Thông tin dược lâm sàng hướng dẫn sử dụng thuốc vận mạch trong điều trị sốc

BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI KHOA DƯỢC BẢN THÔNG TIN Dược LÂM SÀNG SÓ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRI SỐC HÀ NỘI - 2018 LOI NOI ĐẰU boc đưọ'c đặc trung rưỡi mâu mỏ không đầv đư dẫn đên grim CUES cản ox\ \a chàt dmh dường, kèt quà đe dọa tỉnh mạng bệnh nhân sổc ::ẽn mén Lẻn cuan đen hạ huyêt ảp mà kêt euổi suv đa phủ teng Mộ: số n re vén nhăn sốc cac bẹnh nhan chân thưong phẫu ĩhuậĩ bao gồm suv giâm chúc nine co bóp tun mat máu, ròi loạn điêu hòa Tự động nhiễm trùng huyết Điểu vị séc bac g ổ iE \ c nhạn biet thay đỏi hoàn toàn sinh bệnh hpc vả sữa chữa bẩ: thường vê huyêt động Hồi sửc bàng truvền địch chế nhẩm máu Dẻc ỉả xử frí ban đâu cho việc điêu trị hạ huyết áp ỡ bệnh nhân sốc Bẽn canh ĩhuếc ván mạch cung COI phương pháp đê điều trị cac hội chứng tim mach cưan trọng, bao gôm suy tim cấp sổc nhiễm khuẩn, sẻc phản vệ, séc tim sốc mảu Cac the vận mạch thường có tác dụng nhanh phụ thuộc nhiều vảo ỉiểu lượng Chi can thav đôi lượng nhô, cũn“7 cỏ thẻ crâv m chữũ17 dãn —’2 nghiêm ưọng Do vậy, hầu hết thuốc cằn lựa chọn dựa ưèn nguyên nhãn gây sôc mục tiêu điều mị mong muốn, khuvến cảo dựa trẽn bảng chửng Liều lượng thuốc, thề tích dung mồi, tốc độ truyền cần tinh tcin chặt chẽ dựa ruổi, cân nặng, bệnh lý tim mạch mấc kèm cùa bệnh nhân Trong câp cửu hôi sức, việc V lệnh đôi với thuốc vận mạch dèi b ỏ ĩ Dflaafa chóng xác, đê kịp thời cửu sơng tính mạng người bệnh Vi vậv với ĩro” muốn phục vụ tốt công tác kẻ đơn thuốc vận mạch ưong điều trị sốc Bô n h â n Dược ỉâm sàng —Thông tin thuôc Khoa Dược xâv dựng "Hu&nn dẫn sữ dims thuốc vận mạch điều trị sốc" Mặc dù có nhiều cố eẳng ương việc ưa cứu, tham khảo tài liệu: T,hr~,o ưong q trình xây dựng khơng thể ưánh khói xảy sai sót Chủng lõi ^ 0"" góp ý quý đồng nghiệp đá lần tái sau hồn thiện hon Mọi thơng tin xin liêc hệ Phịng hành Khoa Duợc (Điện thoại 02439722745 cưa đrì chi Email: duoclamsangubhn@gmail.com) Hà Nội, r.gàv 26 tháng Ũ2 năn 222ĩ GIÁM ĐÓC BỆNH VIỆN Scanned by CamScanner Nguyên tắc chung sử dụng thuốc vận mạch I - Chỉ dùng thuốc vận mạch sau bồi phụ đủ khối lượng tuần hồn mà tình trạng huyết áp không cải thiện Khối lượng tốc độ dịch truyền dựa vào áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) test truyền dịch - Khi có định dùng thuốc vận mạch phải đánh giá tình trạng huyết động bệnh nhân thuộc kiểu rối loạn huyết động để lựa chọn loại thuốc phù họp (sử dụng thuốc có tác dụng chủ yếu tăng co bóp tim suy tim, thuốc có tác dụng lên tim co mạch ngoại vi sốc ) Phải thăm dị đánh giá thơng số huyết động để điều chỉnh liều thuốc vận mạch cách họp lý - Sử dụng thuốc vận mạch phải ln khởi đầu liều thấp, sau tăng dần tuỳ theo đáp ứng huyết áp để đạt huyết áp tối ưu 90mmHg, nước tiểu > 50-100ml/h - Trong trình dùng thuốc vận mạch phải ln theo dõi sát đáp ứng lâm sàng bệnh nhân Neu không đạt hiệu phải đánh giá lại tình trạng bệnh nhân (suy tim, thiếu dịch ), để điều chỉnh cho thích họp, vẵn không đạt hiệu phải thay thuốc phối họp với thuốc vận mạch khác - Không dừng giảm liều thuốc cách đột ngột mà phải giảm liều cách từ từ đến liều thấp cắt II Mục đích sử dụng thuốc vận mạch - Phục hồi tưới máu mô + tăng cường phân bố oxy mơ bệnh nhân tình trạng sốc - Nâng huyết áp trung bình từ giúp tăng cường tưới máu tạng bảo tồn cung lượng tim giúp tưới máu tạng - Huyết áp trung bình từ 65 - 85mmHg giúp tăng số tim, thể tích nhát bóp mà khơng ảnh hưởng tới tiêu thụ oxy mức độ toan chuyển hóa III Một số điểm cần lưu ý lựa chọn thuốc vận mạch số trường hợp Sốc nhiễm khuẩn - Chỉ sử dụng thuốc vận mạch đánh giá bù đủ dịch - Noradrenalin thuốc sử dụng đầu tay với liều khởi đầu 0,5 pg/kg/phút, tăng dần liều 0,5pg/kg/phút - phút đạt huyết áp trung bình > 65 mmHg - Có thể sử dụng dopamin khơng có nhịp nhanh loạn nhịp adrenalin phối họp dopamine, với liều dopamin khởi đầu 50 pg/kg/giờ tăng dần 3-5 pg/kg/giờ 5-10 phút đến đạt HA đích, tối đa khơng tăng 20 pg/kg/giờ, với adrenalin bắt đầu liều 0,05 [Tg/kg/giờ, tăng dần 0,05 - 0,1 [Tg/kg/phút, đến đạt HA đích, tối đa khơng tăng q [Tg/kg/giờ Phản vệ - Adrenalin thuốc thiết yếu, quan trọng hàng đầu, sẵn có để sử dụng cấp cứu phản vệ - Adrenalin sử dụng theo đường tiêm bắp (IM) với liều: 0,5-l,0mg (0,5-lml ống lmg/ml) Tiêm nhắc lại adrenalin với liều cũ sau 3-5 phút huyết áp mạch ổn định - Neu mạch không bắt huyết áp không đo được, dấu hiệu hơ hấp tiêu hóa nặng lên sau 2-3 lần tiêm bắp có nguy ngừng tuần hồn phải: > Neu chưa có đường truyền tĩnh mạch: Tiêm tĩnh mạch chậm dung dịch adrenalin 1/10.000 (1 ống adrenalin mg pha với 9ml nước cất = pha loãng 1/10) Lieu adrenalin tiêm tĩnh mạch chậm cấp cứu phản vệ 1/10 lieu adrenalin tiêm tĩnh mạch cấp cứu ngừng tuần hoàn Liều dùng người lớn: 0,5-1 ml (dung dịch pha loãng 1/10.000=50-100 pg) tiêm -3 phút, sau phút tiêm tiếp lần lần mạch huyết áp chưa lên Chuyển sang truyền tĩnh mạch liên tục thiết lập đường truyền > Neu có đường truyền tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch liên tục adrenalin (pha adrenalin với dung dịch natriclorid 0,9%) cho người bệnh đáp ứng với adrenalin tiêm bắp truyền đủ dịch Bắt đầu liều 0,1 pg/kg/phút, 3-5 phút điều chỉnh lieu adrenalin tùy theo đáp ứng người bệnh > Đồng thời với việc dùng adrenalin truyền tĩnh mạch liên tục, truyền nhanh dung dịch natriclorid 0,9% 1.000ml-2.000ml người lớn, nhắc lại cần thiết Sốc tim - Dùng thuốc vận mạch để trì huyết áp tối đa 90mmhg (hoặc huyết áp trung bình 70mmHg) - Ưu tiên dùng noradrenalin dopamine khả gây rối loạn nhịp bệnh nhân sốc tim sốc giảm thể tích máu - Chỉ sử dụng thuốc vận mạch đánh giá bù đủ dịch, cụ thể: •S Truyền tĩnh mạch nhanh l-21ít natriclorua 0,9% ringer lactate Sau đó, tiếp tục truyền dịch hay khối hồng cầu dựa vào áp lực tĩnh mạch trung tâm (ALTMTT) huyết áp trung bình (HATB): • Nếu ALTMTT< 8mmHg: truyền nhanh dịch nhắc lại 20ml/kg natriclorua 0,9% ringer lactate • Nếu ALTMTT > 8mmHg HATB < óOmmHg: dùng thuốc vận mạch noradrenalin dopamine • Nếu ALTMTT > 8mmHg HATB > óOmmHg: kết thúc trình bù dịch Cấp cứu ngừng tim - Thuốc vận mạch thuốc tăng co bóp tim định cấp cứu ngừng tim - Adrenalin (epinephrine) với tác dụng tăng co bóp vận mạch giúp cải thiện áp lực tâm trương tưới máu động mạch vành giúp phục hồi co bóp tim - Tuy nhiên, Adrenalin (epinephrine) làm tăng nhu cầu tiêu thụ oxy, rối loạn nhịp thất, rối loạn chức tim sau cấp cứu ngừng tim - Liều cao lặp lại (5 mg) không hiệu liều thường quy lặp lại (1 mg) cấp cứu ngừng tim Rối loạn nhịp chậm - Do có khả làm tăng tần số tim, thuốc kích thích beta adrenergic có khả điều trị cấp cứu bệnh nhân nhịp chậm mà không đáp ứng với atropine - Các thuốc dobutamine, dopamine isoproterenol giúp ổn định bệnh nhân thời gian chờ máy tạo nhịp tim tạm thời - Các thuốc có lợi ích bệnh nhân xoắn đỉnh - Isoproterenol giúp ngăn ngừa khởi phát rung thất bệnh nhân có hội chứng Brugada mà chưa đặt máy phá rung tự động IV Đặc điểm số thuốc vận mạch a) Adrenalin (Epinephrine) - Tác dụng chủ yếu alpha beta adrenecgic phụ thuộc vào liều dùng - Là thuốc chính, quan trọng hàng đầu điều trị cấp cứu sốc phản vệ tác dụng co mạch, giảm tính thấm thành mạch, tăng co bóp tim đặc biệt với tác dụng beta gây giãn phế quản, chống co thắt sốc phản vệ thuờng đuợc dùng truờng họp hen ác tính - Tuy có nguy gây tăng nhịp tim loạn nhịp, thuốc đạt hiệu cao đuợc dùng phối họp với Dopamin truờng họp thuốc không phục hồi đuợc huyết áp u d o u điểm alpha làm tăng đáng kể sức cản mạch ngoại vi Cần thận trọng nguời có suy vành - Kích thích receptor p liều thấp, kích thích receptor a liều cao - Tuần hoàn vành tăng tăng nhẹ thời gian tâm truơng tần số tim mức độ cao kích thích tim giải phóng chất giãn mạch chỗ - Áp lục động mạch tĩnh mạch phổi tăng tăng co mạch phổi tăng dòng máu chảy mạch phổi - Liều cao, kéo dài gây nhiễm độc tim hủy hoại thành động mạch, tăng tuợng tim chết theo chuơng trình, hoại tử tim thành dải - Với đặc tính tăng co bóp tim, tăng tính dẫn truyền tác dụng mạch ngoại vi, Adrenalin thuốc đuợc dùng cấp cứu ngừng tuần hoàn để phục hồi lại hoạt động tim - Liều 0,02-0,04 mg/kg/phút có tác dụng kích thích beta giao cảm không chọn lọc - Liều 0,04-0,2 mg/kg/phút tác dụng co mạch tăng co bóp tim - Liều 0,2-0,4 mg /kg/phút chủ yếu kích thích alpha gây co mạch mạnh - Liều thuờng dùng 0,01-1 mg/kg/phút - Pha với dung dịch kiềm làm hoạt tính thuốc b) Noradrenalin (Norepinephrine) - Tác dụng chủ yếu alpha adrenacgic gây co mạch mạnh, truớc sử dụng cần phải bù đủ khối lụợng tuần hoàn tránh nguy gây co mạch mức, hậu làm giảm tuới máu quan, thận não - Noradrenalin có tác dụng (31 adrenecgic làm tăng co bóp tim Tuy nhiên tác dụng co mạch bật nhất, nên dùng Noradrenalin phối họp trường họp traỵ mạch có giãn mạch mức sau dùng thuốc vận mạch khác không hiệu quả, đặc biệt sốc nhiễm khuẩn Gây tăng trực tiếp áp lực tâm thu, tâm trưcmg, áp lực mạch tác động vào cung lượng tim (CO) Tăng lưu lượng máu tưới động mạch vành làm tăng HA tâm trương kích thích trực tiếp tim giải phóng chất gây giãn mạch chỗ gây tăng nhịp tim loạn nhịp so với Adrenalin Truyền Norepinephrine kéo dài gây nhiễm độc tim tăng tượng tim chết theo chương trình (do tăng hoạt hóa protein kinase A tăng dòng Canxi vào tế bào tim) Liều thường dùng 0,03-1 pg/kg/phút c) Dopamin Tiền chất trực tiếp epinephrine norepinephrine Tác dụng lên receptors dopaminergic adrenergic => tác động lên tim, mạch ngoại vi, mạch thận, mạch nội tạng tùy theo liều dùng Liều thấp (0,5 - ỊTg/kg/phút): kích thích receptor Dl, D2, gây giãn mạch thận, mạch vành, mạc treo, mạch não Lợi tiểu trực tiếp tác dụng vào ống thận, tăng thải Natri Tuy nhiên, không làm tăng MLCT chưa chứng minh có tác dụng bảo vệ thận Liều trung bình ( - ỊTg/kg/phút): kích thích receptor pi, gây tăng co bóp tim, tăng tần số tim, tăng nhẹ sức cản mạch hệ thống Liều cao (10 - 20 ỊTg/kg/phút): kích thích a l gây co mạch mạnh, nguy tăng nhịp tim, loạn nhịp thất giống Adrenalin Với liều không nâng huyết áp nên sử dụng với liều thấp kết họp với thuốc khác Noradrenalin hay Dobutamin Bảng Đặc điểm số thuốc vận mạch Tên thuốc Tên hoạt chất Chỉ định lâm sàng (pg/kg/phút) Adrenalin Adrenalin lmg/lml (Epinephrine) Levonor Noradrenalin lmg/lml (Norepinephrin ) + Sốc tim + Ngừng tim + Co thắt phế quản +Nhịp chậm có triệu chứng bloc AV không đáp ứng với atropine tạo nhịp +sốc tim Receptor Liều luợng al +Truyền: 0,01 - +++++ 0,l(pg/kg/phút) _ +Bolus: mg - phút (max 0,2 mg/kg) + Tiêm bắp (1:1000): 0,1- 0,5 mg (max mg) 0,01 - 3,0 pg/kg/phút pi ++++ ß2 Tác DA +++ 200mg/5ml Dopamin +sốc tim 2,0-20 pg/kg/phút +Suy tim Max: 50 pg/kg/phút +Nhịp chậm có triệu chứng khơng đáp ứng với atropine tạo nhịp ngồi phụ +RỐĨ loạn nhịp thất +Tăng huyết áp +Thiếu máu tim +Đột tử +++++ ++++ ++ +++ ++++ ++ 4mg/4ml Dopamin dụng +++++ +RỐĨ loạn nhịp tim +Thiếu máu động mạch ngoại vi +Tăng huyết áp (đặc biệt bệnh nhân sử dụng kích thích Beta không chọn lọc) +Tụt huyết áp nặng +RỐĨ loạn nhịp thất +Thiếu máu tim V Hướng dẫn sử dụng thuốc vận mạch cấp cứu 5.1 Adrenalin (Epinerphin) 5.1.1 Liều dùng: ♦♦♦ Rối loạn nhịp tim chậm: Truyền với liều 2- lOịig/phút, điều chỉnh liều để đạt hiệu mong muốn ♦♦♦ Ngừng tim: Liều khuyên dùng 0,5-lmg IV (10 ml dung dịch pha loãng với tỷ lệ : 10000), lặp lại 3-5 phút Có thể truyền tĩnh mạch liên tục (Pha mg ống Adrenalin lmg/lml với 500 ml NaCl 0,9% Glucose 5% Bắt đầu với tốc độ 0, l-0,5|ig/kg/phút điều chỉnh theo đáp ứng ♦♦♦ Sốc nhiễm khuẩn: Trong trường họp điều trị sốc nhiễm khuẩn nặng truyền dịch, truyền dopamin kết họp với dobutamin bị thất bại, truyền adrenalin vào tĩnh mạch (0,5 đến pg/kg/phút) ♦♦♦ Đặt nội khí quản: Liều 2-2,5 mg (Pha loãng ống Adrenalin lmg/ml với 10 ml NaCl 0,9%) ♦♦♦ Liều vận mạch liều trì: l-10pg/phút, điều chỉnh để đạt hiệu mong muốn (Pha lmg ống Adrenalin lmg/ml với 500 ml NaCl 0,9% Glucose 5%, tốc độ truyền 0,1-0,5 pg/kg/phút, điều chỉnh liều để đạt hiệu mong muốn ♦♦♦ Phản vệ cấp tính người lớn (dùng IM): 0,5-l,0mg (0,5-lml ống Adrenalin lmg/ml) Tiêm nhắc lại adrenalin với liều cũ sau 3-5 phút huyết áp mạch ổn định Neu mạch không bắt huyết áp không đo được, dấu hiệu hô hấp tiêu hóa nặng lên sau 2-3 lần tiêm bắp có nguy ngừng tuần hồn phải: V Neu chưa có đường truyền tĩnh mạch: Tiêm tĩnh mạch chậm dung dịch adrenalin 1/10.000 (1 ống adrenalin mg/lml pha với 9ml nước cất = pha loãng 1/10) Liều adrenalin tiêm tĩnh mạch chậm cấp cứu phản vệ 1/10 lieu adrenalin tiêm tĩnh mạch cấp cứu ngừng tuần hoàn Liều dùng: - Người lớn: 0,5-1 ml (dung dịch pha loãng 1/10.000) tiêm -3 phút, sau phút tiêm tiếp lần lần mạch huyết áp chưa lên Chuyển sang truyền tĩnh mạch liên tục thiết lập đường truyền c Neu có đường truyền tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch liên tục adrenalin (pha adrenalin với dung dịch natriclorid 0,9%) cho người bệnh đáp ứng với adrenalin tiêm bắp truyền đủ dịch Bắt đầu liều 0,1 pg/kg/phút, 3-5 phút điều chỉnh liều adrenalin tùy theo đáp ứng người bệnh (Tốc độ truyền tham khảo Bảng 3) c Đồng thời với việc dùng adrenalin truyền tĩnh mạch liên tục, truyền nhanh dung dịch natriclorid 0,9% 1.000ml-2.000ml người lớn, nhắc lại cần thiết 5.1.2 Cách dùng: ❖ ❖ Tiêm dưói da: - Dùng trực tiếp - Khơng nên dùng tiêm da phản vệ hiệu Tiêm bắp: - ❖ Dùng trực tiếp Tiêm tĩnh mạch: - Lưu ỷ: Không phải tất dung dịch Adrelnalin sử dụng tiêm Tm ồng lmg/lml (1;1000) dùng tiêm bắp tiêm da - Tiêm tĩnh mạch sốc phản vệ cấp tính (chỉ sử dụng tiêm bắp không hiệu quả) - Cách pha: Pha loãng lmg (1 ống Adrenalin lmg/ml) với 10 ml dung dịch NaCl 0,9% - Thực hiện: Tiêm chậm 2-3 phút vào tĩnh mạch trung tâm (nếu tiêm tĩnh mạch ngoại biên, rửa sau với 20 ml NaCl 0,9%) ❖ Truyền tĩnh mạch liên tục máy truyền dịch đếm giọt tự động - Ban đầu 1-10 pg/phút, điều chỉnh để đạt đáp ứng mong muốn Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Noradrenalin (Sử dụng Bơm tiêm điện) Pha mg Noradrenalin với Glucose 5% tạo Dung dịch truyền Noradrenalin 40gg/ml Trọng luợng Liều luợng Liều luợng Tốc độ truyền (ml / giờ) Liều (mg / giờ) bệnh nhân (kg) (ug / kg / phút) (ug/phút) 0.05 4.10 0.25 6.15 20 049 12.30 0.10 82 025 20.50 123 30 75 050 4100 246 61 50 00 8200 492 123.00 005 4.15 025 6.23 10 30 050 12.45 83 025 20.75 125 31 13 050 4150 249 6225 00 83 00 498 124.50 005 4.20 025 6.30 10 40 050 12.60 84 025 21.00 126 31 50 050 4200 2.52 63 00 00 84 00 04 126.00 005 4.25 026 6.38 10 50 051 12.75 85 025 21.25 128 31 88 050 4250 2.55 63 75 85 00 10 127.50 1.00 005 4.30 026 6.45 10 60 052 12.90 86 025 21.50 129 32.25 050 43 00 258 64 50 00 8600 16 129.00 005 4.35 026 6.53 10 70 052 13.05 87 025 21.75 131 32 63 050 43 50 261 65 25 00 87 00 5.22 130.50 005 4.40 026 6.60 0.10 8.80 0.53 13.20 88 0.25 22.00 1.32 33.00 0.50 44.00 2.64 66.00 1.00 88.00 5.28 132.00 0.05 4.45 0.27 6.68 0.10 8.90 0.53 13.35 89 0.25 22.25 1.34 33.38 0.50 44.50 2.67 66.75 89.00 5.34 133.50 1.00 0.05 4.50 0.27 6.75 0.10 9.00 0.54 13.50 90 0.25 22.50 1.35 33.75 0.50 45.00 2.70 67.50 1.00 90.00 5.40 135.00 20 5.2.2.2 Truyền tĩnh mạch liên tục máy truyền dịch đếm giọt tự động ♦♦♦ Chuẩn bị Chuẩn bi dung dich cỏ nồng đô |ug/mL Pha mg (2 ống Levonor lmg/lml 1/2 ống Levonor 4mg/4ml) vào 500 mL glucose 5% tạo thành dung dịch noradrenalin có nồng độ |ig/m L Chuẩn bi dung dich cỏ nồng đô gg/mL Pha mg (4 ống Levonor lmg/lml ống Levonor 4mg/4ml) vào 500 mL glucose 5% tạo thành dung dịch noradrenalin có nồng độ |ig/m L Lưu ý: Phải pha loãng noradrenalin dung dịch glucose 5% dùng để tiêm có chứa hay khơng chứa natri clorid Khơng pha lỗng dung dịch NaCl 0,9% đon ♦♦♦ Thực thuốc Liều khởi đầu: 8-12 pg/phút (2-3 ml/phút); liều trì 2-4 pg/phút (0,5-1 ml/phút) Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Noradrenalin (Sử dụng máy truyền dịch đếm giọt tự động) m Liều mong muốn pg/phút 10 11 12 Â /V Â Tôc độ truyên Pha mg 500 mL glucose 5% Pha mg 500 mL glucose 5% tạo tạo thành dung dịch noradrenalin có thành dung dịch noradrenalin có nồng nồng độ pg/mL độ pg/mL Giọt Giọt pg/giờ mL/phút mL/giờ pg/giờ mL/phút mL/giờ /phút /phút 120 0.5 30 10 120 0.25 15 180 075 45 15 180 0375 22.5 7,5 240 60 20 240 05 30 10 360 1.5 90 30 360 075 45 15 480 120 40 480 60 20 540 2.25 135 45 540 1.125 67.5 22,5 600 2.5 150 50 600 25 75 25 660 2.75 165 55 660 1.375 82.5 27,5 720 180 60 720 15 90 30 5.2.3 Độ ổn định tương kỵ ♦♦♦ Độ ổn định sau pha chế: Dung dịch sau pha bảo quản 2-8 truyền tĩnh mạch (ở nhiệt độ phòng) vòng 24 21 ♦♦♦ Tưtmg kỵ: Natri bicarbonate, thuốc có tính kiềm 5.3 Dopamin 5.3.1 Truyền tĩnh mạch liên tục máy truyền dịch đếm giọt tự động •S Chuẩn bị dung dịch có nồng độ 1,6 mg/ml ị1600ịig/mỉ) ♦♦♦ Rút ống Dopamin 200mg/5ml pha với NaCl 0,9% Glucose 5% đủ 250ml dung dịch ♦♦♦ Thực thuốc - Truyền tĩnh mạch với tốc độ ban đầu 2-5 [Tg/kg/phút (Lưu ý tốc độ ban đầu 5-10 [Tg/kg/phút để điều chỉnh huyết áp bệnh nhân nặng) - Hiệu chỉnh liều dựa đáp ứng lâm sàng bệnh nhân - Tính tốn tốc độ truyền cân nặng ( kg)x tốc độ yêu cầu ( ^ t) Tốc độ truyền (ml/h) Nồng độ dung dịch thuốc chuẵn bị 22 X 60 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng máy truyền dịch đếm giọt tụ động) Cân nặng bệnh nhân (kg) 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 1.0 2.0 3.0 4.0 250 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ l,6mg/ml (1600pg/ml) Tốc độ truyền (pg/kg/phút) 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 18.0 18 192 19 204 21 21 22.2 22 23.4 240 246 25.2 25 264 270 276 282 28 294 300 306 312 318 32.4 33 33 34.2 19.1 19 204 21 21.7 22.3 23 23 24.2 24 25.5 26 26 27.4 28 28.7 29 30 30 312 319 32.5 33.2 33 344 35 35.7 36 20.3 209 21 22.3 23 23 24.3 25 25.7 263 270 27.7 284 290 297 304 311 31.7 32.4 33 33 344 35 35 365 37.1 37.8 38 21.4 22 22 23.5 24.2 24 25.7 264 27.1 27.8 28 292 29 30 314 32 32 33.5 34.2 34 35 36 37.1 37.8 38 392 39 40 Tôc độ truyền (ml/h) 1.1 12 12 12 13 13 14 14 14 15 15 15 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 20 20 20 21 21 21 2.3 2.3 24 2.5 26 26 2.7 28 29 29 30 31 3.2 3.2 3.3 34 3.5 3.5 36 3.7 38 38 39 40 41 41 42 43 3.4 3.5 36 3.7 38 39 41 42 43 44 45 46 4.7 48 50 51 5.2 5.3 54 5.5 56 5.7 59 60 61 62 63 64 4.5 4.7 48 50 51 5.3 54 56 5.7 59 60 62 63 65 66 68 69 71 7.2 7.4 7.5 7.7 78 80 81 83 84 86 5.6 58 60 62 64 66 68 69 71 7.3 7.5 7.7 79 81 83 84 86 88 90 92 94 96 98 99 10 10 10 10 6.8 70 7.2 7.4 7.7 79 81 83 86 88 90 92 95 97 99 10 104 106 10 110 113 115 117 119 122 124 126 12 7.9 81 84 87 89 92 95 97 10 102 10 10.8 110 113 116 118 12 12 12 12 13 13 13.7 13 142 144 14 15 9.0 93 96 99 102 105 10 111 114 117 120 123 126 129 13 13 13 14 144 147 15 15 15 15 162 165 16 17 10.1 10 10 111 115 118 122 12 12 13 13 13 142 14 14 15 15 15 162 16 16 17.2 17 17 18 18 18 192 11.3 116 120 124 12 13 13 13 143 146 15 15 15 16 165 169 17.3 176 18 184 18 19 195 199 203 206 21 21 23 12.4 12 13 13 14 144 14 15 15.7 16 16 16 17.3 17.7 18 18 19 194 19 202 20 21 21 21 22.3 22.7 23 23.5 13.5 140 144 149 15 15 162 167 17 176 18 18 18 194 19 203 207 21 21 22 22.5 23 23.4 23 24.3 24 25.2 25.7 14.6 15 15 16 16 17 17 18.0 18 19 19 20 20 21 21 21 22.4 22 23.4 23 244 24 25 25 26 26 27.3 27.8 15.8 163 16 17.3 179 184 18 194 200 205 21 21 22 226 23 23 24.2 24.7 25.2 25.7 263 26 27.3 27.8 284 28 294 299 16.9 174 18 18 19 19 20 20 21 21 22.5 23 23 24.2 24 25.3 25 264 27 27 28 28.7 29 29 304 30 315 32 22.5 23.3 240 24 25.5 263 270 27.8 28 293 300 30 315 32.3 33 33 345 35.3 360 36 37.5 38 390 39 405 41 420 42 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng máy truyền dịch đếm giọt tụ động) Cân nặng bệnh nhân (kg) 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 1.0 2.0 3.0 4.0 250 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ l,6mg/ml (1600pg/ml) Tốc độ truyền (pg/kg/phút) 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 34.8 35 360 366 37.2 37.8 384 390 396 402 40 41 420 426 43.2 43 444 45 45 462 46 474 48 48 492 49 504 51 51 37.0 37 38 38 39 402 40 41 42 42.7 43 44 44 45 45 46 47.2 47 48 49 49 504 51 51 52.3 52 53 542 54 39.2 39 405 41 41 425 43.2 43 446 45 45 466 47.3 479 48 493 500 506 51 520 52.7 53.3 540 54.7 55 560 567 57.4 58 41.3 42 42 43 442 44 45 46 47 47.7 48 492 49 50 51 52 52.7 53 542 54 55 56 57 57.7 58 59 59 60 61 Tôc độ truyền (ml/h) 2.2 2.2 2.3 2.3 2.3 24 24 24 2.5 2.5 26 26 26 2.7 2.7 2.7 28 28 29 29 29 30 30 30 31 31 3.2 3.2 3.2 4.4 44 45 46 4.7 4.7 48 49 50 50 51 5.2 5.3 5.3 54 5.5 56 56 5.7 58 59 59 60 61 62 62 63 64 65 6.5 66 68 69 70 71 7.2 7.3 7.4 7.5 7.7 78 79 80 81 82 83 84 86 87 88 89 90 91 92 93 95 96 97 8.7 89 90 92 93 95 96 98 99 10 102 104 105 107 10 110 111 113 114 116 117 119 120 122 123 125 126 12 129 10.9 111 113 114 116 118 12 122 124 12 12 12 13 13 13 13.7 13 14 14 144 14 14 15 15 15 15 15 15 16 13.1 13 13 13.7 140 142 144 146 149 15 15 15 15 160 162 164 167 169 17 17.3 176 17 18 182 18 18 18 19 194 15.2 15 15 16 16 16 16 17 17.3 17 17 18 18 18 18 192 194 19 20 202 20 20 21.0 21 21 21 22 22.3 22 17.4 17.7 18 18 18 18 192 195 19 20 204 207 21 21 21 21 22.2 22.5 22 23 23.4 23.7 240 24.3 246 249 25.2 25.5 25 19.6 19 20 20 20 21 21 21 22.3 22 23 23.3 23 24 24.3 24 25 25.3 25.7 26 26 26 27 27.3 27.7 28 28 28.7 29 21.8 22 22.5 229 23.3 23 240 244 24 25 25.5 25 263 266 270 27.4 27.8 28 28 28 293 296 300 304 30 311 315 319 32.3 24 23.9 24.3 24 25.2 25 26 264 26 27.2 27 28 28 28 29 29 30 30 30 314 318 32.2 32 33 33 33 34.2 34.7 35 35.5 26.1 266 270 27.5 279 284 28 293 297 302 306 311 315 320 32.4 329 33.3 33 34.2 34.7 35 35 360 365 369 37.4 37.8 38 38.7 28.3 28 29 29 302 30 312 31.7 32.2 32.7 33.2 33 34 34 35 35 36 36 37.1 37.5 38 38 39 39 40 40 41.0 41 41 30.5 310 315 320 326 33 33 34 34.7 35.2 35.7 362 36 37.3 37.8 38 38 394 399 404 41 41 420 425 43 43 44 446 45 32.6 33.2 33 34 34 35 36 36 37.1 37.7 38 38 394 39 40 41 41 42.2 42 43 43 444 45 45 46 46 47.3 47 48 43.5 443 45 45 465 47.3 48 48 495 503 51 51 52.5 53.3 540 54 55.5 563 570 57.8 58 593 600 60 61 623 63 63 645 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng máy truyền dịch đếm giọt tụ động) Cân 250 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ l,6mg/ml (1600pg/ml) nặng _ Tôc độ truyện (pg/kg/phủt) 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 bệnh 1.0 2.0 nhân Tôc độ truyền (ml/h) (kg) 87 3.3 6.5 9.8 13.1 16.3 19.6 22.8 26.1 29.4 32.6 35.9 39.2 42.4 45.7 48.9 88 3.3 66 9 13 16 19 23 264 29 33 36 396 42 462 49 89 3.3 67 10 13 16 200 23.4 267 30 33 36 40 43 467 50 90 10 13 16 203 23 270 304 33 37.1 405 43 47.3 50 25 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 52.2 52 53 540 55.5 56 56 57.4 58.7 594 60.1 60 62.0 62 63 64 65.3 660 66 675 •S Chuẩn bị dung dịch có nồng độ 3,2 mg/ml (3200ịig/ml) ♦♦♦ Rút ống Dopamin 200mg/5 ml pha với NaCl 0,9% Glucose 5% đủ 250ml ♦♦♦ Thực thuốc - Truyền tĩnh mạch với tốc độ ban đầu 2-5 pg/kg/phút (Lưu ý tốc độ ban đầu 5-10 pg/kg/phút để điều chỉnh huyết áp bệnh nhân nặng) - Hiệu chỉnh liều dựa đáp ứng lâm sàng bệnh nhân - Tính tốn tốc độ truyền Tốc độ truyền (ml/h) cân nặng ( kg)x tốc độ yêu cầu ( ^ t) X 60 Nồng độ dung dịch thuốc chuẵn bị (t^Ị) 26 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng máy truyền dịch đếm giọt tụ động) Cân nặng bệnh nhân (kg) 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 1.0 2.0 3.0 4.0 250 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ 3,2mg/ml (3200pg/ml) Tốc độ truyền (pg/kg/phút) 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 9.0 93 96 99 102 105 10 111 114 117 120 123 126 129 13 13 13 14 144 147 15 15 15 15 162 165 16 17 9.6 99 102 10 10.8 112 115 118 12 124 12 13 13 13.7 14 14 14 15 15 15 15 16 16 16 17.2 17.5 17 18 10.1 10.7 105 110 10 114 111 118 115 12 118 12 122 12 125 13 12 13 13 13 13 14 13 14 142 15 145 15 149 15.7 15 16 15 164 15 16 162 17 165 17.5 169 17 17.2 18 176 18 179 18 182 192 18 19 18 20 192 20 Tôc độ truyền (ml/h) 0.6 06 06 06 06 07 07 07 07 07 08 08 08 08 08 08 09 09 09 09 09 10 10 10 10 10 11 11 1.1 12 12 12 13 13 14 14 14 15 15 15 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 20 20 20 21 21 21 1.7 17 18 19 19 20 20 21 21 2.2 2.3 2.3 24 24 2.5 2.5 26 26 2.7 28 28 29 29 30 30 31 3.2 3.2 2.3 2.3 24 2.5 26 26 2.7 28 29 29 30 31 3.2 3.2 3.3 34 3.5 3.5 36 3.7 38 38 39 40 41 41 42 43 2.8 29 30 31 3.2 3.3 34 3.5 36 3.7 38 38 39 40 41 42 43 44 45 46 4.7 48 49 50 51 5.2 5.3 5.3 3.4 3.5 36 3.7 38 39 41 42 43 44 45 46 4.7 48 50 51 5.2 5.3 54 5.5 56 5.7 59 60 61 62 63 64 3.9 41 42 43 45 46 4.7 49 50 51 5.3 54 5.5 56 58 59 60 62 63 64 66 67 68 70 71 7.2 7.4 7.5 4.5 4.7 48 50 51 5.3 54 56 5.7 59 60 62 63 65 66 68 69 71 7.2 7.4 7.5 7.7 78 80 81 83 84 86 5.1 5.2 54 56 5.7 59 61 62 64 66 68 69 71 7.3 7.4 76 78 79 81 83 84 86 88 89 91 93 95 96 5.6 58 60 62 64 66 68 69 71 7.3 7.5 7.7 79 81 83 84 86 88 90 92 94 96 98 99 10 103 105 107 27 6.2 64 66 68 70 7.2 7.4 76 78 80 83 85 87 89 91 93 95 97 99 10 10 10 10 10 111 113 116 118 6.8 70 7.2 7.4 7.7 79 81 83 86 88 90 92 95 97 99 10 104 106 10 110 113 115 117 119 122 124 126 12 7.3 76 78 80 83 85 88 90 93 95 98 10 102 10 10 110 112 115 117 119 122 124 12.7 12 13 13 13.7 13 7.9 81 84 87 89 92 95 97 100 102 105 10 110 113 116 118 12 123 126 129 13 13 13.7 13 142 144 147 15 8.4 87 90 93 96 98 10 104 10 110 113 115 118 12 124 12.7 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 16 11.3 116 120 124 12 13 13 13 143 146 15 15 15 16 165 169 17.3 176 18 184 18 19 195 199 203 206 21 21 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng máy truyền dịch đếm giọt tụ động) Cân nặng bệnh nhân (kg) 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 1.0 2.0 3.0 4.0 250 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ 3,2mg/ml (3200pg/ml) Tốc độ truyền (pg/kg/phút) 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 17.4 17.7 18 18 18 18 192 195 19 20.1 204 207 21 21 21 21 22.2 22.5 22 23 23.4 23.7 240 24.3 246 249 25.2 25.5 25 18.5 18 19 194 19 20 204 20 21 21 21.7 22 22.3 22 23 23.3 23 23 24.2 24 24 25.2 25.5 25 26 26 26 27.1 27.4 19.6 199 203 206 209 21 21 21 22.3 226 23 23.3 23 240 24.3 246 25 25.3 25.7 260 263 267 27.0 27.3 27.7 28 284 28.7 290 20.7 21 21 21.7 22 22.4 22 23.2 23.5 23 24.2 24 24 25.3 25.7 26 264 26 27.1 27.4 27.8 28 28 28 292 29 29 30.3 30 Tôc độ truyền (ml/h) 1.1 11 11 11 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 2.2 2.2 2.3 2.3 2.3 24 24 24 2.5 2.5 26 26 26 2.7 2.7 2.7 28 28 29 29 29 30 30 3.0 31 31 3.2 3.2 3.2 3.3 3.3 34 34 3.5 3.5 36 3.7 3.7 38 38 39 39 40 41 41 42 42 43 43 44 44 45 46 46 4.7 4.7 48 48 4.4 44 45 46 4.7 4.7 48 49 50 50 51 5.2 5.3 5.3 54 5.5 56 56 5.7 58 59 59 60 61 62 62 63 64 65 5.4 5.5 56 5.7 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 68 69 70 71 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 79 80 81 6.5 66 68 69 70 71 7.2 7.3 7.4 7.5 7.7 78 79 80 81 82 83 84 86 87 88 89 90 91 92 93 95 96 97 7.6 7.7 79 80 81 83 84 85 87 88 89 91 92 93 95 96 97 98 10 10 102 104 10 10 10.8 10 110 112 113 8.7 89 90 92 93 95 96 98 99 10 102 104 105 107 10 110 111 113 114 116 117 119 120 122 123 125 126 12 129 9.8 10 10 10 10 10 10 110 111 113 115 116 118 12 122 12 12 12.7 12 13 13 13 13 13.7 13 14 142 14 14 10.9 111 113 114 116 118 120 122 124 126 12 129 13 13 13 13.7 13 14 143 144 146 14 15 15 15 15 15 15 16 28 12.0 122 124 12 12 13.0 13 13 13 13 14 142 144 14 14 15 15 15 15.7 15 16 16 16 16 16 17 17.3 17.5 17.7 13.1 13 13 13.7 140 142 144 146 149 15 15 15 15 160 162 164 167 169 17 17.3 176 17 18 182 18 18 18 19 194 14.1 144 14 14 15 15 15 15 16 16 16 16 17 17.3 17 17 18 18 18 18 19 19 19 19 20 20.2 20 20.7 21 15.2 15 15 160 163 165 16 17 17.3 176 179 18 184 18 18 192 194 197 200 202 205 207 21 21 21 21 22 22.3 22.6 16.3 16 16 17.2 174 17.7 18 18 18 18 19 194 19 20 20 20 20 21 21 21.7 21 22.2 22.5 22 23 23.3 23 23 24.2 21.8 22 22.5 229 23.3 23 240 244 24 25 25.5 25 263 266 270 27.4 27.8 28 28 28 293 296 300 304 30 311 315 319 32.3 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng máy truyền dịch đếm giọt tụ động) Cân 250 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ 3,2mg/ml (3200|ig/ml) nặng _ Tôc độ truyẽn (pg/kg/phủt) 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 bệnh 1.0 2.0 nhân Tôc độ truyền (ml/h) (kg) 87 4.9 6.5 8.2 9.8 11.4 13.1 14.7 16.3 17.9 19.6 21.2 22.8 24.5 1.6 3.3 88 66 99 116 13 14 165 18 19 21 23 24 1.7 3.3 5.0 89 17 3.3 67 100 117 13 15 167 18 200 21.7 23.4 25 90 1.7 8 10 118 13 15 169 18 20.3 21 23 25.3 29 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 26.1 264 26.7 27.0 27.7 28 28 28.7 29.4 29.7 300 304 31.0 314 31.7 32 32.6 33.0 33 33 5.3.2 Truyền tĩnh mạch liên tục bơm tiêm điện ♦♦♦ Chuẩn bị dung dịch 4mg/ml (4000ịug/ml) Rút ống Dopamin 200mg/5ml pha với NaCl 0,9% Glucose 5% đủ 50 ml dung dịch có nồng độ 4mg/ml (4000ịug/ml) ♦♦♦ Thực thuốc: Truyền tĩnh mạch bom tiêm điện với tốc độ ban đầu 2-5 pg/kg/phút Liều tăng dần lên 5-10pg/kg/phút dựa vào huyết áp, cung lượng tim thể tích nước tiểu Có thể sử dụng liều 20-50 pg/kg/phút bệnh nhân nặng Giảm liều cách từ từ đến liều thấp cắt Hiệu chỉnh liều dựa đáp ứng lâm sàng Tính tốn tốc độ truyền Tốc độ truyền (ml/h) cân nặng ( kg)x tốc độ yêu cầu ( ^ t) x 60 Nồng độ dung dịch thuốc chuẵn bị fêj) 30 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng Bom tiêm điện) Cân nặng bệnh nhân (kg) 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 50 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ 4mg/ml (4000pg/ml) Tốc độ truyền (pg/kg/phút) 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 7.2 7.4 7.7 79 82 84 86 89 91 94 96 98 10 10 10 10.8 110 113 115 118 12 122 12 12.7 13 13 13 13.7 7.7 79 82 84 87 89 92 94 97 99 102 105 107 110 112 115 117 120 122 125 12 13 13 13 13 140 143 145 8.1 84 86 89 92 95 97 10 10 10 10 111 113 116 119 122 124 12.7 13 13 13 13 14 14 14 14 15 15 8.6 88 91 94 97 100 103 105 10 111 114 117 120 123 125 12 13 13 13.7 140 143 145 14 15 15 15.7 160 162 Tôc độ truyền (ml/h) 0.5 05 05 05 05 05 05 06 06 06 06 06 06 06 07 07 07 07 07 07 08 08 08 08 08 08 08 09 0.9 09 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 16 16 16 17 17 17 1.4 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 18 19 19 20 20 21 21 2.2 2.2 2.3 2.3 2.3 24 24 2.5 2.5 26 1.8 19 19 20 20 21 2.2 2.2 2.3 2.3 24 2.5 2.5 26 26 2.7 28 28 29 29 30 31 31 3.2 3.2 3.3 34 34 2.3 2.3 24 2.5 26 26 2.7 28 29 29 30 31 3.2 3.2 3.3 34 3.5 3.5 36 3.7 38 38 39 40 41 41 42 43 2.7 28 29 30 31 3.2 3.2 3.3 34 3.5 36 3.7 38 39 40 41 41 42 43 44 45 46 4.7 48 49 50 50 51 3.2 3.3 34 3.5 36 3.7 38 39 40 41 42 43 44 45 46 4.7 48 49 50 51 5.3 54 5.5 56 5.7 58 59 60 3.6 3.7 38 40 41 42 43 44 46 4.7 48 49 50 5.2 5.3 54 5.5 56 58 59 60 61 62 64 65 66 67 68 4.1 42 43 45 46 4.7 49 50 51 5.3 54 5.5 5.7 58 59 61 62 63 65 66 68 69 70 7.2 7.3 7.4 76 7.7 4.5 4.7 48 50 51 5.3 54 56 5.7 59 60 62 63 65 66 68 69 71 7.2 7.4 7.5 7.7 78 80 81 83 84 86 31 5.0 5.4 51 56 5.3 58 54 59 56 58 63 59 65 61 67 63 68 64 70 66 7.2 7.4 69 76 7.7 7.3 79 7.4 81 76 83 78 85 79 86 81 88 83 90 84 92 94 87 95 89 97 91 99 92 10 94 10 5.9 60 62 64 66 68 70 7.2 7.4 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 99 10 103 105 107 109 111 6.3 65 67 69 71 7.4 76 78 80 82 84 86 88 90 92 95 97 99 10 10 10 10 10 111 113 116 118 12 6.8 70 7.2 7.4 7.7 79 81 83 86 88 90 92 95 97 99 10 104 106 10 110 113 115 117 119 122 124 126 12 9.0 93 96 99 102 10 10.8 111 114 117 12 12 12 12 13 13 13 14 144 14 15 15 15 15 162 16 16 17 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng Bom tiêm điện) Cân nặng bệnh nhân (kg) 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 50 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ 4mg/ml (4000pg/ml) Tốc độ truyền (pg/kg/phút) 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 13.9 142 144 14 14 15 15 15 15 16 16 16 16 17 17.3 17.5 17 18 18 18 18 19 192 194 19 19 20.2 204 20 14.8 15 15 15 15 16 163 166 16 17 17.3 176 179 18 184 18 18 19 194 196 199 20 204 20.7 209 21 21 21.7 21 15.7 15 162 16 16 17 17.3 17 17 18 18 18 18 192 194 19 20 20 20 20 21 21 21 21 22 22.4 22.7 23.0 23.2 16.5 16 17 174 17.7 18 182 18 18 19 194 197 200 202 205 20 21 21 21.7 21 22.2 22.5 22 23 23.4 23.7 23 24.2 245 Tôc độ truyền (ml/h) 0.9 09 09 09 09 09 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 1.7 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 2.2 2.2 2.2 2.3 2.3 2.3 2.3 24 24 24 2.5 2.5 2.5 26 26 2.6 2.7 2.7 2.7 28 28 29 29 30 30 31 31 3.2 3.2 3.2 3.3 3.3 34 34 3.5 3.5 36 36 36 3.7 3.7 38 38 39 3.5 3.5 36 3.7 3.7 38 38 39 40 40 41 41 42 43 43 44 44 45 46 46 4.7 4.7 48 49 49 5.0 50 51 5.2 4.4 44 45 46 4.7 4.7 48 49 50 50 51 5.2 5.3 5.3 54 5.5 56 56 5.7 58 59 59 60 61 62 62 63 64 65 5.2 5.3 54 5.5 56 5.7 58 59 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 68 69 70 71 7.2 7.3 7.4 7.5 76 7.7 7.7 6.1 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 7.2 7.4 7.5 76 7.7 78 79 80 81 82 83 84 85 86 8.7 88 89 90 7.0 71 7.2 7.3 7.4 76 7.7 78 79 80 82 83 84 85 86 88 89 90 91 92 94 95 96 9.7 98 10 10 102 10 7.8 80 81 82 84 85 86 88 89 90 92 93 95 96 97 99 100 10.1 103 104 105 107 10 109 111 112 113 115 116 8.7 89 90 92 93 95 96 98 99 10 102 104 10 10 10 110 111 113 114 116 117 119 12 122 12 12 12 12 12 32 9.6 97 99 10 102 104 106 107 109 111 112 114 116 117 119 120 122 124 125 12.7 129 13 13 13 13 13.7 13 140 142 10.4 10 10.8 110 112 113 115 117 119 12 122 124 12 12 13 13 13 13 13.7 13 14 142 144 14 14 14 15 15 15 11.3 115 117 119 12 123 125 12.7 129 13 13 13 13.7 13 140 142 144 146 14 15 15 15 15 15 160 162 164 166 16 12.2 124 12 12 13 13 13 13.7 13 14 14 14 14 14 15 15 15 15 16 162 164 16 16 17.0 17.2 174 17 17 18 13.1 13 13 13.7 140 142 144 146 149 15 15 15 15 160 162 164 167 169 17 17.3 176 17 18 182 18 18 18 19 194 17.4 17.7 18.0 18 18 18 192 19 19 20 204 20 21 21 21 21 22.2 22.5 22 23 23.4 23.7 24 24.3 24 24 25.2 25.5 25 Bảng Bảng tra cứu nhanh tốc độ truyền Dopamin (sử dụng Bom tiêm điện) Cân 50 ml dung dịch truyền dopamine nồng độ 4mg/ml (4000pg/ml) nặng _ Tôc độ truyện (pg/kg/phủt) 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 bệnh 1.0 nhân Tôc độ truyền (ml/h) (kg) 87 1.3 2.6 3.9 5.2 6.5 7.8 9.1 10.4 11.7 13.1 14.4 15.7 17.0 18.3 19.6 88 13 40 5.3 66 7.9 92 10 119 13 145 15 17.2 18 19 89 13 2.7 40 5.3 67 93 10 120 13 147 16 174 18 200 90 14 2.7 8 95 10 122 13 149 162 176 18 20.3 \ ■ - - ■ -f 33 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 20.9 21 21 21 22.2 22.4 22.7 23.0 23.5 23 24 24.3 24.8 25 25 25.7 26.1 264 26.7 27.0 5.3.3 Tưtmg kỵ độ ổn định ❖ ❖ Tương kỵ: Natri bicarbonate, benzylpenicillin (penicillin G), furosemide, gentamicin Độ on định bảo quản: Dung dịch sau pha chế bảo quản 28°c truyền (ở nhiệt độ phòng) vòng 24 VI Tài liệu tham khảo American Society of Health-System Pharmacists (2011), AHFS drugs information Bô Y Te (2015), Huớng dẫn chẩn đốn xử trí hồi sức tích cực, Ban hành kèm theo Quyết định số 1493/QĐ-BYT ngày 22/4/2015 Bộ truởng Bộ Y tế Bộ Y Tể (2015), Duợc Thu Quốc Gia Việt Nam, Nhà xuất Y Học Gahart B L, Nazareno A R (2014), Intravenous medications Gray A, Wright J, et, Injectable drugs guide Gs Vũ Văn Đính cộng (2013), Hồi sức tích cực tồn tập, Nhà xuất Y Học https://www.medicines.org.uk/emc/product truy cập lần cuối ngày 25/02/2018 https://dailvmed.nlm.nih.gov/dailymed/ truy câp lần cuối ngày 25/02/2018 Overgaard C.B, Dz"avík Vladimir (2008), Inotropes and Vasopressors Review of Physiology and Clinical Use in Cardiovascular Disease, 118:1047-1056 10 Tờ huớng dẫn sử dụng thuốc luu hành Bệnh viện 11 Thông tu số 51/2017/TT-BYT, thơng tu huớng dẫn phịng, chẩn đốn, xử trí phản vệ, ngày 29/12/2017 34 ... tim suy tim, thuốc có tác dụng lên tim co mạch ngoại vi sốc ) Phải thăm dị đánh giá thơng số huyết động để điều chỉnh liều thuốc vận mạch cách họp lý - Sử dụng thuốc vận mạch phải khởi đầu liều... hóa III Một số điểm cần lưu ý lựa chọn thuốc vận mạch số trường hợp Sốc nhiễm khuẩn - Chỉ sử dụng thuốc vận mạch đánh giá bù đủ dịch - Noradrenalin thuốc sử dụng đầu tay với liều khởi đầu 0,5 pg/kg/phút,... với thuốc vận mạch dèi b ỏ ĩ Dflaafa chóng xác, đê kịp thời cửu sơng tính mạng người bệnh Vi vậv với ĩro” muốn phục vụ tốt công tác kẻ đơn thuốc vận mạch ưong điều trị sốc Bô n h â n Dược ỉâm sàng