Tài liệu CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H5N1) Ở NGƯỜI potx

CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H5N1) Ở NGƯỜI Theo Quyết định số: 44 /2006/QĐ-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế CÚM VÀ ĐẠI DỊCH CÚM Đại cương • Cúm là một bệnh truyền nhiễm đường hô hấp gây dịch. • Đại dịch cúm xảy ra khi dịch cúm lan tràn khắp quần thể dân chúng • Bệnh vượt qua biên giới quốc gia • Lượng người mắc lớn. • Tỷ lệ tử vong cao, số người tử vong có thể tới hàng triệu người. • Bệnh cúm, dịch cúm và đại dịch cúm ảnh hưởng mọi mặt đời sống xã hội Lịch sử Y văn thế giới đã ghi nhận 31 vụ đại dịch cúm, trong đó lớn nhất là vụ đại dịch 1918-1919 gồm 3 làn sóng dịch với gần 50 triệu người chết: • 1918-1956 do virus Spanish-H1N1 • 1957-1967 do virus Asian-H2N2 • 1968 đến nay do virus Hongkong-H3N2 • 1977 đến nay do virus Rusian-H1N1 Nguy cơ đại dịch Giai đoạn cảnh báo đại dịch theo WHO Giai đoạn trung gian đại dịch Virus mới ở động vật, không có ca bệnh trên người Nguy cơ ca bệnh trên người thấp 1 Nguy cơ ca bệnh trên người cao hơn 2 Cảnh báo đại dịch Virus mới gây các ca bệnh trên người Không có lây truyền người-người hoặc có rất hạn chế 3 Có bằng chứng lây truyền người- người tăng lên 4 Bằng chứng lây truyền người- người có ý nghĩa 5 Đại dịch Lây truyền người-người hữu hiệu và đã xác nhận 6 Đại dịch Cúm 1918 gây chết 50 triệu người Đại dịch Cúm 1957 gây chết tới 4 triệu người Đại dịch Cúm 1968 gây chết tới 4 triệu người Lịch sử • Virus Cúm A (H5N1) • Lần đầu tiên được phát hiện tại Hồng Kông năm 1997 • Gây nhiễm cho 18 người, trong đó 6 người đã tử vong. • Ở Việt Nam từ 12/2003 đến nay • Xảy ra 3 làn sóng dịch cúm gia cầm A (H5N1), • 61 tỉnh thông báo có dịch trên đàn gia cầm • Đã tiêu huỷ tới 50 triệu gia cầm trên tổng số 300 triệu gia cầm. • Dịch trên người xảy ra ở 28 tỉnh với 93 trường hợp mắc và 42 trường hợp tử vong [...]... di typ ca typ A Virus cỳm hay thay i tớnh khỏng nguyờn, to cỏc chng virus mi Virus Cỳm A Virus Cỳm A Virus Cỳm A Virus Cỳm A Cu trỳc hin vi in t H5N1 Virus Cỳm A (H5N1) Thay i ph vt ch Vn ch gõy bnh cho cỏc loi chim T 1997 gõy bnh cho ngi c lc cao T l t vong rt cao Cú th nhõn lờn ng tiờu h a n tit canh Triu chng a chy Cú th gõy bnh ton thõn Khỏng amantadine v rimantadine Dựng Tamiflu Vt... Bạc Liêu 1/2005 (1/1) Tiền Giang 1/2005 (1/1) Trà Vinh 12/2004 (2/2) Hậu Giang 12/2004 (2/2) Cu trỳc virus Cỳm Lp lipid kộp Hemagglutinin HA Protein nn M1 RNP virus Neuraminidase NA Virus Cỳm Virus cha RNA Cú 3 typ: A, B v C A v B gõy bnh cho ngi A hay gõy bnh cho ngi Khỏng nguyờn b mt Khỏng nguyờn ngng kt H (Hemagglutinin): H1-H16 Khỏng nguyờn trung h a N (Neuraminidase): N1-N9 Di typ: Gõy bnh... cha virus Cỳm A H5N1 Gia cm m nhim virus Gia cm lnh mang virus Cht thi gia cm Ln? Ngi bnh v/hoc ngi lnh mang virus Yu t phi nhim Khu vc c trỳ ang cú dch cỳm gia cm Tip xỳc trc tip (nuụi, chuyờn ch, lm tht ) gia cm m hoc cht n tit canh vt, ngan mang mm bnh Tip xỳc vi ngi bnh nhim Cỳm A( H5N1) hoc viờm phi nng ó t vong Phng thc lõy truyn ? Git nh cht tit ng hụ hp Cú th qua khụng khớ Qua... xỏc nh mc cỳm A (H5N1) CHN ON 2 Lõm sng: din bin cp tớnh St trờn 38oC Cỏc triu chng v hụ hp Ho, au ngc, khú th, th nhanh, tớm tỏi, Cú th cú ran khi nghe phi Din bin nhanh chúng ti suy hụ hp Triu chng tun hon: nhp nhanh, h HA, sc Cỏc triu chng khỏc au u, au c, tiờu chy, Suy a tng CHN ON 3 Cn lõm sng a X quang phi (bt buc): Tn thng thõm nhim lan to mt bờn hoc hai bờn, tin trin nhanh Nờn chp phi... Đồng Nai 1/2004 (2/1) TP HCM 1/2004 (3/1) Diễn biến dịch và phân bố các ca bệnh cúm a/ h5n1 theo đ a d Hà Tây 7/2004 (2/2) Hà Nội 8/2004 (1/1) giai đoạn 2: từ 7/2004 đến 8/2004 17 tỉnh có dịch gia cầm; 84,000 gia cầm bị tiêu hủy 3 tỉnh có dịch trên ngời; 4 ca mắc, 4 ca tử vong; CFR: 100% Hậu Giang 8/2004 (1/1) Hà Nội 1/2005 (7/2) Quang Ninh 3/2005 (1/1) Diễn biến dịch và phân bố các ca bệnh cúm a/ h5n1...Bắc Giang 1/2004 (1/0) Diễn biến dịch và phân bố các ca bệnh cúm a/ h5n1 theo đ a d Hà Tây 1/2004 (1/1) Thanh H a 2/2004 (1/0) Bắc Ninh 1/2004 (2/1) Thái Bình 1/2004 (2/2)* Hà Nam 12/2003 (2/2) Nam Định 12/2003 (1/1)* giai đoạn 1: từ 12/2003 đến 3/2004 57 tỉnh có dịch gia cầm; 43.9 triệu gia cầm bị tiêu hủy 13 tỉnh có dịch trên ngời; 23 ca mắc, 16 ca tử vong; CFR: 69.6% Bình Phứơc... ngay khi nhp vin Cy dch mng phi, dch NKQ Tiờu chun ca bnh a Ca bnh nghi ng: - St 38oC tr lờn - Cú mt trong cỏc triu chng hụ hp: ho, khú th - Cú yu t dch t b Ca bnh cú th: - Cú tiờu chun ca bnh nghi ng + Hỡnh nh Xquang din tin nhanh phự hp cỳm + S lng bch cu bỡnh thng hoc gim c Ca bnh xỏc nh - Xột nghim vi rỳt dng tớnh vi cỳm A/ H5 trờn ca bnh nghi ng hoc cú th Phõn lõm sng Tiờu chớ phõn lõm sng da... qua khụng khớ Qua ng tay-ming Qua trung gian mụi trng nc n tit canh Tớnh cm nhim Ch mt s ngi cú yu t c a c bit mi cú kh nng cm nhim virus Nhng ngi cựng huyt thng (anh ch em rut, m con ) d b cm nhim cựng nhau CHN ON CHN ON 1 Yu t dch t: vựng c trỳ cú dch cỳm gia cm trong vũng 2 tun - Tip xỳc gn vi gia cm b bnh (nuụi, buụn bỏn, vn chuyn, git m, ch bin, n tht gia cm b bnh, n tit canh v.v ) - Tip xỳc gn... a/ h5n1 theo đ a d giai đoạn 3: từ 12/2004 đến nay Phú Thọ 1/2005 (1/1) Hà Tây 3/2005 (2/1) Hng Yên 1/2005 (3/1) Hải Phòng 3/2005 (6/0) TháiBình 12/2004 (8/2) Nam Định 3/2005 (1/1) Hà Tĩnh 3/2005 (1/0) Quảng Bình 3/2005 (4/0) 36 tỉnh có dịch gia cầm; 470,000 gia cầm bị tiêu hủy 18 tỉnh có dịch trên ngời; 66 trờng hợp mắc, 22 tử vong; CFR: 33,3% Quảng Trị 3/2005 (1/0) Tây Ninh 12/2004 (3/3) Long An 1/2005... lõm sng Tiờu chớ phõn lõm sng da vo: - Mc thiu oxy mỏu khi th khớ tri - - u tiờn theo dừi khớ mỏu (PaO2) p dng rng rói o SpO2 Mc tn thng phi - bt buc phi chp X quang phi Phõn lõm sng 1 Nng: Khú th, tớm SpO2 < 88% PaO2 < 50 mmHg X quang phi: thõm nhim lan to hai bờn cú th cú suy a tng, sc Pham THi b - 06.01.04 Ng le H - 20.01.04 . CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H5N1) Ở NGƯỜI Theo Quyết định số: 44 /2006/QĐ-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2006 c a Bộ trưởng Bộ Y. chế 3 Có bằng chứng lây truyền người- người tăng lên 4 Bằng chứng lây truyền người- người có ý ngh a 5 Đại dịch Lây truyền người- người hữu hiệu và đã xác nhận 6