... đường niệu dùng qua đường khác 2.1.5 Áp dụng điều trị 2.1.5.1 Chỉ định - Giảm đau: dùngđau dội cấp tínhđau không đáp ứng với thuốcgiảmđau khác (đau sau chấn thương, đausau phẫu thuật, đau thời ... 25%) Morphin hấp thu nhanh sau tiêm da tiêm bắp thâm nhập tốt vào tuỷ sống sau tiêm màng cứng màng cứng (trong ống sống) 2.1 .3. 2 Phân phối Trong huyết tương, khoảng 1 /3 morphin gắn với protein ... morphin khoảng - giờ; morphin - 6- glucuronic có thời gian bán thải dài 2.1 .3. 4 Thải trừ Morphin thải trừ dạng nguyên chất Trên 90% liều dùng thải trừ qua thận 24 đầu dạng morphin - 3- glucuronid...
... morphin) Tiêm tĩnhmạch naloxon mL = 0 ,4 mg cho người lớn trẻ em, cho liều ban đầu mg ngộ độc nặng Hai - ba phút sau bệnh nhân không tỉnh, dùng thêm 0 ,4 mg (có thể tới liều), saudùng naloxon ... mg/ 24 Trong xử trí ngộ độc cấp morphin nên dùng naloxon qua đường truyền tĩnhmạch liên tục để dự phòng suy hô hấp t rở lại naloxon có thời gian bán thải ngắn 2.1.7.2 Độc tính mạn * Quen thuốc ... ngắn 2.1.7.2 Độc tính mạn * Quen thuốc Quen thuốc phụ thuộc vào liều dùngdùng lặp lại Người quen thuốcdùng morphin với liều gấp 10- 20 lần liều ban đầu cao nhiều so với người bình thường Từ tìm...
... 33 4. 2.2 Đường mổ 33 4. 2 .3 Thời gian mổ 33 4. 2 .4 Tiêu thụ giảmđau (fentanyl) mổ 33 4 .3 Các vấn đề liên quan đến hiệu giảmđausaumổ 33 4 .3. 1 Điểm ... 33 4 .3. 2 Lượng morphin cần để chuẩn độ nhóm 33 4 .3. 3Thuốcgiảmđau tiêu thụ qua PCA nhóm .33 4 .3. 4Số lần bấm máy số lần bấm đáp ứng 33 4 .3. 5 Mức độ hài lòng bệnh nhân giảm ... mổ4 .3 Các vấn đề liên quan đến hiệu giảmđausaumổ4 .3. 1 Điểm VAS thời điểm nghiên cứu cỏc nhúm 4 .3. 2 Lượng morphin cần để chuẩn độ nhóm 4 .3. 3Thuốcgiảmđau tiêu thụ qua PCA nhóm 4 .3. 4 Số...
... mong muốn thuốcTHUỐCGIẢMĐAU LOẠI MORPHIN Thuốcgiảmđau loại morphin có chung đặc tính gây nghiện, thuộc "bảng A, gây nghiện", không kê đơn ngày Nhóm thuốc bao gồm: - Opiat: dẫn xuất thuốc phiện ... gây ngủ, tác dụng chủ yếu làm giãn trơn (mạch vành, tiểu động mạch tim, phổi, não, sợi trơn phế quản, ruột, đường mật niệu quản) 2.1 Morphin Trong lâm sàng dùng muối morphin clohydrat dễ tan nước, ... morphin tìm thấy từ cuối 19 73, có loại loại lại có phân loại nhỏ Gần đây, receptor phát hiện, có tên N/ OFQ receptor Các receptor có nhiều sừng sau tuỷ sống động vật có xương sống, nhiều vùng thần...
... Tác dụnggiảmđau morphin tăng cường dùngthuốc an thần kinh Morphin làm tăng tác dụngthuốc tê * Gây ngủ Morphin làm giảm hoạt động tinh thần gây ngủ Với liều ... mạnh, nhỏ đầu đanh ghim * Tác dụng gây buồn nôn nôn Morphin kích thích trực tiếp trung tâm nôn sàn não thất IV, gây cảm giác buồn nôn nôn Khi dùng liều cao thuốc ức chế trung tâm 2.1.1 .3 Tác dụng ... trung tâm hô hấp Morphin ức chế trung tâm hô hấp hành tuỷ, làm trung tâm giảm nhạy cảm với CO nên tần số biên độ hô hấp giảm Khi nhiễm độc, cho thở O nồng độ cao, gây ngừng thở Ở trẻ đẻ trẻ bú,...
... tử 2 .3. 3 .4. Áp dụng điều trị * Chỉ định - Giảmđau phẫu thuật - Phối hợp với droperidol để giảm đau, an thần - Phối hợp gây mê * Chống định - Các trường hợp đau nhẹ (có thể dùngthuốcgiảmđau ... leptanal) Thuốc tổng hợp, tác dụng chủ yếu receptor muy 2 .3. 3.1.Tác dụng Fentanyl giảmđau mạnh gấp 100 lần morphin, tác dụng nhanh (khoảng phút sau tiêm tĩnh mạch) kéo dài - 2 .3. 3.2.Dược động học Thuốc ... globulin máu 2 .3. 2 .4. Áp dụng điều trị Trên lâm sàng, metha don dùng để giảmđau cai nghiện morphin, heroin Liều lượng: uống lần 2,5 mg, ngày - lần, tuỳ thuộc mức độ đau phản ứng bệnh nhân 2 .3. 3.Fentanyl...
... thải dài (khoảng 30 giờ) 2 .3. 4 .3 Tác dụng không mong muốn Propoxyphen gây ức chế hô hấp, co giật, hoang tưởng, ảo giác, độc với tim dùng 2 .3. 4.4 Áp dụng điều trị Dùng để giảmđau nhẹ trung bình ... tiêm tĩnhmạch µg/ kg Alfentanil (Alfenta) Tác dụng nhanh ngắn sufentanyl nên dùng theo đường truyền tĩnhmạch Thường dùng để khởi mê giảm đau, phối hợp với thuốc mê loại barbiturat, nitơoxyd 2 .3. 4. Propoxyphen ... hấp dùng liều cao * Áp dụng điều trị Thuốc định đau nặng, mạn tính h oặc người bệnh không dùngthuốcgiảmđau khác Thường dùngdung dịch pentazocin lactat chứa 30 mg pentazocin base/ mL Tiêm tĩnh...
... tiêm Thuốc có tác dụng nhanh (1 - phút sau tiêm tĩnh mạch) thời gian tác dụng phụ thuộc vào liều đường dùngSau tiêm, naloxon phân bố nhanh vào mô dịch thể Thời gian bán thải 60 – 90 phút 2 .4. 1 .3 ... Naloxon dùng để điều trị ngộ độc cấp opiat opioid, cai nghiện opioid Phải thận trọngdùng naloxon cho người có bệnh tim mạch, phụ nữ có thai cho bú Liều lượng; người lớn: 0 ,4 - mg, tiêm tĩnhmạch ... thường dùng đường uống Nồng độ tối đa máu đạt sau 1- Thời gian bán thải Naltrexon chuyển hóa thành - naltrexon (có hoạt tính sinh học yếu thời gian bán thải dài hơn, khoảng 13 giờ) Naltrexon dùng...
... t ác dụnggiảmđau mạnh lâu (3 - giờ) tương đối vững bền THUỐCGIẢMĐAU KHÔNG PHẢI LOẠI MORPHIN : (xin xem thuốc hạ sốt - giảm đau- chống viêm) 4THUỐCGIẢMĐAU HỖ TRỢ Thuốcgiảmđau hỗ trợ ... chất đau Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo nên uống thuốc theo bậc thang giảm đau: - Bậc (đau nhẹ): dùngthuốcgiảmđau opioid paracetamol, thuốc chống viêm steroid - Bậc (đau vừa): phối hợp thuốc ... NGUYÊN TẮC SỬ DỤNGTHUỐCGIẢMĐAU 5.1 Chọn thuốcThuốcgiảmđau điều trị triệu chứng, thuốc che lấp dấu hiệu bệnh bệnh tiến triển nên phải cân nhắc sử dụngthuốcgiảmđau Khi lựa chọn thuốc cần ý đến...
... đường niệu dùng qua đường khác 2.1.5 Áp dụng điều trị 2.1.5.1 Chỉ định - Giảm đau: dùngđau dội cấp tínhđau không đáp ứng với thuốcgiảmđau khác (đau sau chấn thương, đausau phẫu thuật, đau thời ... kinh trung ương * Tác dụnggiảmđau Morphin thuốcgiảmđau mạnh làm tăng ngưỡng nhận cảm giác đau, thuốc làm giảm đáp ứng phản xạ với đau Tác dụnggiảmđau morphin thuốc kích thích receptor muy ... morphin) Tiêm tĩnhmạch naloxon mL = 0 ,4 mg cho người lớn trẻ em, cho liều ban đầu mg ngộ độc nặng Hai - ba phút sau bệnh nhân không tỉnh, dùng thêm 0 ,4 mg (có thể tới liều), saudùng naloxon...
... có t ác dụnggiảmđau mạnh lâu (3 - giờ) tương đối vững bền THUỐCGIẢMĐAU KHÔNG PHẢI LOẠI MORPHIN : (xin xem thuốc hạ sốt - giảm đau- chống viêm) THUỐCGIẢMĐAU HỖ TRỢ Thuốcgiảmđau hỗ trợ có ... chất đau Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo nên uống thuốc theo bậc thang giảm đau: - Bậc (đau nhẹ): dùngthuốcgiảmđau opioid paracetamol, thuốc chống viêm steroid - Bậc (đau vừa): phối hợp thuốc ... tử 2 .3. 3 .4. Áp dụng điều trị * Chỉ định - Giảmđau phẫu thuật - Phối hợp với droperidol để giảm đau, an thần - Phối hợp gây mê * Chống định - Các trường hợp đau nhẹ (có thể dùngthuốcgiảm đau...
... 0,05) Bng 4: Mc au lỳc ng (theo VAS) qua cỏc thi im Mức Khôn độ g đau au au au au vừa nhiều nhiề u Giờ thứ K M K M K M K M K M 02 0 40 45 71 68 2 0, 63 (Yat es) 04 0 48 54 66 60 5 1 1, 04 (Yat ... (Yat es) 04 0 48 54 66 60 5 1 1, 04 (Yat es) 06 31 36 59 58 29 25 1 0 0,91 (Yat es) 12 51 55 50 54 19 11 0 0 2 ,40 18 59 63 53 50 0 0 0,28 24 64 69 53 49 0 0 0,20 S khỏc bit v mc au lỳc ng theo thi ... trung bỡnh ca BN 47 ,9 9,7 (18 - Kt qu c ghi nhn 78 tui), nhúm K: 48 ,0 vo phiu theo dừi BN 9,5 tui; nhúm M: 47 ,7 sau m, da vo thang 10,0 tui, tui thng im ỏnh giỏ mc gp t 41 - 50 (47 ,9%) au ca...
... loại thuốcgiảmđauThuốcgiảmđauThuốcgiảmđau loại opioid CVKS, paracetamolThuốcgiảmđau hỗ trợ Thuốcgiảmđau loại opioid Thuốcgiảm đau, gây ngủ Khác với paracetamolthuốc CVKS: Giảm ... định: GiảmđauTrongđau dội Không đáp ứng với thuốcgiảmđau khác VD: đausau phẫu thuật, chấn thương, thời kỳ cuối bệnh Phối hợp gây mê Áp dụng điều trị 5.2 Chống định: Trẻ em 30 tháng ... Quen thuốc: Sự đáp ứng BN liều dùng Liều lần sau phải cao lần trước (20 – 30 lần) Liều cao để đạt mức độ giảmđau 6 NGỘ ĐỘC MORPHIN 6.2 Ngộ độc mạn tính Nghiện thuốc: Có tượng thèm thuốc, ...
... thu giảm ân ại ốc đauThuốcgiảmđauThuốcgiảmđau loại opioid CVKS, parace tamol Thuốcgiảmđau hỗ trợ Thuốcgiảmđau loại opioid Khác với paracetamolthuốc CVKS: Giảmđau nội tạng Gây giảm ... Tác dụnggiảm đau: Giảm đáp ứng phản xạ với đau Tác dụnggiảmđau mạnh Tác dụnggiảmđau chọn lọc Ức chế trung tâm đau, khi: Các trung tâm vỏ não hoạt động bình thường Khác thuốc ngủ ... điều ị GiảmđauTrongđau dội đáp ứng với thuốcgiảmđau khác 5.1. Không Chỉ định : VD: đausau phẫu thuật, chấn thương, thời kỳ cuối bệnh Phối hợp gây mê Áp dụng điều trị Trẻ em 30 tháng...
... vi p>0,05 3. 1 .4 c im ngh nghip Bng 3.3 Phõn b theo ngh nghip Nhúm I n % 3, 3 13, 3 19 63, 3 13, 3 6,7 30 100 Ngh nghip Nhúm II n % 13, 3 10,0 13 43 , 3 20,0 13, 3 30 100 Tng n % 8 ,3 11,7 32 53, 3 10 16,7 ... 180,0 52,6 7 ,4 1 43 , 0 175,0 1 43 , 0 180,0 53, 5 7 ,3 53, 0 7 ,3 > 0,05 > 0,05 51 Min - Max 40 ,0 70,0 42 ,0 70,0 40 ,0 70,0 Nhn xột: - Chiu cao trung bỡnh ca nhúm nghiờn cu l 159,77,6cm, ú bnh nhõn ... T0: thi im sau rỳt ng NKQ, bnh nhõn tnh xem c thc VAS - T30: sau rỳt NKQ 30 phỳt - H1- H 24: l thi im t gi th nht n 24 gi sau chun , ỏnh giỏ48 v ghi cỏc thụng s gi mt ln - H28 - H48: l thi im...