sốc điện chuyển nhịp xoang, bệnhnhân lại (rung nhĩ mãn tính) điều trị kiểm sốt tần sốthất 3.2 Đặc điểm thơng số Holter ĐTĐ 24 Bảng 3.6:So sánh số thông số lâm ... qui Điệntâmđồ thường qui cho thấy khơng nhịp xoang tất bệnhnhân nghiên cứu Tần số tim điệntâmđồ (116,88 ± 36,26) cho thấy đáp ứng thất nhanh Theo định nghĩa tần sốthất thích hợp bệnh nhân...
... thành siêu âm tim gặp bệnhnhâncóđauthắtngựcđiển hình (89,9%) nhiều so với đauthắtngực khơng điển hình (57,7%) Tương tự, bệnhnhânđauthắtngựccó nhồi máu tim cũ, tỷ lệ có rối loạn vận động ... tim trái bệnhnhân ĐTN Tìm hiểu tỷ lệ rối loạn vận động thành tim bệnhnhânđauthắtngựcđiển hình khơng điển hình Tìm hiểu tỷ lệ rối loạn vận động thành tim bệnhnhânđauthắtngựccó khơng ... thái tim trái bệnhnhânđauthắt ngực, rút kết luận sau: - Có tăng đường kính nhĩ trái, thất trái, thể tích thất trái tăng khối lượng số khối lượng thất trái bệnhnhânđauthắtngực - Rối loạn...
... biệt: - Cơn đauthắtngực xuất - Cơn đauthắtngực gia tăng Cơn đauthắtngực lúc nghỉ kéo dài ( >20 phút)[3],[27],[100] Bảng 1.1 Các biểu lâm sàng đauthắtngực không ổnđịnh [3] Đauthắtngực xuất ... định hoạt động thể lực nào, triệu chứng đauthắtngực xuất nghỉ Ở bệnhnhân chẩn đốn đauthắtngực mà trước mà đau với tần số gia Đauthắtngực gia tăng tăng, kéo dài có giảm ngưỡng gây đauthắt ... cục bệnhnhân dùng đủ liều nitrat chẹn β, bệnhnhân khơng có khả dung nạp thuốc bệnhnhânđauthắtngực biến thể [43],[47] Điều trị tăng huyết áp bệnhnhân tái phát đauthắtngực không ổn định...
... Chỉ cóbệnhnhân (2,44%) điều trị sốc điện chuyển nhịp xoang, bệnhnhân lại (rung nhĩ mãn tính) điều trị kiểm sốt tần sốthất 3.2 Đặc điểm thông số Holter ĐTĐ 24 Bảng 3.6:So sánh số thông số lâm ... qui Điệntâmđồ thường qui cho thấy khơng nhịp xoang tất bệnhnhân nghiên cứu Tần số tim điệntâmđồ (116,88 ± 36,26) cho thấy đáp ứng thất nhanh Theo định nghĩa tần sốthất thích hợp bệnhnhân ... địnhbệnhnhân khơng có khoảng ngừng tim dài (≥ giây) Tổng thời gian nhịp tim chậm ( 110 ck/ph) cao bệnhnhân có...
... nồng độ NT – proBNP huyết bệnhnhânđauthắtngực không ổnđịnh - Nồng độ NT – proBNP bệnhnhân UA có suy CNTTr thất trái tăng cao nhóm bệnhnhân UA có chức thất trái bình thường - Nồng độ NT ... nguy sốbệnh lý tim mạch (bệnh động mạch vành, hẹp van động mạch chủ, hở van hai thuyên tắc mạch phổi…) 1 – Nghiên cứu biến đổi nồng độ NT – proBNP bệnhnhânđauthắtngực khơng ổnđịnhcó suy ... nhânđauthắtngực không ổnđịnh TỔNG QUAN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Khơng có ST chênh lên NMCT khơng ST chênh lên ĐTNKƠĐ Có ST chênh lên NMCT có Q NMCT khơng Q Phân loại giai đoạn suy chức tâm...
... chẩn đoán đauthắtngực 19 A Điệntâmđồ lúc nghỉ: thăm dò sàng lọc bệnh mạch vành Cótới > 60% sốbệnhnhânđauthắtngựcổnđịnhcóđiệntâmđồ (ĐTĐ) bình thờng Một sốbệnhnhâncó sãng Q (chøng ... nên thuốc đợc coi chống địnhbệnhnhâncó suy tim nhịp chậm ức chế men chuyển: Chỉ nên dùng bệnhnhânđauthắtngựcổnđịnh sau NMCT có rối loạn chức thất trái bệnhnhâncó THA kèm theo Nên khởi ... phơng pháp gắng sức: a Điệntâmđồ gắng sức: Đánh giá đợc bệnhnhâncó nguy cao bệnh mạch vành Những liệu bảng sau giúp dự đoán đợc bệnhnhâncó nguy cao bị bệnh ĐMV làm ĐTĐ gắng sức 21 • • •...
... trái oCó thể làm tăng dòng máu ĐMV làm giảm áp lực cuối tâm trương thất trái làm giãn ĐMV oNgồi có phần tác dụng ức chế ngưng kết tiểu cầu b.Lựa chọn thuốc: (Bảng 2-4) c.Tác dụng phụ: oĐau đầu: ... mạch não, giảm bớt liều có triệu chứng oCó thể gặp bừng mặt, chóng mặt, hạ HA oCẩn thận uống với thuốc giãn mạch khác Chống định dùng với Sildenafil (Viagra) oChú ý thường có quen thuốc dùng Nitrates ... liên tục) Bảng 2-4 Các loại Nitrates Tên thuốc Liều Đường dùng lần/ngày Viên Nitroglycerin ngậm Số 0,15-0,6 mg Theo nhu cầu (Glycerin lưỡi trinitrate 0,4 mg Dạng Theo nhu cầu Nitrobid, 2,5 - 9,0...
... tự với bệnh tổn thương không nhiều ĐMV, với bệnh nhiều ĐMV có lợi ích hơn, bệnh ĐMV kèm theo tiểu đường phẫu thuật làm cầu nối chủ-vành tỏ có lợi 3.Kỹ thuật mổ làm cầu nối động mạch vành có nhiều ... với loại stent có phủ thuốc kháng phân bào có nhiều kết khả quan việc chống tái hẹp Cho tới nay, chưa có loại thuốc uống ngăn tái hẹp tốt E.Mổ làm cầu nối chủ - vành 1.Chỉ định: Bệnh nhiều động ... E.Mổ làm cầu nối chủ - vành 1.Chỉ định: Bệnh nhiều động mạch vành bị hẹp (vd Tổn thương ĐMV), tổn thương thân chung, tổn thương phức tạp không phù hợp cho can thiệp mà đoạn xa tốt 2.So sánh với...