biểu hiện rl thăng bằng kiềm toan

... Xử trí - Xác định tương quan PaCO2 pH để biết toan hô hấp cấp hay mãn - Điều trị toan hô hấp cấp chủ yếu cải thiện thông khí giải bệnh nguyên nhân Toan chuyển hóa ( ↑ PaCO2 ) a Chẩn đoán - Có ... nhiễm kiềm hô hấp phối hợp - Nếu PaCO2 > X: trường hợp đọc có kèm nhiễm toan hô hấp phối hợp Nguyên nhân xử trí: - Có hai loại: nhiễm kiềm chuyển hóa có chlor niệu thấp < 10- 20 mEq/L nhiễm kiềm ... đoán đáp ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rối loạn toan kiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều thiếu Việc xử trí rối loạn toan kiềm bên cạnh biện pháp điều trị triệu chứng nên hướng...

Ngày tải lên: 17/08/2012, 11:46

... SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN pH bình thường (7.35-7.45) paCO2 >45 mmHg HCO3- >24 mEq/L -Toan hô hấp hay kiềm chuyển hoá bù trừ -Toan hô hấp nguyên phát+ kiềm chuyển hoá nguyên ... =22-26 mEq/L -Kiềm hô hấp hay toan chuyển hoá bù trừ -Kiềm hô hấp nguyên phát + toan chuyển hoá nguyên phát -Bình thường (khi AG bình thường) -Có thể kiềm chuyển hoá nguyên phát kèm toan chuyển ... ∆pH / (40-paCO2 )=Y Kiềm hô hấp kèm *Y=0.008 : kiềm hô hấp cấp *Y=0.008-0.017 :kiềm hô hấp bù trừ phần *Y=0.017 :kiềm hô hấp mạn *Y0.008 : kiềm chuyển hóa kèm...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 17:37

... Quyết định : Rl hô hấp cấp/mạn?  Quyết định : Rl toan kiềm chuyển hoá kèm theo? Bù: mạn Bù phần Rl toan kiềm chuyển hoá 0,003 0,008 Mạn Cấp 11 11 Rối loạn hỗn hợp  Luật  RL toan kiềm hỗn hợp ... biết RL cấp or mãn có RL toan kiềm CH kết hợp hay không (QL 4) 14 14 pH thay đổi  pH > 7.44  nhiễm kiềm  PaCO2  BT or cao  kiềm CH nguyên phát So sánh chênh lệch PaCO2 cho biết RL toan kiềm ... đổi bù trừ Toan CH HCO3-  PaCO2  Kiềm CH HCO3-  PaCO2  Toan HH PaCO2  HCO3-  Kiềm HH PaCO2  HCO3-  RL toan - kiềm 5 Sự thay đổi bù trừ Rối loạn nguyên phát Thay đổi bù trừ Toan chuyển...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... BƯỚC PHÂN TÍCH RỐI LOẠN TOAN KIỀM B1: Đọc pH pH< 7,35: Toan máu pH> 7,45: Kiềm máu B2: Xác định RL tiên phát hô hấp hay chuyển hóa: đọc PaCO2 HCO3 Toan máu  PaCO2 > 45: toan hô hấp PaCO2 bình ... trừ 0,7 x [HCO3] +20 Kiềm chuyển hóa có bù trừ PaCO2 > Y Có toan hô hấp phối hợp Có toan hô hấp phối hợp PaCO2 < Y Có kiềm hô hấp phối hợp Có kiềm hô hấp phối hợp B4: Nếu toan chuyển hóa  Tính ... = pH PaCO2 Toan HH Kiềm HH X = 0,008 Cấp Cấp X = 0,003 Mạn Mạn 0,003 < X < 0,008 Cấp mạn Cấp mạn X > 0,008 Có toan chuyển hóa phối hợp Có kiềm chuyển hóa phối hợp X < 0,003 Có kiềm chuyển hóa...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 17:20

... mổ nhằm ổn định tình trạng bệnh nhân, ổn định huyết động, ổn định tình trạng toan kiềm, cải thiện oxy hóa máu cải thiện tình trạng tăng áp động mạch phổi Điều giúp giảm co thắt mạch phổi gây tác ... để mổ nội soi chữa thoát vị hoành bẩm sinh trẻ sơ sinh 2) Nghiên cứu thay đổi SpO2, PaCO2 thăng kiềm toan trước, sau bơm CO2 vào khoang lồng ngực để mổ nội soi chữa thoát vị hoành bẩm sinh trẻ ... Gross lần mổ thành công cho trẻ sơ sinh chưa ngày tuổi Năm 1974, Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăng kiềm toan để điều trị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điều trị...

Ngày tải lên: 12/11/2014, 17:27

... mổ nhằm ổn định tình trạng bệnh nhân, ổn định huyết động, ổn định tình trạng toan kiềm, cải thiện oxy hóa máu cải thiện tình trạng tăng áp động mạch phổi Điều giúp giảm co thắt mạch phổi gây tác ... để mổ nội soi chữa thoát vị hoành bẩm sinh trẻ sơ sinh 2) Nghiên cứu thay đổi SpO2, PaCO2 thăng kiềm toan trước, sau bơm CO2 vào khoang lồng ngực để mổ nội soi chữa thoát vị hoành bẩm sinh trẻ ... Gross lần mổ thành công cho trẻ sơ sinh chưa ngày tuổi Năm 1974, Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăng kiềm toan để điều trị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điều trị...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 22:03

... Vn ụ B mụn: MD-SLB Rối loạn thăng kiềm toan 3.1 Nhiễm toan 3.1.1 Phân loại nhiễm toan -Theo mức độ, ta chia ra: + Nhiễm toan bù: pH huyết tơng cha bị giảm ả + Nhiễm ễ toan ấ bù: pH huyết ế tơng ... nguồn gốc ta chia ra: + Nhiễm toan (nhiễm toan hô hấp) Do H2CO3 ứ lại đào thải hấp) (tng nguyên phát) + Nhiễm toan cố định: Là tích luỹ máu toan (hoặc nhiều muối kiềm) 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ ... Tính chất hệ ệ thống g đệm ệ ắTỷ lệ acid muối kiềm hệ thống đệm định pH mà trì ắ ể ể trì pH ủ huyết ế tơng luôn 7,4 (hơi kiềm) hệ thống ố đệm muối ố kiềm ề phải ả nhiều ề acid ắ H m huyt tng H2CO3/NaHCO3...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 19:58

... rối loạn toan - kiềm hô hấp Thay đổi [HCO3- ] đƣợc dự kiến rối loạn toan – kiềm hô hấp Rối loạn HCO3- ( mEq/l) PaCO2 ( mmHg) SBE ( mEq) Toan hô hấp cấp = [(PaCO2−40)/10] +24 > 45 =0 Toan hô hấp ... toan kiềm cho nguyên nhân chuyển hoá nguyên phát pH PaCO2 thay đổi chiều ví dụ: Toan chuyển hoá nguyên phát: pH< 7,35 PaCO giảm Kiềm chuyển hoá: pH > 7,45 PaCO2 tăng Qui tắc : rối loạn toan kiềm ... anion Điều trị rối loạn thăng toan kiềm phối hợp điều trị bệnh TOAN CHUYỂN HOÁ ĐẠI CƢƠNG Định nghĩa: toan chuyển hóa giảm [HCO3-], phản ánh ứ lại acid cố định tình trạng kiềm Đáp ứng bù trừ tăng...

Ngày tải lên: 17/12/2015, 19:01

... LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN NHIỄM TOAN pH máu động mạch < 7,35 NHIỄM TOAN HÔ HẤP - pH < 7,35 (khi không bù trừ được) - PaCO2 tăng lên > 45mmHg NHIỄM TOAN CHUYỂN HÓA - HCO3- < 24mmol/L - Kiềm dư (BE) ... nhân) x 40% TLCT NHIỄM KIỀM pH máu động mạch > 7,45 NHIỄM KIỀM HÔ HẤP - pH > 7,45 (khi không bù trừ được) - PaCO2 giảm < 35mmHg NHIỄM KIỀM CHUYỂN HÓA - HCO3- > 28mmol/L - Kiềm dư (BE) > +2 - CO2 ... nhiễm toan ống thận xa XỬ TRÍ - Điều trị bệnh nguyên - Truyền dung dịch kiềm thứ yếu - Luyện tập thở sâu hay thông khí nhân tạo XỬ TRÍ - Điều trị bệnh nguyên - Truyền tĩnh mạch dung dịch kiềm...

Ngày tải lên: 12/04/2016, 18:58

... nhân cải thiện thông khí: khó khăn toan hô hấp mạn Sử dụng NaHCO3 làm kịch phát tình trạng phù phổi, tăng thán dẫn đến kiềm chuyển hoá Tuy nhiên, số bệnh nhân hen ác tính thở máy có toan máu nặng ... Điều trị 3.1.4.1 Điều trị nguyên nhân gây toan CH Là điều trị bản: phải điều trị nguyên nhân khắc phục toan CH É Shock: khôi phục tuần hoàn, huyết động É Toan ceton đái đường: truyền dịch, dùng ... dịch, dùng insulin tĩnh mạch 3.1.4.2 Điều chỉnh pH toan máu nặng Điều trị NaHCO3 Chỉ thích hợp với toan chuyển hoá với anion gap bình thường dùng toan máu (pH < 7.1) với mục đích đưa pH tối thiểu...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 01:32

... hoá Do đó, toan giảm HCO3 gọi nhiễm toan chuyển hóa, nhiễm kiềm gia tăng HCO3 - gọi nhiễm kiềm chuyển hóa Toan gây tăng pCO2 gọi nhiễm toan hô hấp, nhiễm kiềm giảm pCO2 gọi nhiễm kiềm hô hấp ... Hasselbalch, nhiễm toan xảy tỉ lệ HCO3- /CO2 dịch ngoại bào giảm, gây giảm pH Nếu rỉ lệ giảm giảm HCO3-, ta có nhiễm toan chuyển hóa Còn pH giảm tăng PCO2, nhiễm toan nhiễm toan acid NHIỄM TOAN GÂY GIẢM ... bào sửa chữa nhiễm toan Nếu nhiễm toan chuyển hóa, tăng thông khí làm giảm P CO2 giúp sửa nhiễm toan Bảng 31-3 tóm tắt đặc tính liên quan đến nhiễm toan hô hấp chuyển hóa, nhiễm kiềm hô hấp chuyển...

Ngày tải lên: 25/04/2017, 05:27

... đơn tiền tệ giá trị rìu biểu thóc, thóc làm phơng tiện biểu giá trị rìu Rìu không tự biểu giá trị mà đợc biểu hàng hoá khác thóc nên gọi hình thái giá trị tơng đối Thóc biểu hình thái giá trị ... triển giá trị, biểu bao hàm quan hệ giá trị hàng hoá, từ hình thái ban đầu đơn giản thấy rõ đến hình thái tiền tệ hình thái thấy Trong trình phát triển, hình thức giá trị đợc biểu qua bốn hình ... hạn chế loại hình thái biểu giá trị tơng đối hàng hoá kết thúc, vô tận Với xuất loại hàng hoá chuỗi hàng hoá vật ngang giá lại tiếp tục dài thêm Trong hình thái này, nhiều biểu giá trị khác đợc...

Ngày tải lên: 13/11/2012, 09:56

... tiền mặt _ Tên khách hàng: Công ty ABC _ Công việc thực hiện: Chứng kiến kiểm kê quỹ tiền mặt _ Ngời thực hiện: Kiểm toán viên _ Ngày thực hiện: 15/01/2004 STT Diễn giải Số lợng Số tiền A B Loại ... 28.683.568.564 0.5% 143.417.840 Vốn tiền 29.310.690 5% 1.465.534 Trên sở xác định mức độ trọng yếu nh kiểm toan viên tiến hành xác định mức trọng yếu cho khoản mục nh: TSCĐ, nợ phải thu, phải trả, theo ... kinh doanh doanh nghiệp không? Kiểm tra việc lập, bảo quản, lu chuyển chứng từ kế toán góc độ mẫu biểu, nội dung ghi chép xem có đảm bảo hợp pháp, hợp lý hay không? Đơn vị tiền tệ sử dụng, VNĐ...

Ngày tải lên: 18/07/2013, 14:29

... kiến nghị thích hợp Xác định ngun nhân điều kiện giúp kiểm tốn viên đưa kiến nghị xác đáng để cải thiện thực trạng Tiếp tục thí dụ trên, xem xét tình trạng xuất kho khơng Phiếu xuất kho, kiểm tốn ... ngũ nhân viên văn phòng dù siêng khơng đào tạo giám sát đầy đủ Có thể tiến hành bước sau để cải thiện tình hình : Đào tạo (1) Xây dựng chương trình định hướng nghề nghiệp đào tạọ cho nhân viên ... giải trọn vẹn vấn đề Hình V-12 trình bày bốn trường hợp tương ứng với bốn loại kiến nghị vừa nêu Biểu V-12 : Kết kiểm tốn kiến nghị KẾT QUẢ KIỂM TỐN KIẾN NGHỊ Khơng phát vấn đề nghiêm trọng; hệ...

Ngày tải lên: 16/10/2012, 17:10

... xem xét chất mối liên hệ Mỗi vật tượng có chất riêng biểu hình thức cụ thể Việc nghiên cứu kết luận chất vật, tượng phải xem xét hình thức biểu khác nhau, tính phổ biến chúng Do đó, phương pháp ... tế việc thủ tục kiểm toán để phát gian lận kiểm toán báo cáo tài công ty nhiều điểm chưa hoàn thiện tính chất gian lận hạn chế vốn có hoạt động kiểm toán Được đánh giá công ty có quy trình thủ ... “Vận dụng thủ tục kiểm toán để phát gian lận kiểm toán báo cáo tài công ty Deloitte Việt Nam thực hiện để nghiên cứu, phát triển cho Luận văn tốt nghiệp Ngô Thanh Hải Kiểm toán 46B Chuyên đề thực...

Ngày tải lên: 13/11/2012, 11:32

... Mỗi vật tượng có chất riêng biểu hình thức cụ thể Việc nghiên cứu kết luận chất vật, tượng phải Ngô Thanh Hải Kiểm toán 46B Khoá luận tốt nghiệp 11 xem xét hình thức biểu khác nhau, tính phổ biến ... vận dụng thủ tục kiểm toán để phát gian lận kiểm toán báo cáo tài công ty nhiều điểm chưa hoàn thiện tính chất phức tạp gian lận hạn chế vốn có hoạt động kiểm toán Được đánh giá công ty có thủ ... dụng thủ tục kiểm toán để phát gian lận kiểm toán báo cáo tài Công ty TNHH Deloitte Việt Nam thực hiện để nghiên cứu, phát triển cho Luận văn tốt nghiệp Ngô Thanh Hải Kiểm toán 46B Khoá luận tốt...

Ngày tải lên: 13/11/2012, 11:32

... trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ↓ HCO3 ↓ PCO2 Kiềm chuyển hóa ↑ HCO3↑ PCO2 Toan hô hấp ↑ PCO2 ↑ HCO3Cấp Mãn Kiềm hô hấp ↓ PCO2 ... a PaCO2 < 36 mm Hg kiềm hô hấp b HCO3- > 26 mm Hg kiềm chuyển hóa B Sự bù trừ Rối loạn toan kiềm ban đầu bù trừ để điều chỉnh pH gần bình thường Sự bù ... mEq/L Trên LS, toan chuyển hóa chia hai loại theo lỗ hổng anion bình thường hay tăng Toan chuyển hóa với lỗ hổng anion tăng: - Tăng tạo acide: + Nhiễm toan ketone tiểu đưởng + Toan acide lactique...

Ngày tải lên: 15/01/2013, 14:20

... tiến hành thủ tục phân tích với khoản phải thu đem so sánh tỉ suất năm thủ tục đợc thể qua biểu số : Biểu số : Các thủ tục phân tích tài khoản phải thu khách hàng Thủ tục phân tích Sai sót xảy ... mà thiết kế chơng trình kiểm toán với thử nghiệm thích hợp Kế hoạch kiểm toán công ty X thể biểu số Biểu số thể toàn công việc cần phải thực kiểm toán khoản phải thu khách hàng công ty X Tuy nhiên ... với chu trình bán hàng thu tiền, hệ thống kiểm soát nội giúp cho việc điều hành giám sát hoàn thiện hoạt động chu trình Hệ thống kiểm soát nội gồm yếu tố cấu thành + Môi trờng kiểm soát + Hệ...

Ngày tải lên: 31/01/2013, 08:36

... tiến hành thủ tục phân tích với khoản phải thu đem so sánh tỉ suất năm thủ tục đợc thể qua biểu số : Biểu số : Các thủ tục phân tích tài khoản phải thu khách hàng Thủ tục phân tích Sai sót xảy ... mà thiết kế chơng trình kiểm toán với thử nghiệm thích hợp Kế hoạch kiểm toán công ty X thể biểu số Biểu số thể toàn công việc cần phải thực kiểm toán khoản phải thu khách hàng công ty X Tuy nhiên ... với chu trình bán hàng thu tiền, hệ thống kiểm soát nội giúp cho việc điều hành giám sát hoàn thiện hoạt động chu trình Hệ thống kiểm soát nội gồm yếu tố cấu thành + Môi trờng kiểm soát + Hệ...

Ngày tải lên: 31/01/2013, 09:05

... mở rộng hội nhập quốc tế để thực tốt chức quản lý kinh tế ,hoạt động kiểm toán không ngừng hoàn thiện phát triển Vào năm 90, công ty kiểm toán độc lập Việt Nam đà đời, tồn song song công ty kiểm ... Tô Hiến Thành bắt đầu lấy lại uy tín với khách hàng, tình hình họat động công ty đợc vực dậy dần Hiện nay, công ty có đội ngũ nhân viên gồm 30 nhân viên làm việc thờng xuyên 10 - 20 cộng tác viên ... Chủ yếu chơng trình dự án tổ chức quốc tế tài trợ nh: Kiểm toán 42C Báo cáo tổng hợp Lê Thị Lan WORLDBARK ADB LHQ UNDP SIDA (Thuỵ Điển) PAM ICO (Hà Lan) JICA (Nhật Bản) Đối với khách hàng công ty...

Ngày tải lên: 31/01/2013, 14:07