KIẾN THỨC, THÁI độ, THỰC HÀNH và một số yếu tố LIÊN QUAN đến THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG của NGƯỜI CHĂM sóc CHÍNH của TRẺ dưới 05 TUỔI tại xã tân TIẾN HUYỆN CHƯƠNG mỹ

ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI: KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHỊNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH CỦA TRẺ DƯỚI 05 TUỔI TẠI XÃ TÂN TIẾN HUYỆN CHƯƠNG MỸ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 DƯƠNG ĐỨC MẠNH Lớp: YTCC21-1B MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Đại cương bệnh tay chân miệng 1.1.2 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Thực trạng mắc bệnh Tay chân miệng giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình bệnh tay chân miệng giới .5 1.2.2 Tình hình bệnh TCM Việt Nam Bảng 1.1: Số trường hợp mắc tử vong bệnh TCM Việt Nam giai đoạn 20072016 (Nguồn Bộ Y tế) [11] 1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh tay chân miệng 1.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh .8 1.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ phòng bệnh tay chân miệng 10 1.3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh tay chân miệng 11 1.4 Một số đặc điểm xã Tân Tiến, huyện Chương Mỹ 11 1.5 Khung lý thuyết 12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 13 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 13 2.5 Phương pháp chọn mẫu 14 Áp dụng phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn 14 2.6 Các biến số nghiên cứu 14 i 2.6.1 Nhóm biến số thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh TCM: 14 2.6.2 Nhóm biến số yếu tố liên quan đến trạng kiến thức, thái độ, thực hànhphòng bệnh 2.7 Các tiêu chuẩn đánh giá 2.8 Phương pháp thu thập số liệu 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 2.11 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU, KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Kiến thức ĐTNC phòng TCM 3.3 Thái độ ĐTNC với phòng TCM 3.4 Thực hành phòng bệnh TCM 3.5 Hoạt động hỗ trợ y tế xã Bảng 3.5.4 : Bảng phân bố tỷ lệ ĐTNC đánh giá hiệu hoạt động TT-GD-TT địa phương 3.6 Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh TCM NCSC cho trẻ 3.6.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh tay chân miệng CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT LUẬN, BÀN LUẬN, KHUYẾN NGHỊ 4.1 Kết luận 4.2 Bàn luận TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN NHANH PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ BỆNH TAY – CHÂN – MIỆNG ii PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 39 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ CHO ĐIỂM 56 PHỤ LỤC 5: BIẾN SỐ 59 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y tế CBYT: Cán y tế CNYT: Cán y tế ĐTNC: Đối tượng ngiên cứu HGD: Hộ gia đình KAP: Kiến thức, thái độ, thực hành KP: Kiến thức, thực hành NCSC: Người chăm sóc TCM: Tay – Chân – Miệng THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông TTYT: Trung tâm Y tế VSRM: Vệ sinh miệng WHO: Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Số trường hợp mắc tử vong bệnh TCM Việt Nam giai đoạn 20072016 (Nguồn Bộ Y tế) [11] YBảng 1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 18 Bảng 2: Kiến thức chung bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3: Kiến thức biện pháp phòng bệnh TCM .22 Bảng 4: Kiến thức chung đối tượng nghiên cứu bệnh TCM trẻ em tuổi 23 Bảng 5: Thái độ thơng tin phịng bệnh TCM 23 Bảng 6: Thái độ quan điểm phòng bệnh TCM cộng đồng 23 Bảng 3.7: Bảng đánh giá thực hành vệ sinh miệng cho trẻ 24 Bảng 8: Bảng đánh giá thực hành rửa tay xà phòng 24 Bảng 9: Bảng đánh giá thực hành lau rửa đồ chơi, lau chùi sàn nhà, nơi chơi đùa trẻ 26 Bảng 3.10: Bảng đánh giá thực hành vệ sinh ăn uống cho trẻ 27 Bảng 11: Bảng đánh giá thực hành xử lý phân cho trẻ 27 Bảng 12: Đánh giá điểm thực hành phòng bệnh TCM 28 Bảng 13: Bảng đánh giá hoạt động hỗ trợ y tế địa phương 28 Bảng 3.14: Phân bố tỷ lệ ĐTNC đánh giá hiệu hoạt động hỗ trợ phòng bệnh TCM xã 29 Bảng 3.15: Hoạt động thông tin- giáo dục-truyền thông xã để phòng bệnh TCM 30 Bảng 16: Bảng phân bố tỷ lệ ĐTNC đánh giá hiệu hoạt động TT-GD-TT địa phương 31 Bảng 17: Mối liên quan nghề nghiệp với thực hành phòng bệnh TCM .31 Bảng 18: Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng bệnh TCM 32 Bảng 19: Mối liên quan thái độ với thực hành phòng bệnh TCM 33 Bảng 20: Mối liên quan hoạt động Thông tin-giáo dục-truyền thơng địa phương đến thực hành phịng bệnh TCM 33 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ YBiểu đồ 1.1: Phân bố ca mắc tay chân miệng theo tháng từ 2012 - 2015 Trung Quốc [15] Biểu đồ 1.2: Phân bố ca mắc TCM theo tuần từ 2012-2015 Nhật Bản [17] .7 vi ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, tay chân miệng (TCM) trở thành bệnh truyền nhiễm cấp tính thường gặp trẻ em có nguy bùng phát dịch hàng đầu toàn giới [22] Ca bệnh TCM phát California, Hoa Kỳ năm 1969, xuất tồn cầu có xu hướng tập trung châu Á năm gần Năm 2012 Campuchia ghi nhận 52 trường hợp trẻ em tử vong tháng bùng phát dịch, quý năm 2015, WHO thống kê 150.000 trường hợp mắc bệnh có tới 14 trường hợp tử vong Trung Quốc [23] Có thể thấy nhiều quốc gia phải đối diện với nguy bùng phát lây lan mạnh dịch TCM khắp nước khu vực Tại Việt Nam, theo báo cáo hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm, tháng đầu năm 2018, nước ghi nhận 53.529 trường hợp mắc TCM, có 25.845 trường hợp nhập viện có trường hợp tử vong Số mắc TCM chủ yếu trẻ 10 tuổi (chiếm 99,5%), trẻ độ tuổi mầm non cao [10] Cho đến bệnh TCM chưa có vaccine phịng chưa có thuốc điều trị đặc hiệu nên hầu hết ca bệnh diễn biến nhẹ số trường hợp bệnh thể nặng gây biến chứng nguy hiểm (viêm não - màng não, viêm tim, phù phổi cấp ) chí dẫn đến tử vong [2] TCM chủ yếu xảy trẻ nhỏ, người chăm sóc trẻ đóng vai trị vơ quan trọng cơng tác phòng bệnh cộng đồng Chương Mỹ huyện ngoại thành Hà Nội, theo số liệu thống kê trung tâm y tế huyện, năm 2017 toàn huyện có 14 ca mắc bệnh TCM, tháng đầu năm 2018, có 37 trường hợp mắc bệnh TCM thống kê từ CSYT địa bàn [7] Tân Tiến xã thuộc huyện Chương Mỹ, người dân xã chủ yếu kiếm sống nghề làm nơng, dân trí chưa cao Trong tháng đầu năm 2018 xã Tân Tiến có 11 ca mắc bệnh TCM với đối tượng trẻ tuổi chiếm đến 29.7% số ca mắc toàn huyện Xã có địa hình trũng, dễ ngập, tháng 7/2018 xã chịu cảnh ngập lụt kéo dài [23] Những vấn đề sau lụt ô nhiễm môi trường, ô nhiễm nguồn nước nguy gây bệnh TCM cao Trước nguy cao bùng phát dịch bệnh TCM xã Tân Tiến để tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố ảnh hưởng đến việc phịng bệnh TCM người chăm sóc cho trẻ em xã, học viên xin đề xuất tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành phịng bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ 05 tuổi xã Tân Tiến huyện Chương Mỹ, thành phố Hà nội năm 2019.’’ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phịng bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ tuổi xã Tân Tiến, huyện Chương Mỹ, thành phố Hà Nội năm 2019 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ tuổi xã Tân Tiến, huyện Chương Mỹ, thành phố Hà Nội năm 2019 D5 Anh/Chị có rửa tay xà phịng cho trẻ khơng D6 Ạnh/Chị thường dùng xà phịng CỦA TRẺ nào? D7 Anh/chị mô tả lại cách tay xà phòng 48 nào?(nhiều lựa chọn) D8 Anh/chị có dùng xà phịng để lau rửa đồ chơi cho trẻ không? D9 Tần suất anh/chị rửa đồ chơi cho trẻ xà phịng? D10 Anh/chị có dùng xà phòng 49 để lau chùi sàn nhà, nơi chơi đùa trẻ không? D11 Tần suất mà anh/chị lau chùi sàn nhà, nơi chơi đùa trẻ D12 Anh/chị có dùng riêng vật dụng bát,đĩa,thìa,đũa…) khơng? D13 Nước đun sơi khơng? D14 Thức ăn trẻ có đậy kín hay khơng? D15 Gia đình anh/chị có nhà tiêu hợp vệ sinh không? 50 D16 Anh/chị cho trẻ vệ sinh nào? D17 Cách anh/chị xử lí phân trẻ? E Hoạt động hỗ trợ phòng Tay chân miệng địa phương E1 Trong năm CBYT xã có tiến hành phun hóa chất khử trùng cho nhà anh/chị để phịng TCM khơng? E2 Trong năm CBYT có phổ biến cho anh/chị dấu hiệu bệnh TCM khơng? E3 Trong năm CBYT có phổ biến cho anh/chị biện 51 pháp khơng? E4 Trong năm CBYT có đến tận nhà anh/chị để giám sát thực hành phòng bệnh TCM khơng? E5 Trong năm CBYT có đến cấp xà phịng rửa tay cho nhà bệnh TCM khơng? E6 Trong năm CBYT có đến cấp phát tranh ảnh, tài liệu truyền anh/chị TCM khơng? E7 Trong năm CBYT có tổ chức chiến dịch VSMT khu vực sinh sống anh/chị TCM không? E8 Mức anh/chị hỗ trợ nhận từ CBYT? E9 Anh/chị nghe/nhìn thấy tài liệu bệnh TCM 52 địa phương chưa? E10 Anh/chị nghe/nhìn thấy tài liệu bệnh TCM ở/từ đâu? (nhiều lựa chọn ) Anh/chị nhận tài liệu/thông tin bệnh TCM từ nguồn nào? (nhiều lựa chọn) E12 Anh/chị thấy tài liệu anh/chị nhận có nội dung bệnh TCM? (nhiều lựa chọn ) 53 E13 Mức độ hài lòng anh/ chị nhận thông tin truyền thông TCM? 54 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ CHO ĐIỂM 4.1 Cho điểm kiến thức bệnh TCM: 10 câu hỏi từ B1 đến B10 (Xem phụ lục – Cân hỏi vấn: Phần B) Câu B1: Chọn 05 ý đúng, ý 10 điểm Tổng: điểm Câu B2: Chọn 01 ý đầu đúng, 01 điểm Tổng: 01 điểm Câu B3: Chọn 06 ý đầu, ý 01 điểm, thiếu ý trừ điểm Tổng: 06 điểm Câu B4: Chọn 08 ý đầu, ý 01 điểm, thiếu ý trừ điểm Tổng: 08 điểm Câu B5: Chọn 05 ý đầu, ý 01 điểm, thiếu ý trừ điểm Tổng: 05 điểm Câu B6: Chọn 02 ý đầu, ý 01 điểm Tổng: 02 điểm Câu B7: Chọn 05 ý đầu, ý 01 điểm, thiếu ý trừ điểm Tổng: 05 điểm Câu B8: Chọn 06 ý đầu, ý 01 điểm, thiếu ý trừ điểm Tổng: 06 điểm Câu B9: Chọn 06 ý đầu, ý 01 điểm, thiếu ý trừ điểm Tổng: 06 điểm Câu B10: Chọn 08 ý đầu, ý 01 điểm, thiếu ý trừ điểm Tổng: 08 điểm 55 4.2 Cho điểm đánh giá thái độ bệnh TCM: 06 câu từ C1 đến C6 (Xem phụ lục – Câu hỏi vấn: Phần C) Từ câu C1 đến câu C3, trả lời “có” 01 điểm Từ câu C4 đến câu C6, chọn 01 02 ý đầu 01 điểm 4.3 Cho điểm đánh giá thực hành phòng bệnh TCM (Câu hỏi từ D1 đến D17) Câu D1: Chọn “có” 01 điểm Câu D2: Chọn 05 ý đầu, ý 01 điểm ; tổng: 05 điểm Câu D3: Chọn “có” 01 điểm Câu D4: Chọn 08 ý đầu, ý 01 điểm ; tổng: 08 điểm Câu D5: Chọn “có” 01 điểm Câu D6: Chọn 08 ý đầu, ý 01 điểm ; tổng: 06 điểm Câu D7: Chọn 11 ý đầu, ý 01 điểm; tổng: 11 điểm Câu D8: chọn “có”, 01 điểm Câu D9: chọn 01 03 ý đầu, 01 điểm; tổng: 01 điểm Câu D10: Chọn “có”, 01 điểm Câu D11: Chọn 01 02 ý đầu, 01 điểm; tổng: 01 điểm Câu D12: Chọn “có”, 01 điểm Câu D13: Chọn ý đầu, 01 điểm; tổng: 01 điểm Câu D14: Chọn ý đầu, 01 điểm; tổng: 01 điểm Câu D15: Chọn ý đầu, 01 điểm ; tổng: 01 điểm Câu D16: Chọn ý đầu, 01 điểm; tổng: 01 điểm Câu D17: Chọn ý đầu, 01 điểm; tổng: 01 điểm 4.4 Cho điểm đánh giá hiệu hoạt động hỗ trợ phòng bệnh TCM xã (Từ câu E1 đến E8) Từ câu E1 đến E7: Chọn ý đầu, câu điểm Câu E8: Chon ý 4, ý điểm 4.5 Cho điểm đánh giá hiệu hoạt động TT – GD – TT (Từ câu E9 đến E13) Câu E9: chọn y đầu điểm Câu E10: chọn ý đầu, ý điểm Câu E11: Chọn ý đầu, ý điểm 56 Câu E12: Chọn ý đầu, ý điểm Câu E13: Chọn ý 4,5 điểm 57 PHỤ LỤC 5: BIẾN SỐ STT A Thông tin chung Tuổi Giới tính Dân tộc Quan hệ NCSTC với trẻ Nghề ĐTNC Trình ĐTNC Số trẻ tuổi Nhóm biến số cho mục tiêu B Kiến thức phòng TCM Hiểu biết bệnh Lứa tuổi Dấu hiệu nhận biết Dấu hiệu bệnh nặng Biến chứng 58 Lây truyền 10 Yếu tố nguy 11 Kiến thức xử trí 12 ca bệnh mắc Kiến chứng bệnh C.Thái độ phòng bệnh TCM Từng bệnh TCM Hỏi thăm, bệnh TCM Tin khả mắc bệnh gia đình Mức độ quan tâm Phịng TCM trách nhiệm cộng đồng Vai trò NCS trẻ bệnh TCM Vệ sinh thức ăn cho trẻ D Thực hành phòng bệnh TCM 59 Vệ sinh miệng Thời cho trẻ Sử dụng để rửa tay ĐTNC Thời ĐTNC Sử dụng để rửa tay cho trẻ Thời cho phòng Quy xà phòng Lau rửa đồ chơi trẻ xà phòng Tần suất lau rửa đồ chơi trẻ xà phòng 10 Lau nơi chơi đùa trẻ xà phòng Tần suất lau chùi sàn 11 nhà, 60 phòng 12 Dùng riêng vật dụng ăn uống cho trẻ 13 Tần suấ 14 sôi cho trẻ uống Tần suấ 15 thức ăn trẻ Nhà tiêu hợp vệ sinh 16 Cách cho trẻ vế 17 sinh Xử lí phân trẻ Các biến số liên quan đến mục tiêu Biến số liên quan đến kiến thức Tư vấn dấu hiệu bệnh Phổ phòng bệnh Cung cấp tranh ảnh, tài liệu truyền thông Thông tin tài liệu TT_GD_TT Nguồn phổ biến tài liệu 61 biến Nguồn cung cấp TL TT-GD-TT ĐTNC Nội dung TT-GD-TT Biến số liên quan đến thái độ Hài lòng biện pháp hỗ trợ Hài lòng TT-GDTT Biến số liên quan đến thực hành Chiến dịch VSMT Phun hóa chất trùng 62 ... 1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh tay chân miệng 1.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh .8 1.3.2 Một số yếu tố liên quan đến. .. xin đề xuất tiến hành nghiên cứu ? ?Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ 05 tuổi xã Tân Tiến huyện Chương Mỹ, thành phố Hà... tả kiến thức, thái độ, thực hành phịng bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ tuổi xã Tân Tiến, huyện Chương Mỹ, thành phố Hà Nội năm 2019 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực