... áp qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, 236 ba lá nhiều, hở vanhailá tăng ... cả lá van: > 8 - 10mm.Vôi hoá nhiều lan toả toàn bộ van. Hình 12-6. Lỗ vanhailá trớc và sau nong bằng bóng. 5. Biếnchứng sau nong vanhai lá: a. Tử vong (< 1%) thờng do biếnchứng ... bình thờng của van. Những thơng tổn này tạo thành van hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.B. Các nguyên nhân gây hẹpvanhai lá 1. Di chứng thấp tim.2. Bẩm sinh:a. Vanhailá hình dù: do...
... van Nong vanhai lá Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua daHình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ... cả lá van: > 8 - 10mm.Vôi hoá nhiều lan toả toàn bộ van. Hình 12-6. Lỗ vanhailá trớc và sau nong bằng bóng. 5. Biếnchứng sau nong vanhai lá: a. Tử vong (< 1%) thờng do biếnchứng ... thành van hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.B. Các nguyên nhân gây hẹpvanhai lá 1. Di chứng thấp tim.2. Bẩm sinh:a. Vanhailá hình dù: do có một cột cơ xuất phát các dây chằng cho cả hai...
... DTCT)HẸP VANHAI LAÙ 12HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIM (1) 8HẸP VAN HAI LÁ 15HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIMMặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện tích mở van 1,02 cm2 mép van ... ĐMPHẸP VANHAI LÁĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA 1HẸP VANHAI LÁHẸP VANHAI LÁ PGS.TS. PHẠM NGUYỄN VINH❐Nguyên nhân❐Sinh lý bệnh❐Lâm sàng❐Cận lâm sàng❐Điều trị HẸPVANHAI LÁECG HẸPVAN ... thươngHẸP VANHAI LÁNGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHẪU BEÄNH 13HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIM (2) 4HẸP VANHAI LÁPhân độ Hẹpvan 2 lá theo sinh lý bệnh 20Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC:...
... VanHaiLá 1.2.1. Nguyên nhân gây HHL - Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan hai lá (HHL). Đầu tiên là tổn thơng gây hở vanhai lá, sau đó hai mép van dính ... hởng đến tái hẹpvanhailá đà đợc chứng minh là: điểm Wilkins cao, kết quả ngay sau nong cha tối u. Vấn đề tiêm phòng thấp sau nong van cha đợc rõ. 4.2.3. Kết quả Nong VanHaiLá ở một số ... NVHL bằng bóng Inoue là: tiền sử mổ tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong, áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hở van ba lá 5NVHL đợc Inoue đề xuất từ năm 1984...
... c lá van: > 8 - 10mm. Vôi hoá nhiu lan to toàn b van. Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng. 5. Bin chng sau nong vanhai lá: 251 a. Thay vanhailá ... 12-1. Thng tn vanhailá do thp. III. Sinh lý bnh 1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm2. Khi din tích l vanhailá < 2cm2, dòng chy qua vanhai lá b cn tr to ... c xut phát các dây chng cho c hailá van, dn đn h hoc hp van. b. Vòng tht trên vanhai lá. 235 3. Bnh h thng có th gây x hoá vanhai lá: a. U carcinoid. b. Lupus ban...
... HẸPVANHAILÁ (Kỳ 1) Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đã giảm nhiều ở các nớc đã phát triển khác. I. Triệu chứng lâm sàng A. Triệu chứng ... hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi biểu hiện triệu chứng. 2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... dày lá van. Dính mép van, dính và co rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van, dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...
... vanhai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới vanhailá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở vanhailá ... qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. - HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, - HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... kém, hailá van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít). 2. Siêu âm 2D: hình ảnh vanhailá hạn chế di động, lávan hình vòm (hockey-stick sign), vôi hoá lá van...
... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai lá. C. Điện ... hình ảnh vôi hoá của vanhailá hoặc tổ chức dới van trên phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng. [newpage] V. Điều trị A. Điều trị nội khoa 1. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng thì ... b giao cảm (tác 2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhailá nếu bệnh nhân có hẹp động mạch hoặc tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi hoặc tim ba buồng nhĩ hay khi...
... tốt ngay cả ở bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao). Bảng 12-1. Thang điểm Wilkins trên siêu âm đánh giá vanhai lá. Hình 12-6. Lỗ vanhailá trước và sau nong bằng bóng. ... Tuy nhiên, với điểm Wilkins > 11 thì không nên nong vanhailá bằng bóng do kết quả NVHL không tối u, tỷ lệ biến chứng, suy tim, tái hẹp sau nong rất cao. Hiện nay phơng pháp NVHL bằng dụng ... d. Không có hở hailá hoặc hở van động mạch chủ mức độ vừa-nhiều kèm theo (> 2/4) và cha ảnh hởng đến chức năng thất trái. 3. Chống chỉ định NVHL: ở bệnh nhân hở vanhailá vừa-nhiều (³3/4)...
... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp qua van hai lá ). 7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ vanhailá tính bằng ... Lippincott-Raven, 1998: 1492-1525. HẸPVANHAILÁ (Kỳ 6) 5. Biếnchứng sau nong vanhai lá: a. Tử vong (< 1%) thờng do biếnchứng ép tim cấp hoặc tai biến mạch não. B. Ép tim cấp do chọc ... c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹpvanhailá cũng giống nh hở vanhailá nhằm duy trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ. 4. Mổ sửa vanhai lá: tuy khó hơn song vẫn thực hiện...
... cho vanhailá bị hở khi bệnh lý. 2 .Hai lá van: + Lávan lớn: còn gọi làlávan trước giữa ,lá van vách hoặc lá van phía động mạch chủ.Chỗ bám của nó chưa tới 1/2 chu vi của vòng vanhai lá. Chiều ... mép trước của vanhai lá. Tam giác bên phải là điểm hội tụ của vòng vanhai lá, vòng van động mạch chủ và vòng van ba lá, Tam giác này tương ứng với đầu sau của lávanhailá lớn (lá trước). ... nhân Hẹpvanhailá khi có biểu hiện triệu chứng cơ năng thì đều có chỉ định mổ,không thể điều trị khỏi bằng nội khoa. II.Sơ lược giải phẫu vanhai lá: 1.Vòng van: Vòng vanlà nơi bám của hai...
... bệnh trong bệnh hẹpvanhailá bao gồm các tổn thương tại tim và các tổn thương ở các cơ quan khác như gan,phổi 1.Hệ thống vanhai lá: Lỗ vanhailá bị hẹp lại do hai mép van dính lại với ... lỗ van được mở ra. Lávan lớn có tác dụng quan trọng trong sự đóng mở của van hai lá. Lávan nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó được coi như là cái chặn để lávan lớn tỳ lên đó khi đóng kín lỗ van. Trong ... hình mõm cá. Có thể chia hẹpvanhailá ra 3 mức độ: - Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2-4 cm2. - Hẹp vừa: 1-2 cm2 - Hẹp khít: 0,5-1 cm2 Diện tích lỗ vanhailá 0,5 cm2 là giới hạn cuối...
... hô hấp.Khi tăng Khi diện tích lỗ vanhẹp dưới 2,5 cm2 thì mới có các triệu chứng rối loạn về huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹpvanhailá khi lỗ van bị hẹp quá mức độ đó thì mới thấy rõ được ... ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸPVANHAILÁ (Kỳ 3) IV. Sinh lý bệnh: 1.Ap lực nhĩ trái cao: Mức độ cao của áp lực trong nhĩ trái phụ thuộc vào mức độ hẹp của vanhai lá, cung lượng tim và nhịp ... phổi. Khi lỗ vanhailáhẹp lại chỉ còn dưới 1/2 diện tích bình thường thì tuy người bệnh có thể chưa có biểu hiện lâm sàng rõ rệt nhưng máu chỉ có thể chảy qua được lỗ vanhẹp từ nhĩ xuống...
... van bị hẹp để vào thất trái. - Tiếng T1 đanh ở mỏm: là triệu chứng rất thường gặp.Nguyên nhân do vanhailá xơ cứng và đóng lại dưới co bóp mạnh của thất trái. - Tiếng Clac mở vanhai lá: ... sẽ làm van ba lá hở nhiều hơn) sẽ thấy tiếng thôỉ tâm thu ở mỏm ức tăng lên. - Nếu vanhailáhẹp có kèm theo cả hở thì sẽ nghe thấy có thêm tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim. 2.Triệu chứng cận ... Rung miu tâm trương ở mỏm tim. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸPVANHAILÁ (Kỳ 4) V. Triệu chứng chẩn đoán: 1.Triệu chứng lâm sàng: + Triệu chứng cơ năng: - Cảm giác hồi hộp,tim đập nhanh: là...
... có thể có hở vanhailá hoặc hẹp hay hở van động mạch chủ kèm theo. - Đánh giá tình trạng các van động mạch chủ ,van ba lá ,van động mạch phổi VI. Chỉ định mổ tách vanhailáhẹp theo phương ... trường hợp van và tổ chức dưới van bị xơ hoá và vôi hoá nặng ,hẹp kèm hở vanhailá nặng ,hẹp vanhailá có kèm tổn thương van động mạch chủ + Sau khi mở tim ra,tuỳ tổn thương cụ thể của van mà ... giảm xuống và có thể bằng không. - Xác định sự di động tương đối của hailávanhai lá: trong hẹpvanhailá ,hai lávan thường di động song song và cùng chiều. - Xác định đường kính trước...