Với mong muốn tìm hiểu thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy của điều dưỡng viên tại bệnh viện hiện nay và những yếu tố liên quan đến thực trạng trên, chúng tôi tiến hành thực [r]
(1)TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
NGUYỄN THÙY VÂN
THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI
BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2019
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG
NGUYỄN THÙY VÂN
THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN HỮU
NGHỊ NĂM 2019
Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 72 07 01
(3)ĐẶT VẤN ĐỀ
Điều dưỡng phận quan trọng chăm sóc sức khoẻ y tế, trụ cột hệ thống y tế Người điều dưỡng thực cơng việc chăm sóc từ đơn giản đến phức tạp, người trực tiếp tiếp xúc, chăm sóc, điều trị, cho người bệnh từ lúc nhập viện viện [1]
Trong q trình chăm sóc người bệnh, bàn tay công cụ hàng ngày giúp người điều dưỡng thực kỹ thuật chăm sóc, bàn tay điều dưỡng viên thường xuyên tiếp xúc với da, máu, dịch tiết người bệnh dụng cụ y tế qua sử dụng Các vi sinh vật gây bệnh từ người bệnh, từ dụng cụ sử dụng qua tay điều dưỡng viên, làm cho bàn tay điều dưỡng viên nguồn chứa vi sinh vật gây bệnh [6] Kết nghiên cứu bệnh viện Chợ Rẫy – Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy bàn tay điều dưỡng chứa 126,875 vi khuẩn/cm2
(4)bàn tay diện lúc loại vi sinh vật 6,1%, loại vi sinh vật 32,7%, loại vi sinh vật 46% [12] Tổ chức Y tế giới phát động nhiều chiến dịch “Vệ sinh tay” toàn cầu đưa khuyến nghị: “Vệ sinh tay kháng sinh tốt nhất, biện pháp đơn giản, rẻ tiền lại phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện hiệu nhất” [14]
Nhiễm khuẩn bệnh viện gây hậu vô nghiêm trọng không với người bệnh mà nhân viên y tế Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, nhiễm khuẩn bệnh viện ảnh hưởng đến 10% số người nhập viện [7] Nhiễm khuẩn bệnh viện lây truyền qua số đường, nhiên việc lây truyền thông qua bàn tay nhân viên y tế phổ biến [13] Chính vậy, tn thủ vệ sinh tay nhân viên y tế coi biện pháp đơn giản hiệu để phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện [13] Tuy nhiên, nghiên cứu gần cho thấy, mức độ tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế chưa cao nghiên cứu Phùng Văn Thuỷ [9] năm 2014 cho thấy có 14,8% nhân viên y tế có thực hành vệ sinh tay thường quy đạt hay nghiên cứu Nguyễn Quang Toàn [11] năm 2017 bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho thấy tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay 58,71%
(5)cho khoảng 264.000 lượt người bệnh, điều trị nội trú cho gần 16.000 người bệnh, thực 45.000 thủ thuật – phẫu thuật loại Mặc dù, hàng năm Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện tiến hành giám sát vệ sinh tay thường quy điều dưỡng viên dừng lại việc giám sát theo chủ đề khoa riêng lẻ, chưa có nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay thường quy toàn đối tượng điều dưỡng bệnh viện [3] Với mong muốn tìm hiểu thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng viên bệnh viện yếu tố liên quan đến thực trạng trên, tiến hành thực đề tài “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng viên bệnh viện Hữu Nghị năm 2019” với hai mục tiêu:
1 Đánh giá thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng viên bệnh viện Hữu Nghị năm 2019
(6)CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu
1.2 Mục đích vai trị vệ sinh tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện
1.2.1 Nhiễm khuẩn bệnh viện
1.2.2 Vai trò việc vệ sinh tay thường quy 1.3 Vệ sinh tay thường quy
1.3.1 Các thời điểm vệ sinh tay [2]
1.3.2 Quy trình vệ sinh tay thường quy [2]
1.4 Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay thường quy số yếu tố liên quan Thế giới Việt Nam
1.4.1 Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay thường quy số yếu tố liên quan Thế giới
1.4.2 Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay thường quy số yếu tố liên quan Việt Nam
(7)CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: Điều dưỡng viên công tác khoa lâm sàng cận lâm sàng, Bệnh viện Hữu Nghị
*Tiêu chuẩn lựa chọn : điều dưỡng viên trực
tiếp chăm sóc người bệnh khoa lâm sàng cận lâm sàng, Bệnh viện Hữu Nghị Điều dưỡng viên có mặt thời điểm nghiên cứu Điều dưỡng viên đồng ý tham gia nghiên cứu
*Tiêu chuẩn loại trừ: Không chọn đối tượng
sau tham gia vào nghiên cứu: điều dưỡng viên không trực tiếp chăm sóc người bệnh (điều dưỡng hành chính) Những điều dưỡng viên vắng mặt thời điểm nghiên cứu (nghỉ ốm, thai sản, học nghỉ không lương) Từ chối tham gia nghiên cứu
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: địa điểm nghiên cứu: 30 khoa lâm sàng cận lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị
2.1.3 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 4/2019 đến tháng 8/2019
2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có phân tích
(8)Áp dụng công thức ước lượng tỷ lệ nghiên cứu mô tả:
𝑛 = 𝑍(1−𝛼 2)
2 𝑥 𝑝 (1−𝑝) 𝑑2 Trong đó:
n: Cỡ mẫu cần nghiên cứu 𝑍1−𝛼
2: Hệ số tin cậy ứng với 95% (α=0,05), ta có -𝑍1−𝛼
2 = 1,96
p: Là tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ vệ sinh tay thường quy Theo nghiên cứu Hoảng Thị Hiền bệnh viện Hoè Nhai năm 2015, tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ vệ sinh tay thường quy 52,9, lấy p=0,529 [13]
d: Sai số mong muốn tuyệt đối so với p, chọn d = 0,06
Thay vào công thức tính n = 266
Theo danh sách phịng nhân cung cấp, có 332 điều dưỡng đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn 30 khoa lâm sàng cận lâm sàng Như vậy, nghiên cứu áp dụng phương pháp chọn mẫu toàn Chọn toàn 332 điều dưỡng vào nghiên cứu
(9)2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá
2.3.1 Biến số, số nghiên cứu
- Thơng tin chung: tuổi, giới, trình độ học vấn, nơi công tác, kiến thức vệ sinh tay thường quy, thái độ vệ sinh tay thường quy
- Thực hành tuân thủ vệ sinh tay thường quy: số hội VST tuân thủ, số quy trình tuân thủ, tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ VSTTQ
- Một số yếu tố liên quan đến VSTTQ 2.3.2 Tiêu chí đánh giá nghiên cứu
- Đánh giá kiến thức, thái độ VST : kiến thức, có 17 câu hỏi đánh giá kiến thức VST, điểm tối đa cho phần đánh giá kiến thức 17 điểm Kiến thức đánh giá đạt số điểm ≥ 12 điểm (2/3 tổng số điểm) Chưa đạt số điểm < 12 điểm Về thái độ có câu hỏi với mức độ trả lời: đồng ý, không đồng ý khơng có ý kiến Tổng số điểm tối đa phần thái độ điểm Thái độ đánh giá tích cực số điểm ≥ điểm (2/3 tổng điểm) Chưa tích cực số điểm < điểm
- Đánh giá tuân thủ vệ sinh tay
(10)(số hội tuân thủ VST/ Tổng số hội cần VST quan sát) x 100%
Một quy trình VST coi tuân thủ đảm bảo yêu cầu: thực đủ bước quy trình VST Tỷ lệ % tuân thủ quy trình VST = (Số quy trình VST tuân thủ/ Tổng số quy trình VST quan sát) x 100%
Đánh giá thực hành tuân thủ VSTTQ của điều dưỡng: điều dưỡng có thực hành VSTTQ đạt điều dưỡng có vệ sinh tay với nước xà phòng với cồn/ dung dịch VST có chứa cồn tất hội VST quan sát Tỷ lệ % điều dưỡng tuân thủ VST = (Số điều dưỡng tuân thủ VST/ Tổng số điều dưỡng tham gia) x 100%
2.4 Phương pháp thu thập số liệu 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi thiết kế sẵn 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu
- Kiến thức - thái độ tuân thủ VSTTQ : phát vấn đối tượng công cụ thiết kế sẵn
- Thực hành vệ sinh tay đối tượng nghiên cứu : quan sát đánh giá bảng kiểm
2.5 Phân tích xử lý số liệu
(11)- Sử dụng thuật toán thống kê mô tả để đưa tỷ lệ tỷ lệ %
- Sử dụng phương pháp kiểm định bình phương để so sánh hai tỷ lệ tỷ suất chênh OR, CI 95% p để xác định mối liên quan
2.6 Sai số cách khắc phục sai số
Sai số Cách khắc phục
Do điều tra viên: sai số kỹ vấn ghi chép thông tin không đầy đủ
Tập huấn kỹ trước vấn, thống ý kiến với
Do đối tượng nghiên cứu: không hiểu rõ câu hỏi, khơng nhớ xác thơng tin
Thử nghiệm câu hỏi, thiết kế câu hỏi dễ hiểu, ngắn gọn
Sai số trình nhập, phân tích số liệu: số liệu chưa làm sạch, nhập sai, nhập thiếu thông tin
Làm số liệu trước nhập vào máy tính, phát thiếu số liệu số liệu vơ lý, mã hóa trước nhập
2.7 Đạo đức nghiên cứu
- Đề cương nghiên cứu hội đồng duyệt đề cương Trường Đại học Thăng Long thông qua
(12)- Đối tượng tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện
- Các thơng tin đối tượng giữ bí mật sử dụng với mục đích nghiên cứu khoa học
2.8 Hạn chế nghiên cứu
Do nghiên cứu mơ tả cắt ngang nên nghiên cứu có hạn chế chung phương pháp mô tả cắt ngang không xác định yếu tố nguy thời điểm nghiên cứu
Điều tra viên cán thuộc Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện nên gặp sai số quan sát thực hành điều dưỡng viên
(13)CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng viên bệnh viện Hữu Nghị năm 2019
Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung điều dưỡng vệ sinh bàn tay (n=332)
Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt VSTTQ 87,4%, tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức chưa đạt 12,6%
87,4% 12,6%
Đạt Không đạt
97,3% 2,7%
(14)Biểu đồ 3.2 Thái độ chung điều dưỡng vệ sinh tay thường quy (n=332)
Có 97,3% điều dưỡng có thái độ đạt vệ sinh tay thường quy, 2,7% điều dưỡng có thái độ chưa đạt
Bảng 3.1 Cơ hội vệ sinh tay tuân thủ (n=1660)
Cơ hội VST
Số hội được quan sát (a) Số hội có VST (b)
% hội VST
tuân thủ (b/a*100)
1: Trước tiếp xúc với người bệnh
332 128 38,6 2: Trước làm thủ
thuật vô trùng
332 280 84,3
3: Sau tiếp xúc với người bệnh
332 218 65,7
4: Sau tiếp xúc với máu dịch thể
332 319 96,1
5: Sau tiếp xúc với vùng xung quanh người bệnh
332 148 44,6
Tổng 1660 1093 65,8
(15)Bảng 3.2 Quy trình vệ sinh tay tuân thủ (n=1093)
Thời điểm VST
Số quy trình được quan sát (a)
Số quy trình
VST tuân thủ
(b)
% quy trình
VST được tuân thủ (b/a*100)
1: Trước tiếp xúc với NB 128 35 27,3
2: Trước làm thủ thuật vô trùng 280 121 43,2
3: Sau tiếp xúc với NB 218 69 31,7
4: Sau tiếp xúc với máu dịch thể
319 168 52,7
5: Sau tiếp xúc với vùng xung quanh người bệnh
148 47 31,8
Tổng 1093 440 40,3
(16)Bảng 3.3 Tỷ lệ điều dưỡng viên tuân thủ VSTTQ (n=332)
Tuân thủ VSTTQ Số lượng Tỷ lệ %
Tuân thủ 47 14,2
Chưa tuân thủ 285 85,8
Tổng 332 100,0
Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ thời điểm chiếm 14,2%; tỷ lệ điều dưỡng chưa tuân thủ chiếm 85,8% (Bảng 3.4)
3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ VSTTQ điều dưỡng viên
Bảng 3.4 Mối liên quan tuổi với tuân thủ VSTTQ ĐTNC (n=332)
Nhóm tuổi
Khơng tuân thủ
Tuân
thủ OR
(95%CI)
p SL (%) SL (%)
≤ 30 tuổi
107 (93,9) (6,1) 3,43 1,48 –
7,94
p<0,01
> 30 tuổi
178 (81,7) 40 (18,3)
(17)Bảng 3.5 Mối liên quan thâm niên công tác với tuân thủ VSTTQ ĐTNC (n=332)
Kết nghiên cứu cho thấy điều dưỡng làm việc từ năm trở lên có khả tuân thủ VSTTQ cao gấp 4,10 lần điều dưỡng có kinh nghiệm năm Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p<0,01
Thâm niên
Không tuân thủ
Tuân thủ
OR (95%CI)
p SL (%) SL (%)
< năm
107 (94,7) 6(5,3) 4,10 1,65-10,16
<0,01
≥
năm
(18)
CHƯƠNG BÀN LUẬN
4.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng bệnh viện Hữu nghị năm 2019
Tổng số hội vệ sinh tay quan sát nghiên cứu 332 * = 1660 hội Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ hội vệ sinh tay tuân thủ 65,8% Mặc dù kiến thức điều dưỡng thời điểm cần vệ sinh tay cao (97,9%), tỷ lệ hội vệ sinh tay tuân thủ không cao, tâm lý e ngại việc vệ sinh tay nhiều lần ngày gây ảnh hưởng đến da điều dưỡng (37,4% đồng ý quan điểm VST nhiều lần ngày làm tổn thương da tay) Kết cao so với nghiên cứu Trần Đăng Tính năm 2013 (59,6%) [10] Phùng Văn Thuỷ năm 2014 (39,5%) [9]; thấp so với nghiên cứu Hoàng Thị Hiền năm 2015 (84,8%) [4] Sự khác khác đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tác giả thực bác sĩ điều dưỡng Cịn nghiên cứu chúng tơi tiến hành điều dưỡng viên
(19)quan sát camera (63,9%) Nguyễn Thị Thu Huyền năm 2018 bệnh viện Tim Hà Nội [5] Đây thực hành tốt điều dưỡng viên Tuy nhiên, kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ hội VST tuân thủ thấp thời điểm “Trước tiếp xúc trực tiếp với người bệnh (38,6%) Điều phản ảnh thực tế, điều dưỡng quan tâm phòng tránh lây nhiễm cho thân mà chưa có ý thức tốt việc phịng tránh lây nhiễm cho người bệnh Qua kết nghiên cứu số nghiên cứu trước nghiên cứu Phùng Văn Thuỷ [9], Nguyễn Thị Thu Huyền [5] thấy tỷ lệ hội VST tuân thủ thời điểm không giống Với thời điểm có nguy lây nhiễm cao “trước làm thủ thuật vô trùng”; “Sau tiếp xúc với máu dịch thể” tỷ lệ tn thủ thường cao Cịn với thời điểm nguy tỷ lệ tuân thủ hội VST thấp Việc tiềm ẩn nguy tăng nhiễm khuẩn chéo người bệnh bàn tay người điều dưỡng Lãnh đạo viện khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn cần thực nhiều biện pháp tốt nhằm cải thiện thực hành điều dưỡng viên
(20)cao, chiếm 40,3% tổng số quy trình VST quan sát Trong kiến thức điều dưỡng viên bước quy trình VSTTQ tốt (93,7% điều dưỡng có kiến thức đúng) Điều cho thấy kiến thức thực bước chưa đủ, thực tế, có nhiều yếu tố tác động khiến họ chưa thực hành Tỷ lệ quy trình vệ sinh tay nghiên cứu thấp nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Huyền với 74% [5] Độ tuổi nghiên cứu đa số >30 tuổi (65,7%) nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Huyền tỷ lệ 44,3% Có thể độ tuổi cao việc chủ quan việc thực đủ bước rửa tay tăng Điều lý giải tỷ lệ thực hành quy trình VSTTQ nghiên cứu thấp Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ quy trình VST tuân thủ cao thời điểm “Sau tiếp xúc với máu dịch thể” (52,7%) “Trước làm thủ thuật vơ trùng” (43,2%) Tuy nhiên, nhìn chung tỷ lệ quy trình VST tuân thủ thời điểm cịn thấp (4/5 thời điểm có tỷ lệ 50%) Bệnh viện cần tập huấn truyển thông nhiều để giúp điều dưỡng hiểu nâng cao việc tuân thủ quy trình vệ sinh tay thường quy
(21)cồn/cồn rửa tay với nước xà phòng Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nghiên cứu thấp, chiếm 14,2% Kết tương đương với kết nghiên cứu Phùng Văn Thuỷ bệnh viện đa khoa Vĩnh Phúc năm 2014 (14,8%) [9] thấp kết nghiên cứu Hoàng Thị Hiền (52,9%) [4] Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức thái độ VSTTQ cao với 78% 97,3% tỷ lệ điều dưỡng có thực hành tuân thủ VSTTQ lại thấp (14,2%) Điều cho thấy lý dẫn đến thực trạng điều dưỡng tn thủ VSTTQ cịn thấp khơng phải kiến thức hay thái độ mà cịn nguyên nhân khác Đây hạn chế nghiên cứu khơng tiến hành nghiên cứu định tính để tìm hiểu yếu tố cản trở việc tuân thủ VSTTQ người điều dưỡng Nhóm nghiên cứu khuyến nghị lãnh đạo bệnh viện nên có nghiên cứu sâu để tìm ngun nhân cần phải có giải pháp để điều dưỡng tuân thủ việc rửa tay thường quy nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân cho họ tránh phơi nhiễm vi khuẩn gây bệnh
4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy đối tượng nghiên cứu
(22)tuổi trở xuống (OR=3,43; 95%CI: 1,48-7,94; p<0,01) Mối liên quan nhóm tuổi thực hành tuân thủ VSTTQ tìm thấy nghiên cứu Hồng Thị Hiền Tuy nhiên, có khác biệt: kết Hồng Thị Hiền cho thấy nhóm tuổi nhỏ 30 tuổi có khả tuân thủ vệ sinh tay cao gấp 4,6 lần so với nhóm 30 tuổi (OR=4,6; 95%CI: 1,1-21,8; p<0,05) [4] Theo chúng tôi, điều dưỡng có kinh nghiệm, tiếp xúc với kỹ thuật cao phức tạp nhóm điều dưỡng trẻ, họ tập huấn, nghiên cứu thêm tài liệu nên ý thức tầm quan trọng việc vệ sinh tay thường quy người trẻ
Chúng tơi tìm thấy mối liên quan thâm niên công tác với tuân thủ VSSTTQ đối tượng nghiên cứu: điều dưỡng làm việc từ năm trở lên có khả tuân thủ VSTTQ cao gấp 4,10 lần điều dưỡng có kinh nghiệm năm Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p<0,01 Kết khác với kết số nghiên cứu trước nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Huyền Hoàng Thị Hiền [4] [5] Nghiên cứu hai tác giả chưa tìm thấy mối liên quan thâm niên công tác tuân thủ vệ sinh tay thường quy
(23)của đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Kết tương đồng với nghiên cứu Phùng Văn Thuỷ năm 2014 [9] Nghiên cứu Hoàng Thị Hiền mối liên quan có ý nghĩa thống kê thái độ tuân thủ vệ sinh tay thường quy Đối tượng có thái độ khơng tích cực có khả không tuân thủ VSTTQ cao gấp 2,7 lần so với nhóm có thái độ tích cực (OR=2,7; 95%CI: 1,1-6,6; p<0,05) [4] Tuy nhiên nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê thái độ việc tuân thủ vệ sinh tay thường quy
Chúng tơi cứu chưa tìm mối liên quan kiến thức với thực hành VSTTQ đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu Phùng Văn Thuỷ cho kết nhân viên y tế có kiến thức VSTTQ đạt có khả có thực hành đạt cao so với nhóm có kiến thức chưa đạt (p<0,05) [9]
Nghiên cứu chưa tìm mối liên quan nhu cầu tập huấn khối làm việc với thực hành tuân thủ VSTTQ đối tượng nghiên cứu (p>0,05)
(24)KẾT LUẬN
1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng bệnh viện Hữu Nghị năm 2019
Thực hành tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng bệnh viện Hữu Nghị năm 2019 thấp Tỷ lệ hội vệ sinh tay tuân thủ 65,8% Tỷ lệ quy trình vệ sinh tay tuân thủ 40,3% Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ vệ sinh tay thường quy chiếm 14,2% 2 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy đối tượng nghiên cứu
Các kết nghiên cứu cho thấy yếu tố liên quan đến thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng là:
- Tuổi: lứa tuổi >30 có khả tuân thủ vệ sinh tay thường quy cao (OR=3,43; 95%CI: 1,48-7,94; p<0,05)
- Thâm niên công tác: người công tác >5 năm có khả tuân thủ vệ sinh tay thường quy cao (OR=4,1; 95%CI: 1,65-10,16; p<0,05)
(25)KHUYẾN NGHỊ
Từ kết nghiên cứu, để nâng cao chất lượng thực hành tuân thủ VSTTQ điều dưỡng bệnh viện Hữu Nghị, đưa số khuyến nghị sau:
1 Tổ chức tập huấn cho điều dưỡng viên vệ sinh tay thường quy, tập trung vào nội dung điều dưỡng viên kiến thức chưa tốt (dung dịch rửa tay thời điểm) thực hành chưa tốt (một số thời điểm có tỷ lệ tuân thủ thấp)
2 Trang bị đầy đủ dung dịch vệ sinh tay khu vực quy định, bổ sung kịp thời dung dịch vệ sinh tay sử dụng hết Cung cấp nước khăn lau tay bồn rửa Bổ sung hướng dẫn thực hành vệ sinh tay để nhân viên ý thực hành chăm sóc người bệnh
3 Dưới đạo Chủ tịch Hội đồng: tổ chức kiểm tra theo kế hoạch đột xuất khoa trọng điểm có nguy cao nhiễm khuẩn bệnh viện Thành viên đoàn kiểm tra gồm: Thành viên Hội đồng KSNK trực tiếp phụ trách, Khoa KSNK, Mạng lưới KSNK khoa kiểm tra chéo