các rối loạn thăng bằng kiềm toan trong cơ thể

... dự đoán đáp ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rối loạn toan kiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều thiếu Việc xử trí rối loạn toan kiềm bên cạnh biện pháp điều trị triệu chứng nên ... xác định thêm chế thứ hai gây nhiễm toan chuyển hóa (có khoảng trống anion bình thường) tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa diện *Δ AG / Δ HCO3 = (trong nhiễm toan chuyển hóa tăng acid cố định) ... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điều trị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợp toan...

Ngày tải lên: 17/08/2012, 11:46

... cách giảm tiết NH4+ để làm giảm HCO3- máu II SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN pH bình thường (7.35-7.45) paCO2 >45 mmHg HCO3- >24 mEq/L -Toan hô hấp hay kiềm chuyển hoá bù trừ -Toan ... mạn *Y0.008 : kiềm chuyển hóa kèm III CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN A TOAN CHUYỂN HÓA: Trong thể, tổng Cation tổng Anion Na+ + UC= (HCO3- ... pa CO2 ước tính Toan hô hấp kèm Tính ∆pH / (40-paCO2 )=Y Kiềm hô hấp kèm *Y=0.008 : kiềm hô hấp cấp *Y=0.008-0.017 :kiềm hô hấp bù trừ phần *Y=0.017 :kiềm hô hấp mạn *Y

Ngày tải lên: 22/10/2012, 17:37

... 0,45 x  PaCO2 Rối loạn toan kiềm hỗn hợp:  Khi có từ rối loạn tiên phát nêu xảy lúc  Để nhận biết rối loạn toan kiềm hỗn hợp cần lưu ý số điểm sau: - PaCO2 HCO3¯ thay đổi chiều rối loạn đơn thuần, ... [HCO3¯] Toan máu: [H+] tăng: hậu tình trạng giảm [HCO3¯] hay tăng PaCO2 Kiềm máu: [H+] giảm: hậu tình trạng tăng [HCO3¯] hay giảm PaCO2 Điều chỉnh bù trừ rối loạn toan kiềm nguyên phát thể: Rối loạn ... thận II CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH RỐI LOẠN TOAN KIỀM B1: Đọc pH pH< 7,35: Toan máu pH> 7,45: Kiềm máu B2: Xác định RL tiên phát hô hấp hay chuyển hóa: đọc PaCO2 HCO3 Toan máu  PaCO2 > 45: toan hô hấp...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 17:20

... Nguyn Vn ụ B mụn: MD-SLB Rối loạn thăng kiềm toan 3.1 Nhiễm toan 3.1.1 Phân loại nhiễm toan -Theo mức độ, ta chia ra: + Nhiễm toan bù: pH huyết tơng cha bị giảm ả + Nhiễm ễ toan ấ bù: pH huyết ế ... kiềm hạ huyết áp làm thận không đào thải kiềm, đợc axit Bệnh thận: Viêm cầu ầ thận cấp, ấ viêm ống ố thận cấp, suy thận làm thể không đào thải đợc acid acid Có thể nhiễm toan đa acid vào thể ... toan (tip theo) pCO2, [HCO3-] pH thông số phải đo để đánh giá thng kim toan toan pH máu có chi phối hệ đệm khác, nh hoạt động hô hấp thận thận Vì vậy, để tìm hiểu mức độ rối loạn khả nng bù thể, ...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 19:58

... hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ↓ HCO3 ↓ PCO2 Kiềm chuyển hóa ↑ HCO3↑ PCO2 Toan hô hấp ... thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn Các rối loạn hô hấp kèm theo a Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b Trong kiềm chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 0,7 x HCO3- ... Bù trừ rối loạn ban đầu hô hấp thay đổi chuyển hóa (thay đổi HCO3-) C Các rối loạn chuyển hóa Đặc điểm a Có thay đổi HCO3b pH PaCO2 thay đổi chiều c Trong kiềm chuyển hóa, pH tăng d Trong toan...

Ngày tải lên: 15/01/2013, 14:20

... hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối ban đầu Toan loạn Thay Đáp đổi ban đầu ứng bù trừ ↓ ↓ Bù trừ dự kiến PCO2 = 1,5 [HCO3-] HCO3- chuyển hóa ↑ Kiềm HCO3- ... thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn 2 .Các rối loạn hô hấp kèm theo a .Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b .Trong kiềm chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 0,7 x HCO3- ... trừ rối loạn ban đầu hô hấp thay đổi chuyển hóa (thay đổi HCO3-) C .Các rối loạn chuyển hóa 1.Đặc điểm a.Có thay đổi HCO3- b.pH PaCO2thay đổi chiều c .Trong kiềm chuyển hóa, pH tăng d .Trong toan...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... quản) (khí quản, phế quản) +Rối loạn trao đổi khí qua màng bệnh phế quản -phổi: hội chứng tắc nghẽn (syndrome obstructif) hay hội chứng hẹp (syndrome restrictif) +Rối loạn bơm hô hấp: mảng sườn ... LS kiềm hô hấp bệnh Kiềm hô hấp cấp gây co mạch não giảm lưu lượng máu não gây choáng váng, lẫn lộn, hôn mê Tê quanh miệng, tăng phản xạ tetany thường gặp Biểu tim mạch có nhịp tim nhanh loạn ... lo âu -Rối loạn thần kinh chấn thương sọ não, viêm não, u não, tai biến mạch máu não -Bệnh hô hấp: viêm phổi, thuyên tắc phổi, suy hô hấp cấp, cao độ -Sốc: sốc tim, sốc nhiễm trùng, giảm thể tích...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... già +Tại thận: toan ống thận, dùng acetazolamide (Diamox) -Thêm acide (kèm chloride): HCl, NH4Cl, arginine hay lysine B.Ảnh hưởng sinh lý toan chuyển hóa Toan chuyển hóa gây rối loạn sinh lý giảm ... vành Khi gây mê BNkiềm chuyển hóa phải lưu ý nguy giảm thể tích máu hạ kali máu C.Điều trị: -Điều trị nguyên nhân gây kiềm chuyển hóa -Điều chỉnh hạ thể tích máu giảm K+ máu: kiềm chuyển hóa đáp ... lực ĐM phổi, loạn nhịp tim, thở nhanh kiểu Kussmaul, tăng kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C.Điều trị Điều trị ban đầu tìm điều trị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan máu đe dọa...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... nhiễm toan * Các số đánh giá rối loạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... điều hoà kiềm toan: 1.2.1 Tăng hấp thu bicarbonat ống thận: Tế bào ống lượn gần hấp thu 99% lượng bicarbonat lọc qua ống thận, đảm bảo lượng kiềm dư thừa để trung hoà lượng axit sản sinh thể Khi ... mmHg, tăng nhiễm toan hô hấp, giảm nhiễm kiềm hô hấp Sơ đồ Vận chuyển 02 vào C02 phổi tổ chức Quá trình chuyển hoá thể tạo khối lượng axit lớn mà đặc trưng C02 C0,2 sinh từ tổ chức thể khuếch tán...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... gây toan máu Dấu hiệu nhiễm độc methanol: đau đầu, rối loạn thị giác, buồn nôn, nôn, đau bụng khó thở, buồn ngủ, u ám, hôn mê, co giật - Nhiễm toan do: salycylat, glycol, paraldehyd, nhiễm toan ... glucose/ 18} - Nhiễm toan tăng axit lactic nồng độ axit lactic khoảng - mmol/l, nồng độ tăng tiên lượng tồi Nhiễm toan tăng axit lactic có týp: nhiễm toan axit lactic týp A nhiễm toan tăng axit lactic ... Nhiễm toan nhiễm độc rượu dẫn đến nhiễm toan tăng ketoaxit: đường máu thấp bình thường, tăng ketoaxit chủ yếu axit beta hydroxybutyric kết hợp nhiễm toan mức độ nhẹ tăng axit lactic Nhiễm toan...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... (vôi hoá thận) Khoảng 40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận tiết niệu vôi hoá thận Trẻ em chậm phát triển thể lực, khắc phục tình trạng chậm lớn điều chỉnh kiềm- toan máu Cả trẻ em người lớn ... triển Luput ban đỏ hệ thống  Nhiễm toan ống thận týp II: + Nhiễm toan ống thận týp II gọi nhiễm toan ống lượn gần Ống lượn gần khả hấp thu bicarbonat gây nhiễm toan máu với triệu chứng: - Khoảng ... khác: Bệnh Fabry Bọt biểu vùng tủy Bệnh Wilson: đái đường, xơ gan rối loạn chuyển hoá đồng Bệnh hồng cầu hình bầu dục di truyền Nhiễm toan týp I thứ phát: Hội chứng Sjogren: giảm tiết tuyến ngoại...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... ngày cầu < mmol 4mmol 4mmol Nhiễm toan ống thận týp IV thường kết hợp với suy thận mãn tính, mức lọc cầu thận khoảng 60 ml/phút - 20ml/phút Bệnh sinh nhiễm toan ống thận týp II ống thận khả tiết ... mineralocorticoid * Nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường thuốc (kết hợp với suy thận): - Thuốc lợi tiểu thải muối - Trimethoprim - Penthamidin - Ức chế men chuyển ức chế thụ cảm thể angiotensin ... - Giảm hấp thu Na+ ống lượn xa - Bệnh lý ống kẽ thận - Thiếu hụt NH4+ Bảng Đặc điểm loại nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường Đặc điểm Týp I Týp II Týp IV Bệnh dày - ruột Khoảng trống...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... không ngủ được, ngủ chập chờn, rối loạn nhân cách, không hợp tác rối loạn vận động: run tay, co giật Đau đầu dấu hiệu tăng áp lực nội sọ như: phù nề gai thị, rối loạn phản xạ, yếu cục co mạch ... Cushing Nhiễm toan hô hấp 4.1 Triệu chứng: Nhiễm toan hô hấp rối loạn thông khí với biểu đặc trưng tăng PaCO2 giảm pH máu Hình ảnh lâm sàng nhiễm toan hô hấp phụ thuộc vào mức độ nhiễm toan thời ... giảm Cl - 3.1 Triệu chứng nhiễm kiềm chuyển hoá: Nhiễm kiềm chuyển hoá gây rối loạn hoạt động hệ thống thần kinh trung ương thần kinh ngoại vi Triệu chứng nhiễm kiềm chuyển hoá tương tự triệu...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... nhiễm khuẩn huyết, suy chức gan Bảng Các tiêu đánh giá tình trạng nhiễm toan nhiễm kiềm Các thể pH PaCO2 HCO3 (mmHg) rối loạn BE (mmol/l) kiềm- (mmol/l) toan Bình thường 7,35 – 7,45 Nhiễm Còn ... Nhiễm kiềm hô hấp rối loạn kiềm -toan hay gặp giai đoạn tiến triển nhiều bệnh lý dấu hiệu xấu Nguyên nhân nhiễm kiềm hô hấp: + Do kích thích hệ thống thần kinh trung ương: đau đớn, sợ hãi, rối loạn ... tăng progesteron, salicylat, nikethamid Các hormon thuốc có tác dụng làm tăng độ nhậy cảm thụ cảm thể CO2 não, tăng thông khí + Do kích thích thụ cảm thể lồng ngực: tràn máu màng phổi, xẹp lồng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... CÂN BẰNG KIỀM TOAN Chẩn đoán rối loạn cân kiềm toan cách phân tích pH, PaCO2, bicarbonate khí máu động mạch, ion đồ bệnh sử A Toan hay kiềm máu: pH cho biết rối loạn toan hay kiềm pH < 7,35 toan ... chiều c Trong kiềm chuyển hóa, pH tăng d Trong toan chuyển hóa, pH giảm Lỗ hổng anion (anion gap) bình thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn Các rối loạn hô hấp kèm theo a Trong toan ... có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù Bù trừ dự kiến trừ Toan chuyển hóa ↓ HCO3- ↓ PCO2 PCO2 = 1,5 [HCO3 -] + ± Kiềm...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 11:21

... CÂN BẰNG KIỀM TOAN Chẩn đoán rối loạn cân kiềm toan cách phân tích pH, PaCO2, bicarbonate khí máu động mạch, ion đồ bệnh sử A Toan hay kiềm máu: pH cho biết rối loạn toan hay kiềm 1 pH < 7,35 toan ... chiều c Trong kiềm chuyển hóa, pH tăng d Trong toan chuyển hóa, pH giảm Lỗ hổng anion (anion gap) bình thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn Các rối loạn hô hấp kèm theo a .Trong toan ... hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Bù trừ dự kiến Toan chuyển hóa ↓ HCO3↓ PCO2 PCO2 = 1,5 [HCO3-] + ± Kiềm...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 07:22

... Các tiêu đánh giá tình trạng nhiễm toan nhiễm kiềm Bảng Các tiêu đánh giá tình trạng nhiễm toan nhiễm kiềm Các thể rối loạn kiềm- pH PaCO2 toan (mmHg) Bình thường 7,35 – 7,45 35 - 45 Nhiễm toan ... nhiễm toan * Các số đánh giá rối loạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... Nhiễm kiềm hô hấp rối loạn kiềm -toan hay gặp giai đoạn tiến triển nhiều bệnh lý dấu hiệu xấu Nguyên nhân nhiễm kiềm hô hấp: + Do kích thích hệ thống thần kinh trung ương: đau đớn, sợ hãi, rối loạn...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 03:21

... Bảng Các tiêu đánh giá tình trạng nhiễm toan nhiễm kiềm Các thể pH PaCO2 HCO3 BE (mmol/l) (mmHg) rối loạn kiềm- toan (mmol/l) Bình thường 7,35 – 7,45 35 - 45 20 - 28 (-2) – (+2,5) Nhiễm toan Còn ... nhiễm toan * Các số đánh giá rối loạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... Nhiễm kiềm hô hấp rối loạn kiềm -toan hay gặp giai đoạn tiến triển nhiều bệnh lý dấu hiệu xấu Nguyên nhân nhiễm kiềm hô hấp: + Do kích thích hệ thống thần kinh trung ương: đau đớn, sợ hãi, rối loạn...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăng kiềm toan để điều trị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điều trị tăng áp lực động mạch phổi tuần hoàn thể cho bệnh nhân TVCHBS Năm ... sang phía đối diện Ngoài thấy rối loạn tuần hoàn, thời gian làm đầy giường mao mạch ngoại vi giây Có thể phát dị tật bẩm sinh kèm số hội chứng bất thường nhiễm sắc thể, dị tật ống thần kinh,… [1, ... trẻ sơ sinh Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiờn cứu thay đổi số số huyết động, hô hấp thăng kiềm toan mổ nội soi thoát vị hoành bẩm sinh trẻ sơ sinh” Với mục tiêu: 1) Nghiên cứu thay đổi...

Ngày tải lên: 12/11/2014, 17:27

... Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăng kiềm toan để điều trị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điều trị tăng áp lực động mạch phổi tuần hoàn thể cho bệnh nhân TVCHBS Năm ... sang phía đối diện Ngoài thấy rối loạn tuần hoàn, thời gian làm đầy giường mao mạch ngoại vi giây Có thể phát dị tật bẩm sinh kèm số hội chứng bất thường nhi m sắc thể, dị tật ống thần kinh,… [1, ... trẻ sơ sinh Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiờn cứu thay đổi số số huyết động, hô hấp thăng kiềm toan mổ nội soi thoát vị hoành bẩm sinh trẻ sơ sinh” Với mục tiêu: 1) Nghiên cứu thay đổi...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 22:03