... http://www.Lrc-tnu.edu.vn I HC THI NGUYấN TRNG I HC Y - DC NGUYN HU SN NGHIấN CU THC TRNG rốiloạnđiệngiải BNH NHN MC BNH THN MN TNH TI BNH VIN A KHOA BC GIANG Chuyờn ngnh: NI KHOA Mó s: 60.72.20 ... 3.1: Phõn b TNC theo nhúm tui v gii 31 Bng 3.2: Phõn b TNC theo nhúm bnh 32 Bng 3.3: Phõn b TNC theo ri lon in gii 33 Bng 3.4: Ri lon in gii ca TNC theo tng nhúm ... t lũng + ng thn vo t bo nờn Na chuyn theo bc thang in hoỏ vo bờn t bo, kộo theo glucose hoc acid amin i cựng nú + + + Ion Na v ion K c chuyn qua mng t bo theo c ch + + + chuyn tớch cc thụng qua...
... rốiloạnđiệngiải cao Vì vậy, trình điều trị hội chứng thận hư, sử dụng thuốc điều trị theo chế bệnh sinh cần quan tâm đến vấn đề rốiloạnđiện giải, trường hợp có rốiloạnđiệngiải cao TÀI ... - TÓM TẮT Rốiloạnđiệngiải hội chứng thận hư thường gặp ngày hiểu rõ gây nên nhiều biểu phức tạp điều trị Mục đích đề tài tìm hiểu thay đổi điệngiải mối liên quan rốiloạnđiệngiải biểu lâm ... bình 710 337 ml/24h, có trường hợp nước tiểu
... dịch mng ngoi tim: điện thấp Khi viêm mng ngoi tim co thắt: P rộng v có móc, có rung nhĩ Mạn tính: T thấp Viêm mng ngoi tim cấp: ST chênh lên tất đạo trình Trn dịch mng ngoi tim: điện thấp ...
... dài PR, rốiloạn nhòp thất 2.3 Điều trò Nguyên tắc: Tất điều trò có tính chất tạm thời Lấy bớt kali Tại tế bào: dùng thuốc đối kháng tác dụng kali tế bào Kali máu >6 mEq/L, không rốiloạn nhòp ... độ kali dòch truyền tối đa 40 mEq/l Tốc độ truyền tối đa 0,3 mEq/kg/giờ Theo dõi ion đồ ECG Hạ kali máu nặng có rốiloạn nhòp tim, liệt hô hấp Bù đường tónh mạch: Nồng độ kali dòch truyền 40 ... Kali ion nội bào bò ảnh hưởng tình trạng toan kiềm Cần theo dõi sát ion đồ ECG trình điều chỉnh Hạ kali máu không yếu liệt hô hấp, không rốiloạn nhòp tim Bù kali đường uống Hoặc bù đường tónh...
... thay đổi điển hình hình dạng sóng Sóng U cao kéo dài thời gian hồi phục điện hoạt động tim Điều dẫn đến xoắn đỉnh – dạng rốiloạn nhịp thất nguy hiểm đe doạ đến tính mạng b Tăng kali máu.( > 5mEq/L) ... Addison ( Thiếu corticoid) - Những thay đổi điện tâm đồ tương quan đến mức tăng nồng độ Kali máu Biểu sớm tăng kali máu điện tâm đồ thường liên quan đến sóng T Các thay đổi bao gồm: * Sóng T cao , nhọn ... Đoạn ST chêng xuống nhẹ Sóng T cao rộng Khoảng PR kéo dài Xuất ngoại tâm thu rốiloạn nhịp nhanh kéo dài ( >30 giây) Sự đão ngược đặc trưng biên độ sóng T U ( bình thường biên...
... Những rốiloạnđiệngiải máu gây bất thường điện tâm đồ Bơm Na/K I Kali máu • External and internal potassium balances ... Khoảng QU kéo dài Sóng P cao rộng Khoảng PR kéo dài Giãm điện QRS dãn rộng Xuất ngoại tâm thu rốiloạn nhịp nhanh kéo dài ( >30 giây) ( Rốiloạn nhịp thất) Hạ Kali máu.(tt) • Sự đão ngược đặc trưng ... phục điện hoạt động tim Điều dẫn đến xoắn đỉnh – dạng rốiloạn nhịp thất nguy hiểm đe doạ đến tính mạng I Kali máu.(tt) • Điều trị hạ Kali máu Mục đích: - Ngừa biến chứng đe dọa tính mạng rối loạn...
... Hạ tăng Magiê máu Rốiloạn Magiê máu th ờng kèm với rốiloạn chất điệngiảikhác nên biến đổi điện tâm đồ không đặc hiệu rốiloạn magiê máu Hạ magiê máu gây biến đổi điện tâm đồ gần giống ... Digitaline Những biến đổi điện tim gây Digitaline: Giảm biên độ sóng T ST chênh xuống "Tác dụng digitaline" Tăng biên độ sóng U Khoảng QT ngắn lại Xuất rốiloạn nhịp khácrốiloạn nhịp xảy dùng ... kinh trung ơng nh ng gây dấu hiệu điện tâm đồ nh nhịp chậm xoang, nhịp nối rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất TS T M nh C ng http://www.cardionet.vn Một số thuốc khác: Diphenylhydantoine liều thông...
... Những rốiloạnđiệngiải máu gây bất thường điện tâm đồ Bơm Na/K I Kali máu a Hạ kali máu Nguyên nhân: * Xơ gan * Hôn ... dài • Sóng P cao rộng • Khoảng PR kéo dài • Giãm điện QRS dãn rộng • Xuất ngoại tâm thu rốiloạn nhịp nhanh kéo dài ( >30 giây) ( thường rốiloạn nhịp thất) Hạ Kali máu.(tt) • Sự đão ngược đặc ... phục điện hoạt động tim Điều dẫn đến xoắn đỉnh – dạng rốiloạn nhịp thất nguy hiểm đe doạ đến tính mạng I Kali máu.(tt) • Điều trị hạ Kali máu Mục đích: - Ngừa biến chứng đe dọa tính mạng rối loạn...
... điện tim thường tương quan chặt chẽ với mức độ hạ Kali máu Khi hạ Kali máu nhẹ (3,0 – 3,5 mmo/l) thường biểu điện tim Hạ Kali máu nặng < 3,0 mmol/l nên làm điện tâm đồ để xem có rốiloạn ... tương quan chặt chẽ nồng độ kali máu biến đổi điện tâm đồ Không dựa vào dấu hiệu điện tim để chẩn đoán tăng kali máu mà phải làm xét nghiệm điệngiải đồ Kali máu > 7.5 mmol/L không nhịp ... Rốiloạnđiệngiải Tăng Kali máu: Sóng T cao nhọn PR kéo dài P dẹt QRS giãn rộng Hạ Kali máu:...
... Tình trạng rốiloạnđiệngiải Giới Nam Nữ Tổng Có rốiloạn 32 38 (95%) Không rốiloạn 1 (5%) Tổng cộng 33 40 (100%) Điệngiải 95% bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối có rốiloạn chất điệngiải huyết ... Mức độ rốiloạnđiệngiải 60% 58% 10% 97% 18% 3% Rốiloạn chất điệngiải phổ biến rốiloạn Kali mức độ nặng quan trọng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 5: Đặc điểm rốiloạn phức tạp chất điệngiải Đặc ... chất điệngiải Đặc điểm rốiloạn Số lượng Tỷ lệ ( % ) Giảm Na+, K+, Ca++ 33,33 Giảm Na+ K+ 10 47,62 Giảm Na+ Ca++ 15 71,43 Giảm K+ Ca++ 38,09 Rốiloạn từ hai đến ba chất điệngiải bệnh nhân thường...
... digitaline Rốiloạn magiê máu Rốiloạn Magiê máu gây số biên đổi điện tâm đồ Vì rốiloạn Magiê máu thờng kèm với rốiloạn chất điệngiảikhác nên biến đổi điện tâm đồ không đặc hiệu rốiloạn magiê ... tăng biên độ sóng U Điều phù hợp với tác động điện sinh lý thuốc làm kéo dài điện hoạt động tế bào tim II Những biến đổi điện tâm đồ gây rốiloạnđiệngiải máu Trạng thái phân cực bình thờng tế ... đổi điện tâm đồ mức độ thay đổi nồng độ ion kali ngoại bào không chặt chẽ Cần phải theo dõi ion kali xét nghiệm điệngiải đồ Biến đổi điện tâm đồ tăng kali máu Tăng kali máu gây biến đổi điện...
... - ECG: sóng T dẹt hay đổi chiều, ST thấp xuống, sóng U lên, QRS thấp dãn rộng - Rốiloạn tiêu hóa, liệt ruột - Loạn nhịp tim, ngừng tim nặng - Chóng mặt, đau cơ, yếu cơ, liệt hô hấp TĂNG KALI ... nhọn, QT ngắn lại, PR QRS kéo dài, chậm dẫn truyền thất, sóng P, rung thất - Rốiloạn tiêu hóa, co thắt thành bụng - Loạn nhịp tim, ngừng tim nặng Tê bì lưỡi – đầu chi, liệt mềm chi – thần kinh ... 2mmol/L/giờ – đầu, không 10 – 12mmol/L 24 Theo dõi sát Natri máu để định tốc độ bù - Nếu Glucose máu tăng cần điều trị hạ Glucose máu Natri bệnh nhân tính theo công thức: Natri máu bệnh nhan (mmol/L)...
... bệnh nhân gia đình, dặn dò bệnh nhân theo dõi, ngưng thuốc tái khám có dấu hiệu mẩn đỏ, ngứa… RỐI LOẠNĐIỆNGIẢI I ĐẠI CƯƠNG: Nguyên nhân rốiloạn nước điệngiải trẻ em thường tiêu chảy, nôn ói ... chảy, nôn ói hay nuôi ăn qua đường tónh mạch Khi có rốiloạnđiệngiải bệnh sử, khám lâm sàng, xét nghiệm cần ý tới yếu tố sau: Rốiloạnđiệngiải tăng hay giảm Tình trạng huyết động học, tri giác ... trùng (Mycoplasma pneumoniae) Biến chứng thường gặp nhiễm trùng huyết, viêm phổi, nước, rốiloạnđiệngiải II CHẨN ĐOÁN: Công việc chẩn đoán: a) Hỏi bệnh: Tiền sử có dò ứng Có dùng thuốc...
... Những rốiloạnđiệngiải máu gây bất thường điện tâm đồ I Kali máu a Hạ kali máu Nguyên nhân: * Xơ gan * Hôn mê tiểu đường, ... Khoảng QU kéo dài Sóng P cao rộng Khoảng PR kéo dài Giãm điện QRS dãn rộng Xuất ngoại tâm thu rốiloạn nhịp nhanh kéo dài ( >30 giây) ( Rốiloạn nhịp thất) Hạ Kali máu.(tt) • Sự đão ngược đặc trưng ... phục điện hoạt động tim Điều dẫn đến xoắn đỉnh – dạng rốiloạn nhịp thất nguy hiểm đe doạ đến tính mạng I Kali máu.(tt) • Điều trị hạ Kali máu Mục đích: - Ngừa biến chứng đe dọa tính mạng rối loạn...
... Những rốiloạnđiệngiải máu gây bất thường điện tâm đồ I Kali máu a Hạ kali máu Nguyên nhân: * Xơ gan * Hôn mê tiểu đường ... thay đổi điển hình hình dạng sóng Sóng U cao kéo dài thời gian hồi phục điện hoạt động tim Điều dẫn đến xoắn đỉnh – dạng rốiloạn nhịp thất nguy hiểm đe doạ đến tính mạng I Kali máu.(tt) b Tăng ... corticoid) • - Những thay đổi điện tâm đồ tương quan đến mức tăng nồng độ Kali máu Biểu sớm tăng kali máu điện tâm đồ thường liên quan đến sóng T I Kali máu.(tt) Các thay đổi ECG tăng kali máu...