ECG TRONG rối LOẠN điện GIẢI

ĐẶC ĐIỂM ECG TRONG TĂNG KALI Sóng T cao và nhọn. Giảm biên độ sóng P. Mất sóng P. QRS dãn rộng. ST chênh lên ở chuyển đạo V1V2. Sóng hình sine. GIẢM KALI

BS BÙI GIO AN KHOA TIM MẠCH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG HOẠT ĐỘNG ĐIỆN CỦA TIM Na Ca ECG: BẤT THƯỜNG? ĐẶC ĐIỂM ECG TRONG TĂNG KALI • Sóng T cao nhọn • Giảm biên độ sóng P • Mất sóng P • QRS dãn rộng • ST chênh lên chuyển đạo V1V2 • Sóng hình sine NỒNG ĐỘ KALI THAY ĐỔI TRÊN ECG 5.5-6.5 Sóng T cao nhọn 6.5-7.5 Mất sóng P P dẹt 7-8 Phức QRS dãn 8-10 Sóng sin Loạn nhịp thất vô tâm thu Khoảng 1/5 trường hợp bệnh nhân có sóng T cao nhọn đối xứngđiển hình Các bệnh nhân lại có sóng T cao Normal “PINCHED” T WAVES SIN WAVE ECG: BẤT THƯỜNG? Chỉ khoảng 22% bệnh nhân tăng kali có sóng T thay đổi đủ để chẩn đoán ECG: BẤT THƯỜNG? GIẢM KALI TĂNG KALI GIẢM KALI Sóng T cao nhọn Giảm biên độ sóng T sóng T đảo ngược ST chênh lên V1 V2 ST chênh xuống Giảm biên độ sóng P Mất sóng P Sóng U chiếm ưu QRS dãn QRS dãn Kéo dài QTc Sóng Sine Loạn nhịp Block AV GIẢM KALI • ECG thay đổi bệnh nhân giảm Kali máu nhẹ • Thường gặp: – Giảm Kali nặng – Bệnh lý mạch vành – Đi kèm hạ magne máu – Sử dụng digoxin ẢNH HƯỞNG CỦA CALCIUM Na Ca TĂNG CALCIUM Gỉam QTc Minimal ST segment Khơng thay đổi sóng P T QRS +/- dài Có thể kèm hạ kali máu HẠ CALCI MÁU • QT kéo dài kéo dài đoạn ST • Bệnh nhân suy thận: – Phối hợp tăng kali hạ calcium – Sóng T cao hẹp – Kéo dài ST ...HOẠT ĐỘNG ĐIỆN CỦA TIM Na Ca ECG: BẤT THƯỜNG? ĐẶC ĐIỂM ECG TRONG TĂNG KALI • Sóng T cao nhọn • Giảm biên độ sóng P • Mất sóng P •... đạo V1V2 • Sóng hình sine NỒNG ĐỘ KALI THAY ĐỔI TRÊN ECG 5.5-6.5 Sóng T cao nhọn 6.5-7.5 Mất sóng P P dẹt 7-8 Phức QRS dãn 8-10 Sóng sin Loạn nhịp thất vơ tâm thu Khoảng 1/5 trường hợp bệnh nhân... lại có sóng T cao Normal “PINCHED” T WAVES SIN WAVE ECG: BẤT THƯỜNG? Chỉ khoảng 22% bệnh nhân tăng kali có sóng T thay đổi đủ để chẩn đoán ECG: BẤT THƯỜNG? GIẢM KALI TĂNG KALI GIẢM KALI Sóng