... Đặtvấnđềdùngthuốcvậnmạchsốc Điều trị sốc Tối u hoá thể tích lòng mạch Sử dụngthuốc co mạch, Phân loại thuốc co mạch, sức co bóp tim sức co bóp tim Thuốc giao cảm (sympathometic) Thuốc ... KATP ngăn co Cơ chế gây dãn mạchsốc dãn mạch Cơ chế gây dãn mạchsốc dãn mạch Một số phác đồ dùngthuốcvậnmạchSốc - hạ huyết áp Huyết áp? HA Tthu < 70 mmHg LS sốc NE 0,5- 30g/p or Dopamine ... dãn/co mạch Norepinerphrine Epinephrine co bóp tim, > > = > Norepinephrine Chỉ định Sốc có dãn mạch Hạ HA dai dẳng dù dùng dopamine liều cao Sốc nhiễm trùng sốc tắc nghẽn Dùng tạm thời sốc tim...
... atropin ưa dùng isuprel làm tăng nhu cầu oxy tim Trong hội chứng Adam-stocker, isuprel tiêm tĩnh mạch tiêm bắp tiêm da Điều trị lâu dài dùng dạng viên nén phân hủy chậm đặt lưỡi, uống đặt hậu môn ... động mạch kéo dài(nếu dùng liên tục) gây thiếu máu anựng cho số vùng nhạy cảm thận, tạng khác - Do co tĩnh mạch máu tim nhiều làm tăng gánh thất thất trái, không lợi có suy tim - Trong bệnh mạch ... định liều dùng - Sốc phản vệ, dị ứng: adrenalin ức chế phóng thích histamin có tác dụng đối lập với histamin; sốc nhẹ vừa, tiêm da sâu 0,3-0,5mg adrenalin 15-30 phút tiêm lại khỏi sốc Nếu sốc nặng...
... phải thay thuốc phối hợp với thuốcvậnmạch khác - Không dừng giảm liều thuốc cách đột ngột mà phải giảm liều cách từ từ đến liều thấp cắt B.Các loại thuốcvậnmạch - Các thuốcvậnmạch phân ... Haes-steril + Giảm co bóp tim phải dùngthuốcvậnmạch tác dụng chủ yếu lên tim Dobutamin, Dopamin + Giãn mạch phải dùngthuốcvậnmạch có tác dụng chủ yếu co mạch Adrenalin, Noadrenalin Ví dụ ... thuốcvậnmạch biện pháp tạm thời để nâng huyết áp, cần xem xét đònh đặt máy tạo nhòp tim sớm Hướng sử dụngthuốcvậnmạch ngộ độc số loại thuốc có tr mạch: Chất gây độc Thuốc tác dụng tăng co Thuốc...
... Đặtvấnđềdùngthuốcvậnmạchsốc Điều trị sốc Tối ưu hoá thể tích lòng mạch Sử dụngthuốc co mạch, sức co bóp tim Phân loại thuốc co mạch, sức co bóp tim Thuốc giao cảm (sympathometic) Thuốc ... mở kênh KATP Cơ chế gây dãn mạchsốc dãn mạch Cơ chế gây dãn mạchsốc dãn mạch Một số phác đồ dùngthuốcvậnmạchSốc - hạ huyết áp Huyết áp? HA Tthu < 70 mmHg LS sốc NE 0,5- 30g/p or Dopamine ... tim dãn/co mạch Norepinerphrine Epinephrine > > = > Norepinephrine Chỉ định Sốc có dãn mạch Hạ HA dai dẳng dù dùng dopamine liều cao Sốc nhiễm trùng sốc tắc nghẽn Dùng tạm thời sốc tim nghiêm...
... phải thay thuốc phối hợp với thuốcvậnmạch khác - Không dừng giảm liều thuốc cách đột ngột mà phải giảm liều cách từ từ đến liều thấp cắt B.Các loại thuốcvậnmạch - Các thuốcvậnmạch phân ... Haes-steril + Giảm co bóp tim phải dùngthuốcvậnmạch tác dụng chủ yếu lên tim Dobutamin, Dopamin + Giãn mạch phải dùngthuốcvậnmạch có tác dụng chủ yếu co mạch Adrenalin, Noadrenalin Ví dụ ... thuốcvậnmạch biện pháp tạm thời để nâng huyết áp, cần xem xét đònh đặt máy tạo nhòp tim sớm Hướng sử dụngthuốcvậnmạch ngộ độc số loại thuốc có tr mạch: Chất gây độc Thuốc tác dụng tăng co Thuốc...
... trọng điều trò sốc - Lựa chọn thuốcvận mạch: Nên bồi phụ đủ thể tích trước dùngvậnmạch Các số đđích đánh giá hiệu vận mạch: MAP 65, ScvO2> 75%, lactate (05-1ml/kg/h) Sốc phản vệ, ... sốc & chế tác dụngthuốc Phân loại Nguyên tắc sử dụng Các loại thuốcvậnmạch thường sử dụng Theo dõi đánh giá hiệu Biến chứng Kết luận Hiểu sinh lý bệnh sốc Hiểu chế tác dụngthuốcvậnmạch ... cứu → MOD & TV Sốc giãn mạch : - Thường gặp sốc nhiễm trùng - Giai đoạn cuối loại sốc Cơ chế sốc giãn mạch: - Tăng sản xuất mức NO ( giãn mạch & tác dụng catecholamin thành mạch) - Tăng khử...
... co bóp tim - Thuốc tăng co bóp tim gây co mạch phối hợp với thuốc dãn mạchđể làm giảm sức cản ngoại vi Tất thuốcvậnmạch phải truyền qua bơm tiêm điện với tốc độ xác qua tĩnh mạch trung ương ... mg TM III THUỐC DÃN MẠCH VÀ HẠ HUYẾT ÁP Có nhiều thuốcdùngđể kiểm soát huyết áp Tác dụngthuốc tùy thuộc thể tích tuần hoàn, chức tim, nơi mà thuốc tác dụngđể hạ huyết áp Thuốc dãn mạch làm ... vào liều thuốc Việc phối hợp thuốc có tác dụng chọn lọc hạn chế tác dụng phụ dùng riêng lẻ thuốc với liều cao Thí dụ: - Dopamine liều thấp dùngđể tăng lưu lượng máu thận thuốc khác dùng kèm...
... lớn Haes-steril Giảm co bóp tim phải dùngthuốcvậnmạch tác dụng chủ yếu lên tim Dobutamin, Dopamin Giãn mạch phải dùngthuốcvậnmạch có tác dụng chủ yếu co mạch Adrenalin, Noadrenalin Ví dụ ngộ ... chất kiệt tác dụng thuốc, kết hợp với thuốc lợi tiểu thuốc giãn mạch tăng thêm tác dụng trợ tim Dobutamin Suy tim có tụt huyết áp: Thường gặp NMCT sốc tim hay giai đoạn giảm động sốc nhiễm khuẩn, ... gây co mạch chỗ hoại tử da, cần đưa vào theo đường truyền tĩnh mạch trung tâm - Các pha dịch truyền: tuỳ theo dùng bơm tiêm điện hay dùng dây truyền vi giọt nhi khoa(1ml=60 giọt) hay dùng dây...
... bù đủ thể tích lưu thông mà chưa đạt mục tiêu cần dùng đến chất vậnmạch 2) Ý kiến chuyên môn phân tán việc dùng chất vậnmạch điều trị sốcsốc nhiễm trùng Ý kiến đồng thuận 55 nhà chuyên môn ... niệu terlipressin có tác dụngvậnmạchdùngsốc nhiễm trùng kháng trị 5) Ứng dụng lâm sàng Theo Nalaka Goonneratne csv (Uptodate, 2010 vers 18.2), lựa chọn thuốcvậnmạch tùy thuộc tình trạng tăng ... (hypodynamic) sốc nhiễm trùng Trongsốc tăng động bệnh nhân hạ huyết áp, giảm sức cản ngoại biên, tăng cung lượng tim, đầu chi ấm (warm sepsis), thuốcvậnmạch tác dụng alpha làm co mạch norepinephrine...
... co bóp tim - Thuốc tăng co bóp tim gây co mạch phối hợp với thuốc dãn mạchđể làm giảm sức cản ngoại vi Tất thuốcvậnmạch phải truyền qua bơm tiêm điện với tốc độ xác qua tĩnh mạch trung ương ... mg TM III THUỐC DÃN MẠCH VÀ HẠ HUYẾT ÁP Có nhiều thuốcdùngđể kiểm soát huyết áp Tác dụngthuốc tùy thuộc thể tích tuần hoàn, chức tim, nơi mà thuốc tác dụngđể hạ huyết áp Thuốc dãn mạch làm ... vào liều thuốc Việc phối hợp thuốc có tác dụng chọn lọc hạn chế tác dụng phụ dùng riêng lẻ thuốc với liều cao Thí dụ: - Dopamine liều thấp dùngđể tăng lưu lượng máu thận thuốc khác dùng kèm...
... chưa đặt máy phá rung tự động Circulation 2008; 118: 1047 - 56 KẾT LUẬN ✤ Kết hợp thuốcvậnmạch liều thấp với tốt dùng liều cao thuốcvậnmạch làm giảm tác dụng phụ liên quan tới liều lượng thuốc ... Nguy dùng thuốc: Các thuốc làm tăng tiêu thụ oxy tim gây rối loạn nhịp thất, hoại tử thành dải tim làm tăng diện tích ổ nhồi máu ✤ Cần cân lợi ích nguy dùngthuốcvậnmạch ✤ Nên sử dụng liều thuốc ... chất dãn mạch chỗ ✤ Áp lực động mạch tĩnh mạch phổi tăng tăng co mạch phổi tăng dòng máu chảy mạch phổi ✤ Dùngthuốc với liều cao, kéo dài gây nhiễm độc tim làm hủy hoại thành động mạch, tăng...
... catecholamine phân loại: thuốc tăng cường co bóp tim, thuốc co mạchthuốc giãn mạchThuốc tăng cường co bóp tim làm tăng cung lượng tim nhờ tăng co bóp tim và/hoặc tăng nhịp tim Thuốc co mạch làm tăng sức ... ta cần phải sử dụngthuốcvậnmạch tăng cường co bóp tim Dopamine, Dobutamine, Milrinone, Adrenaline, Noradrenaline, Vasopressin (theo phác đồ mục 1.4.4) 1.4 Thuốcvậnmạchthuốc co bóp tim 1.4.1 ... lần/phút dừngthuốcvậnmạch Chia làm khoảng giới hạn theo tuổi: Nhanh, giới hạn, chậm - Huyết áp động mạch: theo dõi giờ/lần sau phẫu thuật máy theo dõi (mmHg) dừngthuốcvậnmạch Chia làm khoảng...
... Thông khí không xâm Đặt NKQ thông khí xâm nhập Eur Heart J 2012;33:1787–1847 Rối loạn nhịp đe doạ / Nhịp chậm Sốc điện Tạo nhịp Huyết áp < 85 mmHg sốcThuốc tăng co tim /vận mạch Hỗ trợ học (IABP) ... PAWP: 18 – 20 mmHg • • • • Kiểm soát tốt rối loạn nhịp tim Kiểm soát tốt thăng kiềm toan DùngthuốcvậnmạchDùng biện pháp hỗ trợ học tuần hoàn Điều trị nội khoa Shock tim • Các hỗ trợ ban đầu: ... either PCI or CABG Thiết bị hỗ trợ học Chỉ định đặt bóng ngược dòng động mạch chủ (IABP) khi: • Sốc tim không hồi phục nhanh chóng cho dù dùngthuốc tối ưu • Phù phổi nặng • Rối loạn chức thất...
... CÁC THUỐC TRỢ TIM VÀ VẬNMẠCH • Nhắc lại vấnđề • Catecholamines • Thuốc giống thần kinh giao cảm catecholamine • Trợ tim không thuộc nhóm kích thích thần kinh giao cảm • Co mạch không ... máu tĩnh mạch trở về; DC = debit cardiaque: lưu lượng tim; PAM=huyết áp trung bình; POD=áp lực nhĩ phải; PAPO= áp lực động mạch phổi bít; RVS=sức cản mạch máu ngoại vi; RVP=sức cản mạch máu phổi ... học: Tim: β1>α, MVO2↑, Lưu lượng tim → CÁC CATÉCHOLAMINES • NORADRÉNALINE (tiếp) - Mạch máu: Co mạch động tĩnh mạch phụ thuộc liều → ↑ RVS RVP - Dược lực học: thời gian bán huỷ = 4phút - Liều:...
... TTHC:Văn chấp thuận Các bước Tên bước Mô tả bước Nộp hồ sơ đề Tổ chức, cá nhân nộp hồ sơ Sở Giao thông vận tải nghị Giải thủ Sở Giao thông vận tải tiếp nhận hồ sơ, thẩm định hồ tục sơ có văn chấp ... khai Văn qui định Giấy đăng ký bổ sung xe khai thác vận tải Quyết định số khách ôtô theo tuyến cố định 16/2007/QĐ-BGTV Phương án hoạt động vận tải khách liên tỉnh Quyết định số ôtô 16/2007/QĐ-BGTV ... thẩm định hồ tục sơ có văn chấp thuận Hồ sơ Thành phần hồ sơ Giấy đăng ký bổ sung xe khai thác vận tải khách ôtô theo tuyến cố định (DNVT khai theo hướng dẫn phụ lục 11) kèm theo hương án hoạt...
... động mạch vành cấp tính Chính vậy, điều trị suy mạch vành, không nhắc đến nhóm thuốc: thuốc chống kết tập tiểu cầu thuốc có tác dụng làm ổn định hay thoái triển mảng vữa xơ động mạch - Các thuốc ... lên tác dụng tốt thuốc giãn mạch vành, thuốc định điều trị cho bệnh nhân thiếu máu tim Nhóm thuốc chủ yếu dẫn chất nitrat, dipyridamol Các thuốc bảo vệ tế bào tim bị thiếu máu Thuốc có tác dụng ... thuốc làm giãn động mạch vành Khi động mạch vành giãn xảy tượng vùng tế bào tim lành, động mạch vành tốt nên giãn nhiều gây nên tượng “cướp máu” vùng tim bị thiếu máu, làm vấnđề thiếu máu lại trở...
... kiểu khác nhau, dùng màu sắc, hình ảnh, cụm từ diễn đạt khác nhau, chủ đề người “thể hiện” dạng SĐTD theo cách riêng, việc lập SĐTD phát huy tối đa khả sáng tạo người ĐẶTVẤNĐỀ Khâu xây dựng ... biết đặt câu hỏi yêu cầu GV tư vấn Câu hỏi thường gặp tầng bậc ý bài, em phân vân nên xếp ý vào bậc hay bậc (cả nhóm hỏi nội dung này); Vấnđề em từ ngữ diễn đạt, em có ý diễn đạt nào, dùng từ ... Về kĩ dùng SĐTD lập dàn ý cho đềvăn miêu tả Khả phân tích đề, hiểu đề bài: Thông qua câu hỏi gợi ý GV, có 9/15 HS (60%) biết gạch chân từ khoá, nêu yêu cầu, thể loại văn miêu tả gợi ý từ đề Đây...
... atropin, đặt máy tạo nhịp tạm thời • Điều trị RL nhịp thất lidocain • Sốc điện có rung thất rối loạn nhịp thất có huyết động không ổn định QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG • Thuốc ... Noradrenalin dùng hạ huyết áp MayoClinic Cardiology, 3rd etidition, Chapter 125 NGỘ ĐỘC THUỐC CHẸN KÊNH NATRI NGỘ ĐỘC THUỐC CHẸN KÊNH NATRI • Nhóm thuốc chẹn kênh Natri gồm: – Thuốc chống loạn ... rửa dày KẾT LUẬN • Trong cấp cứu Tim mạch thường gặp: Tăng kali máu, Ngộ độc Digoxin, liều thuốc chống đông kháng vitamin K • Khai thác kỹ tiền sử để phát hiện: BN dùngthuốc có nguy gây ngộ...
... nhóm - Nhóm thuốc chống viêm kinh điển - Nhóm thuốc ức chế chọn lọc COX2 Cơ chế tác dụngthuốc chống viêm không steroid 3.1 Cơ chế tác dụng chung thuốc chống viêm: Cơ chế tác dụngthuốc chống ... nhiều yếu tố tham gia Từng thuốc khác nhau, mức độ tham gia yếu tố có khác nhau, thể hiệu điều trị khác Tóm tắt chế tác dụng chung thuốc sau: - Làm giảm tính thấm mao mạch dẫn đến giảm tượng phù ... tạo thành liên kết giầu lượng: phản ứng viêm cần đến cung cấp lượng từ trình oxyphosphoryl hoá, thuốc có tác dụng ức chế tạo liên kết giầu lượng dẫn đến ức chế phần phản ứng viêm - ức chế tổng...