... lan t a bên; SpO2: SpO2 > 92% ; PaO2 88% - 92% ; PaO2: >65mmHg 50mmHg - 65mmHg Thể nặng Khó thở, tím rõ; Xquang phổi có thâm nhiễm lan t a hai bên; SpO2
... virus Spanish-H1N1 1957-1967 virus Asian-H2N2 1968 đến virus Hongkong-H3N2 1977 đến virus Rusian-H1N1 Nguy đại dịch Giai đoạn cảnh báo đại dịch theo WHO Giai đoạn trung gian đại dịch Nguy ca bệnh ... CÚMVÀ ĐẠI DỊCH CÚM Đại cương • Cúm bệnh truyền nhiễm đường hô hấp gây dịch • Đại dịch cúm xảy dịch cúm lan tràn khắp quần thể dân chúng • Bệnh vượt qua biên giới quốc gia • Lượng người ... động vật, ca bệnh người Nguy ca bệnh người cao Cảnh báo đại dịch Không có lây truyền người-người Virus gây ca bệnh có hạn chế người Có chứng lây truyền người- người tăng lên Bằng chứng lây truyền...
... Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Cấu trúc hiển vi điện tử H5N1 Virus CúmA (H5N1) • Thay đổi phổ vật chủ – Vốn gây bệnh cho loài chim – Từ 1997 gây bệnh cho người • Độc lực cao – ... lực cao – Tỷ lệ tử vong cao • Có thể nhân lên đường tiêu h a – Ăn tiết canh – Triệu chứng a chảy • Có thể gây bệnh toàn thân • Kháng amantadine rimantadine – Dùng Tamiflu ...
... ch a virus CúmAH5N1 • • • • • Gia cầm ốm nhiễm virus Gia cầm lành mang virus Chất thải gia cầm Lợn? Người bệnh và/ hoặc người lành mang virus Yếu tố phơi nhiễm • Khu vực cư trú có dịch cúm gia ... cầm • Tiếp xúc trực tiếp (nuôi, chuyên chở, làm thịt ) gia cầm ốm chết • Ăn tiết canh vịt, ngan mang mầm bệnh • Tiếp xúc với người bệnh nhiễmCúm A( H5N1) viêm phổi nặng tử vong Phương thức lây ... thể qua không khí Qua đường tay-miệng Qua trung gian môi trường nước Ăn tiết canh Tính cảm nhiễm • Chỉ số người có yếu tố đ a đặc biệt có khả cảm nhiễm virus • Những người huyết thống (anh chị...
... bình thường giảm • SpO2 < 92% • PaO2 < 65 mmHg – PaO2/FiO2 < 300: tổn thương phổi cấp (ALI) – PaO2/FiO2 < 20 0: suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) CHẨNĐOÁN Cận lâm sàng c Chẩnđoán vi sinh vật: • ... máu (PaO2) Áp dụng rộng rãi đo SpO2 Mức độ tổn thương phổi - bắt buộc phải chụp X quang phổi Phân độ lâm sàng Nặng: • • • • Khó thở, tím SpO2 < 88% PaO2 < 50 mmHg X quang phổi: thâm nhiễm lan toả ... CHẨNĐOÁN Cận lâm sàng a X quang phổi (bắt buộc): Tổn thương thâm nhiễm lan toả bên hai bên, tiến triển nhanh Nên chụp phổi 1 -2 lần ngày giai đoạn cấp b Xét nghiệm •...
... t - 24 /2/ 05 Phân độ lâm sàng Trung bình: • • • • Khó thở, tím SpO2 88% - 92% PaO2 50-65 mmHg X quang phổi: thâm nhiễm khu trú hai bên lan toả bên Tæn th¬ng côc bé phæi Tæn th¬ng bªn phæi Phân ... bé phæi Tæn th¬ng bªn phæi Phân độ lâm sàng Nhẹ: • • • • Không khó thở SpO2 > 92% PaO2 > 65 mmHg X quang phổi: thâm nhiễm khu trú bên tổn thương không rõ rệt nGUYEN DUC t - 01/3/05 ...
... cho thở với CPAP = cmH2O – Điều chỉnh mức CPAP theo lâm sàng với mức thay đổi cmH2O/lần để trì SpO2 > 92% Mức CPAP tối a đạt tới 10 cmH2O Thông khí nhân tạo • Chỉ định: – Thở CPAP thở oxy không ... Thở oxy qua gọng mũi: -5 lít/phút cho SpO2 > 92% • Thở oxy qua mặt nạ đơn giản: oxy 6- 12 lít/phút thở oxy qua gọng mũi không giữ SpO2 > 92% • Thở oxy qua mặt nạ có túi: lưu lượng oxy đủ cao để không ... vi rút (oseltamivir) sớm tốt • Hồi sức hô hấp bản, giữ SpO2 > 92% • Điềutrị suy a tạng (nếu có) Điềutrị suy hô hấp cấp • • • • Tư người bệnh: Nằm đầu cao 30o Cung cấp ôxy Thở CPAP Thông khí...
... vận mạch: dùng sớm • Duy trì HA tâm thu ≥ 90 mmHg • Đảm bảo thăng kiềm toan • Duy trì pH ≥ 7,15 • Hồi sức suy a tạng Điềutrị hỗ trợ • Corticosteroid: ca nặng giai đoạn tiến triển – – – – • • ... phối hợp kháng sinh có nhiễm khuẩn bệnh viện • Ở tuyến xã huyện dùng kháng sinh cho viêm phổi cộng đồng cephalosporine hệ 1, 2; co-trimoxazol, azithromycin, doxycyclin, gentamycin Tiêu chuẩn viện ... thể tích, với Vt từ 8-10 ml/kg, tần số 14-16 lần/phút, I/E = 1 /2 , PEEP=5 điều chỉnh FiO2 để đạt SpO2 > 92% Nếu tiến triển thành ARDS, tiến hành thở máy theo phác đồ thông khí nhân tạo tăng thán...
... cách ly bệnh truyền nhiễm gây dịch nguy hiểm khác • Hạn chế người vào khu vực cách ly • Thay giày dép bốt vô trùng, rửasát trùng tay trước vào sau khỏi buồng bệnh Phòng ng a cho người bệnh khách ... ngặt bắt đầu ca làm việc phải phát mang đầy đủ phương tiện phòng hộ trước tiếp xúc với người bệnh chất tiết đường hô hấp • Khi hết ca làm việc phải thải bỏ phương tiện phòng hộ vào thùng rác ... đến thăm khu cách ly Phòng ng a cho nhân viên y tế • Phương tiện phòng hộ gồm: Khẩu trang loại N95, kính bảo hộ, mặt nạ che mặt, áo choàng giấy dùng lần, găng tay, mũ, bao giầy ủng • Mỗi nhân...
... gian 24 phải hoả táng chôn cất, tốt hoả táng Phòng bệnh • Vệ sinh cá nhân • Vitamin C • Dự phòng thuốc kháng virus • Đối tượng: Nhân viên y tế người trực tiếp chăm sóc bệnh nhânnhiễmcúm A/ H5 ... theo quy định phòng chống dịch, phải khử khuẩn hoá chất: cloramin B, formalin • Chuyển người bệnh tử vong đến nơi chôn cất hay hoả táng xe riêng đảm bảo quy định phònglâynhiễm • Sau tử vong, ... Báo trước cho nơi tiếpnhận bệnh nhân • Khi vận chuyển mang đầy đủ phương tiện hồi sức hô hấp • Người vận chuyển bệnh nhân mang đầy đủ trang bị phòng hộ • Làm khử khuẩn bề mặt tiếp xúc bệnh nhân...
... xâm nhập e) Phát điềutrị suy a phủ tạng g) Những trờng hợp nặng điềutrị giống nh cúmA (H5N1) nặng đợc Bộ Y tế ban hành Tiêu chuẩn viện: a) Nơi xét nghiệm Real time RT-PCR: - Sau hết sốt ngày ... pháp phònglâynhiễm nh nhân viên y tế Phòng ng a cho nhân viên y tế: - R a tay thờng quy trớc sau thăm khám ngời bệnh xà phòng dung dịch sát khuẩn nhanh - Phơng tiện phòng hộ gồm: Khẩu trang ... quan y tế dự phòng - Dùng thuốc kháng vi rút đơn độc kết hợp (oseltamivir, zanamivir) sớm tốt, kể trờng hợp tiếp xúc trực tiếp với ngời bệnh có sốt - Điềutrị hỗ trợ trờng hợp nặng - Điều trị...
... Thanh H a 2/ 2004 (1/0) Bắc Ninh 1 /20 04 (2/ 1) Thái Bình 1 /20 04 (2/ 2)* Hà Nam 12/ 2003 (2/ 2) Nam Định 12/ 2003 (1/1)* giai đoạn 1: từ 12/ 2003 đến 3 /20 04 57 tỉnh có dịch gia cầm; 43.9 triệu gia cầm ... Hậu Giang 8 /20 04 (1/1) Hà Nội 1 /20 05 (7 /2) Quang Ninh 3 /20 05 (1/1) Diễn biến dịch phân bố ca bệnh cúm a/ h5n1 theo đ a d giai đoạn 3: từ 12/ 2004 đến Phú Thọ 1 /20 05 (1/1) Hà Tây 3 /20 05 (2/ 1) Hng ... mắc, 22 tử vong; CFR: 33,3% Quảng Trị 3 /20 05 (1/0) Tây Ninh 12/ 2004 (3/3) Long An 1 /20 05 (1/1) Đồng Tháp 12/ 2004 (3/3) Bạc Liêu 1 /20 05 (1/1) Tiền Giang 1 /20 05 (1/1) Trà Vinh 12/ 2004 (2/ 2) Hậu Giang...
... xâm nhập e) Phát điềutrị suy a phủ tạng g) Những trường hợp nặng điềutrị giống cúmA (H5N1) nặng Bộ Y tế ban hành Tiêu chuẩn viện: a) Nơi xét nghiệm Real time RT-PCR: + Sau hết sốt ngày + ... pháp phònglâynhiễmnhân viên y tế Phòng ng a cho nhân viên y tế: + R a tay thường quy trước sau thăm khám người bệnh xà phòng dung dịch sát khuẩn nhanh + Phương tiện phòng hộ gồm: Khẩu trang ... quan y tế dự phòng + Dùng thuốc kháng vi rút đơn độc kết hợp (oseltamivir, zanamivir) sớm tốt, kể trường hợp tiếp xúc trực tiếp với người bệnh có sốt + Điềutrị hỗ trợ trường hợp nặng + Điều trị...
... (CardioRhythm 20 07) 4 02 42 ± 14 0.96 Josep Brugada (HRS 20 09) 361 44 ± 16 0.34 121 7 44 ± 14 0 .27 BV Tim Tâm Đức Châu Âu (Mathias Paul 20 07) p Mathias Paul The European Society of cardiology 20 07 ... BRUGADA Nhật Bản Nghiên cứu Đột tử/TSBN Theo dõi(năm) Matsuo et al Sakabe et al Miyasaka Atarashi et al 7/ 32 (21 .9%) 1/69 (1.5%) 1/98 (1%) 1/63 (1.6%) 40 2. 6 Tỷ lệ đột tử tim năm Nhật: 0.5% Miyasaka ... n 62 BV Tâm Đức Tỷ lệ p 4.8% 98 Miyasaka Y 14000 ngƣời/ 0.7% ECG Brugada/ 0. 12% ECG type 0. 12% 0.04 0% 0.00 18 Finnish study 3000 ngƣời/ 0.6% ECG Brugada/ 0% type 1 Miyasaka Y, J Am Coll Cardiol...
... y tế, bệnh viện có chuyên khoa mắt để bác sĩ khám chẩnđoán nguyên nhânđiềutrị kịp thời” IV Phòng bệnh - Giữ gìn vệ sinh có vai trò quan trọng việc khống chế lâynhiễm viêm kết mạc - Người bệnh ... mắt - Luôn r a tay trước sau chạm vào mắt r a tay với xà trước cầm thuốc nhỏ vào mắt - Nếu lỡ cầm tay người bị bệnh phải r a tay sạch, bỏ gạc người bệnh dùng vào thùng rác - Không dùng chung thuốc ... xà phòng phơi nắng - Thầy thuốc: Vệ sinh r a tay ý khử trùng dụng cụ để tránh trở thành trung gian truyền bệnh - Giữ khăn mặt khăn tắm - Không dùng chung cọ vẽ mi mắt - Luôn r a tay trước sau...
... cần cảnh giác số thuốc, thuốc Aspirin Cuối cần điềutrị dứt điểm chứng dị đường hô hấp theo m a - Điềutrị bệnh hen suyễn cần phân biệt loại hen suyễn nội sinh hay ngoại sinh mức độ nặng nhẹ ... cho chẩnđoán - Phòngđiều trị: Cần hạn chế tiếp xúc với nhân tố gây bất lợi cho bệnh tình len, dạ, bụi, khói thuốc, chất khử mùi, loại dầu thơm ; tránh dùng loại thuốc men thực phẩm đồ gia vị ... ra, yếu tố dị ứng đóng vai trò quan trọng, hen suyễn nguyên dị ứng gây người ta gọi hen suyễn nguyên nhân ngoại sinh, tác nhân dị ứng thường bụi bặm, nấm mốc, khói thuốc, phấn hoa, số đồ gia...
... mạc vi khuẩn Proteus, Enterobacteriaceae, phế cầu, tụ cầu vàng, lậu cầu, não mô cầu… Vi khuẩn theo bụi bặm, dụng cụ, tay bẩn ô nhiễm vào mắt viêm nhiễm quan khác lan đến kết mạc - Lúc mắt có biểu ... Vi khuẩn Lậu cầu (Neisseria Gonorrheae) - Lậu cầu (Neisseria Gonorrheae) loại vi khuẩn Gram (-) lây từ đường sinh dục mẹ, từ tay thầy thuốc đỡ đẻ sang mắt trẻ sơ sinh, nhiễm khuẩn lậu cầu niên ... Thường có hạch trước tai Mí mắt sưng phồng đau,thường nhanh chóng dẫn đến biến chứng loét giác mạc nhanh thủng mắt Mắt hột: vi khuẩn Chlamydia trachomatis nhóm tip huyết A- C biểu hiện: cộm xốn,...
... th lm vic vt qua danh gii ca t chc mỡnh Chia s cỏc tớnh cht ca cu trỳc ngang S nghip ch yu l trỏch nhim cỏ nhõn Chin lc tỡm kim Kinh doanh th trng khụng n nh cú th thay i t ngt BI 2: THIT K & PHN ... mụi trng kinh doanh n nh Khụng phự hp mụi trng kinh doanh thay i khỏch hng cú nhu cu tham gia xõy dng sn phm cú cht lng cao S hi lũng ca nhõn viờn thp c bit i vi cp chuyờn gia BI 2: THIT K & PHN ... lam vic nhúm Nhúm o Nhúm da vo tng tỏc cụng ngh lm vic vi b chia r bi khong cỏch a lý Nhúm mc ớch c bit Bao gm nhng ngi kt ni qua danh gii chc nng, t chc mc ớch kho sỏt, nghiờn cu cỏc phc tap...