Bài viết này nhấn mạnh hoạt động đánh giá là “xương sống” của mô hình “3 tầng” cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trong bối cảnh học đường cho học sinh với bước đầu tiên là việc sàng lọc. Mời các bạn tham khảo!
HOẠT ĐỘNG SÀNG LỌC TRONG CƠNG TÁC CHĂM SĨC SỨC KHỎE TÂM THẦN CHO HỌC SINH MỘT SỐ TRƯỜNG THPT TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Hứa Vĩnh An1, Phạm Hải Lâm2 Tóm tắt Bài viết nhấn mạnh hoạt động đánh giá “xương sống” mơ hình “3 tầng” cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần bối cảnh học đường cho học sinh với bước việc sàng lọc Tuy nhiên, Việt Nam, nhiều yếu tố khách quan chủ quan, chưa có đầu tư thỏa đáng nội dung làm sở cho hoạt động phòng ngừa, can thiệp hay chuyển gửi Vấn đề đặc biệt quan trọng cấp phổ thông trở lên, khó khăn em khơng đơn phương diện riêng biệt trí tuệ hay cảm xúc – hành vi Theo đó, hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho em cần tham chiếu cách tổng hòa nhiều khía cạnh Từ trải nghiệm cơng việc vai trò chuyên viên tâm lý học đường, phương pháp nghiên cứu tài liệu, sử dụng kết có sẵn số viết, chúng tơi muốn đề cập đến thực trạng hoạt động đánh giá sàng lọc cho học sinh cấp THPT đề xuất công cụ sàng lọc nhân cách cho học sinh cấp để tích hợp vào chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần trường cấp Việt Nam Từ khoá: đánh giá, hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần, học sinh THPT, sàng lọc SCREENING ACTIVITIES OF MENTAL HEALTH CARE FOR STUDENTS OF SOME HIGH SCHOOL IN HO CHI MINH CITY Abstract This study emphasizes that assessment activities are the “backbone” of the “3-tier” model of providing mental health care in the school context for Cử nhân, CERM – Phòng Tham vấn tâm lý, giáo dục & định hướng nghề nghiệp Thạc sĩ, CERM – Phòng Tham vấn tâm lý, giáo dục & định hướng nghề nghiệp 684 students with the first step is screening However, in Vietnam, due to many objective and subjective factors, there has not been a satisfactory investment in this content as a basis for further prevention, intervention, or transfer activities This issue is especially important at the high school level and above when children’s difficulties are not merely a single intellectual or emotionalbehavioral aspect Accordingly, mental health care activities for children also need to refer to more holistically From the work experience as a school psychologist, by document research method, using available results of some articles, we would like to mention the current reality of screening assessment activities for high school students and proposing a personality screening tool for high school students to integrate into the mental health care programs of high schools in Vietnam today Keywords: assessment, mental health care activities, high school students, screening I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo NASP (2006) đưa việc hướng dẫn chương trình đào tạo thực hành Tâm lý học trường học (TLH TH) Hiệp hội quốc gia nhà tâm lý học trường học Mỹ, “các chuyên viên Tâm lý học đường (TLHĐ) phải thông thạo nhiều phương pháp đánh giá khác nhau; hoạt động đánh giá tiến hành phải gắn liền với mục tiêu hỗ trợ can thiệp nhằm phát triển lực nhận thức kỹ học tập, kỹ xã hội lực sống nói chung người học” Hướng dẫn dựa thời gian dài sử dụng phát triển không ngừng trắc nghiệm trí tuệ nói riêng cơng cụ đánh giá cho lĩnh vực tâm lý, tâm thần nói chung Hoa Kỳ – nơi ngành Tâm lý học phát triển Điều nhấn mạnh TLH TH tách rời hoạt động phòng ngừa, can thiệp khỏi hoạt động đánh giá, sàng lọc Nhóm tác giả Trần Thị Lệ Thu, Trần Thành Nam, Nguyễn Thị Phượng Cẩm nang tâm lý học đường có đề cập cơng việc chuyên gia Tâm lý học đường thực nhiều bao gồm: “Sàng lọc, đánh giá, chẩn đoán vấn đề nhận thức, học tập, cảm xúc, hành vi xã hội trẻ em, thiếu niên; Xây dựng thực chương trình phịng ngừa khó khăn, rối nhiễu tâm lý trẻ em, thiếu niên; Tham 685 vấn, trị liệu tâm lý cho cá nhân nhóm học sinh; Đào tạo tư vấn tâm lý – giáo dục cho phụ huynh, giáo viên, cán nhân viên, ban giám hiệu nhà quản lý trường học; Thực chương trình giáo dục tư vấn, tham vấn hướng nghiệp cho học sinh; Nghiên cứu lượng giá chương trình tâm lý học đường; Tham gia giám sát, đào tạo chuyên gia tâm lý học đường, chuyên gia tâm lý học ứng dụng” (Trần & cộng sự, 2018, tr.13) Như vậy, nhiệm vụ xem tảng cần thiết hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần bối cảnh học đường công tác đánh giá (bao gồm cấp độ từ sàng lọc đến chẩn đoán) đề cập nhấn mạnh mô tả chức công việc chuyên viên TLHĐ Sàng lọc khâu thiếu để xây dựng chương trình phịng ngừa chăm sóc sức tâm thần cho cộng đồng; đánh giá hoạt động bắt buộc tiền đề hoạt động can thiệp, tham vấn trị liệu cho đối tượng bối cảnh từ trường học bệnh viện, phòng khám Trong thực tế, cơng tác nhân lực phịng tư vấn tâm lý trường học Thông tư 31/2017/TT-BGDĐT đời thúc đẩy hoạt động hỗ trợ tâm lý cho học sinh trường học Một số trường cơng lập dân lập có mơ hình phịng tư vấn tâm lý trì thời điểm tại, điển hình Phòng tâm lý trường THPT Marie Curie TP Hồ Chí Minh, thành lập 10 năm trì hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh Hay số trường học nước có bề dày kinh nghiệm làm việc từ năm trở lên (Phạm, 2018) Đến năm 2020, mã nghề Tâm lý học 2634 đưa Quyết định số 34/2020/QĐ-TTg Danh mục nghề nghiệp Việt Nam góp phần đẩy mạnh việc thành lập phịng tâm lý với nhiệm vụ yếu hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho học sinh Người làm tâm lý bối cảnh học đường nhờ nhận quan tâm nhiều từ bên, lẫn nhà trường (Ban giám hiệu, giáo viên, cán công nhân viên, học sinh, phụ huynh học sinh, ban ngành đoàn thể, tổ chức xã hội v.v.) Dù vậy, nhìn nhận thực tế lực lượng nhân chuyên nghiệp để làm công tác này, đào tạo chuyên viên tâm lý học đường hạn chế nhiều mặt (Huỳnh & cộng sự, 2019, tr.151) Các lực lượng kiêm nhiệm và/hoặc chuyên trách đào tạo qua khóa ngắn hạn chủ yếu tập trung vào kỹ tư vấn (lắng nghe, an ủi, tìm giải pháp,…) cho học sinh (thường 686 thấy trường cơng lập) Chính mà hoạt động đánh giá nói chung sàng lọc nói riêng chưa có nguồn nhân lực người làm tâm lý, đào tạo quy, đánh giá tâm lý để triển khai có hiệu với chức hoạt động Đặc biệt, lứa tuổi phân theo cấp học Việt Nam Mầm non, Tiểu học, Trung học sở (THCS) có xu hướng bộc lộ vấn đề đa số mặt hành vi – cảm xúc hay trí tuệ, cịn lứa tuổi Trung học phổ thơng (THPT), khơng đơn khía cạnh riêng biệt hành vi, cảm xúc hay suy nghĩ, mà cần có nhìn tổng hịa đa chiều hơn, cịn bỏ ngỏ, chưa có công cụ đánh giá phù hợp Thế nên, công cụ sàng lọc nhân cách dành cho học sinh cấp giới thiệu sơ lược để người đọc tham khảo thêm cuối Tóm lại, người thực hành tâm lý bối cảnh học đường, từ trải nghiệm công việc qua phân tích trên, chúng tơi muốn tìm kiếm lời đáp cho câu hỏi “Tại hoạt động đánh giá sàng lọc chưa xem “cốt lõi”, “xương sống” mơ hình “3 tầng” vốn vận dụng?”; “Hoạt động sàng lọc làm gì, cho ai?”; “Hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh bối cảnh học đường với ba khâu phòng ngừa, can thiệp chuyển gửi dựa tiền đề để vận hành hiệu nào?” Qua viết này, chúng tơi trình bày số sở lý luận để khẳng định tính cấp thiết tầm quan trọng hoạt động đánh giá nói chung, tập trung khâu sàng lọc, cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh bối cảnh học đường Bài viết sử dụng kết số nghiên cứu có để nói lên thực trạng hoạt động sàng lọc, từ đề xuất cơng cụ sàng lọc nhân cách cho học sinh cấp nhằm mở hướng nghiên cứu sâu hơn, tích hợp cơng cụ vào chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần có trường học Việt Nam II NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Bài viết sử dụng phương pháp nghiên cứu tài liệu dựa báo, tài liệu chuyên khảo tác giả phân tích chắt lọc với chủ đề bối cảnh học đường mơ hình hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần, đánh giá, sàng lọc công cụ đánh giá sàng lọc nhân 687 cách Việt Nam giới, sau lựa chọn 15 tài liệu để làm tổng quan cho viết 2.1 Bối cảnh thực hành tâm lý học đường Việt Nam TLHĐ ngành Việt Nam so sánh với số quốc gia khác giới hình thành nửa kỷ (NASP, 1969) Việc học hỏi học thuyết, lý luận hay hướng dẫn thực hành điều dễ hiểu Nhưng, nội dung đưa vào bối cảnh Việt Nam, thấy khác biệt mặt văn hoá, xã hội, bối cảnh người Theo mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh bối cảnh học đường giới thiệu chương trình đào tạo dần trở nên phổ biến Việt Nam – “mơ hình hỗ trợ tầng” (the 3-tier support model), công việc chuyên viên tâm lý học đường bao gồm ba mảng Phịng ngừa – Can thiệp – Can thiệp sâu Đã có nhiều viết Việt Nam đề cập đến mơ hình Trong tài liệu hướng dẫn Tham vấn học đường, Trần Thị Minh Đức (2016, tr.2729) trình bày Mơ hình dịch vụ cấp độ sau: Cấp độ 1: Can thiệp tất học sinh, mang tính định hướng ban đầu, chủ động phịng ngừa (các chương trình nâng cao kiến thức, kỹ năng, hoạt động tăng cường sức khỏe tâm thần mang tính dự phịng), học sinh khơng có vấn đề khó khăn học đường chiếm 80% nên việc can thiệp mang tính chất hướng dẫn; Cấp độ 2: Tham vấn cho 15% học sinh có căng thẳng tâm lý, nguy rối nhiễu tâm lý hình thức cá nhân nhóm nhỏ giúp giải tức khắc vấn đề liên quan đến học tập, cá nhân xã hội em; Cấp độ 3: Can thiệp chuyên môn sâu, chiếm 5% tổng số học sinh có nguy cao có rối nhiễu tâm lý (rối loạn lo âu, trầm cảm, stress sau sang chấn) trường học gây ảnh hưởng đến kết học tập, rối loạn nhịp sinh hoạt nên can thiệp cần nhiều thời gian địi hỏi chun mơn sâu (nhà tâm lý lâm sàng, bác sĩ tâm thần), học sinh giới thiệu, chuyên viên TLHĐ có nhiệm vụ đánh giá sơ bộ, chuyển học sinh đến nơi thích hợp hỗ trợ học sinh trở lại trường Trong viết chia sẻ “Kinh nghiệm mười năm xây dựng phòng tâm lý học đường trường THPT Marie Curie Thành phố Hồ Chí Minh”, Phạm Thị Bích Phượng (2018) giới thiệu mơ hình hoạt động Phòng tâm lý học đường Hoa Kỳ 688 vận dụng Phòng Tâm lý học đường trường THPT Marie Curie mơ hình “3 tầng” hoạt động đánh giá sàng lọc đề cập tới thông qua việc sử dụng Bảng Liệt kê Hành vi trẻ em tuổi 6-18 (The Child Behavior Checklist-CBCL/6-18) Ở viết “Mô hình tham vấn tâm lý số trường học địa bàn Hà Nội – khó khăn đặt định hướng phát triển” Vũ Thị Thanh Nga (2018), “mơ hình tầng” nhắc đến đến trường THCS Ngô Sĩ Liên vận dụng Và viết “Using the 3-tier support model for students’ mental health: the case of Tue Duc high school” (Nguyen & Nguyen, 2019) trọng việc sử dụng “mô hình tầng” hoạt động phịng Tâm lý học đường trường học Việt Nam Tuy nhiên, nên lưu ý rằng, mơ hình khơng phải mơ hình TLHĐ Việt Nam mà vận dụng khơng thức nhằm tiếp nhận cách vận hành hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần nhà trường Về “mơ hình tầng”, mơ hình RtI (Response to Intervention) Hoa Kỳ xây dựng cho chuyên viên tâm lý học đường (NASP), bang hay khu vực có thích nghi khác Mơ hình “3 tầng” có nhiều phiên bản, có nơi “4 tầng” bổ sung công tác Chuyển gửi Trong viết này, nhấn mạnh điểm đánh “trục xương sống” xuyên suốt qua “tầng” sàng lọc (tương ứng với bậc đầu tiên, dành cho học sinh toàn trường để làm sở cho hoạt động phòng ngừa diện rộng) yếu tố có nhiệm vụ thu thập liệu cho hoạt động tầng phòng ngừa, can thiệp can thiệp sâu tìm kiếm hỗ trợ từ đơn vị bên ngồi (cịn gọi Chuyển gửi) nằm bậc số nơi áp dụng mơ hình “4 tầng” theo tài liệu thực hành mơ hình RtI NASP Cần lưu ý “Điều quan trọng phải hiểu trẻ chuyển từ cấp thấp lên cấp cao hơn, dịch vụ hỗ trợ từ cấp trước tiếp tục thực hiện.” (Gresham & cộng sự, 2013, tr.22), từ nhận định để thấy tầm quan trọng việc đánh giá sàng lọc cho toàn học sinh cần có bổ trợ xuyên suốt tiến lên bậc mơ hình Tuy nhiên, việc vận dụng khâu đánh giá sàng lọc xem xuyên suốt chưa xem trọng Và thực tế trường có phịng tâm lý, khảo sát nhu cầu hỗ trợ tâm lý học sinh để thực 689 chương trình trình phịng ngừa hình thức sinh hoạt chuyên đề sân cờ, giáo dục kỹ mà chưa có nhiều thơng tin khía cạnh tâm lý chuyên sâu để can thiệp tham vấn cá nhân hay nhóm hỗ trợ chuyển gửi học sinh Khi đại dịch COVID-19 vừa xuất hiện, việc xét nghiệm sàng lọc công việc ưu tiên thực hàng đầu bình diện hàng loạt để nhận biết phân loại người xét nghiệm vào nhóm chưa nhiễm bệnh hay nhóm nhiễm bệnh để nhân viên y tế hỗ trợ bước Sau đó, hoạt động người nhiễm diễn thăm khám để đánh giá tình trạng sức khỏe, xem xét cho cách ly nhà hay vào khu cách ly tập trung Có thể thấy, để tiến hành hoạt động cách ly, chữa bệnh hay hỗ trợ người nhiễm COVID-19 việc cần làm phải thực xét nghiệm sàng lọc Hoạt động sàng lọc cho biết kết tức tình trạng sức khỏe, nhu cầu mong muốn chữa bệnh đáp ứng mục tiêu người bệnh, khu vực Nếu khơng có việc xét nghiệm sàng lọc xảy ra, khả phát người bệnh bị hạn chế gặp nhiều khó khăn xác định người Điều gây hoang mang cho y bác sĩ cộng đồng, chờ đợi người nhiễm bệnh chủ động tìm đến sở y tế dịch bệnh truyền nhiễm Bên cạnh đó, việc tiêm ngừa vaccine cần bác sĩ thăm khám sàng lọc để xem xét người tiêm sử dụng vaccine hay không Thực tế xảy khắp nơi giới không riêng Việt Nam Có thể thấy kế hoạch phịng chống dịch có tương tự mơ hình hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tinh thần trình bày trên, Xét nghiệm sàng lọc – Thăm khám đánh giá sức khỏe – Cách ly từ tầng thấp Phòng ngừa – Can thiệp – Can thiệp sâu trước hết phải có sàng lọc phân loại với đánh giá người bệnh xuyên suốt tầng Về xét nghiệm sàng lọc hay khám sàng lọc cho việc tiêm vaccine khẳng định rằng, hoạt động sàng lọc thực tế cần thiết quan trọng bước để tạo sở vững thực bước 2.2 Cơ sở lý thuyết hoạt động sàng lọc Từ bối cảnh nêu với nhiều vấn đề diện, đưa khái niệm cho hoạt động đánh giá 690 sàng lọc phân biệt với số thuật ngữ nhằm tránh nhầm lẫn hay nhập nhằng, từ làm rõ vai trị, nhiệm vụ hoạt động đánh giá sàng lọc 2.2.1 Khái niệm sàng lọc lĩnh vực Năm 1951, Hội nghị Uỷ ban Bệnh mãn tính khía cạnh phịng ngừa bệnh mãn tính định nghĩa sàng lọc “việc xác định giả định bệnh khiếm khuyết chưa phát cách áp dụng xét nghiệm, kiểm tra thủ tục khác áp dụng nhanh chóng Các xét nghiệm sàng lọc phân loại rõ ràng người mắc bệnh so với người khơng mắc bệnh Xét nghiệm sàng lọc khơng nhằm mục đích chẩn đốn Những người có kết dương tính nghi ngờ phải chuyển đến bác sĩ để chẩn đoán điều trị cần thiết” (Wilson & Junger 1968, tr.11) Một mục đích khác sàng lọc kiểm sốt lây lan bệnh truyền nhiễm nước phát triển Năm 1968, Tổ chức y tế Thế giới (WHO) cung cấp 10 nội dung hướng dẫn để hoạt động sàng lọc lĩnh vực sức khỏe thể lý (tầm soát bệnh lý) diễn hiệu Tại Hoa Kỳ, lịch sử hoạt động sàng lọc nói chung sàng lọc liên quan đến sức khỏe tâm thần nói riêng sau trải dài lĩnh vực sau: – Trong quân đội, chương trình kiểm tra lâu đời ghi lại Phòng Tâm lý học thuộc Bộ Y tế Quân đội Hoa Kỳ sử dụng Thế chiến I Sang giai đoạn Thế chiến II, kiểm tra giấy bút chì tiêu chuẩn có tên kiểm tra hỗ trợ sàng lọc tâm thần kinh (NSA) phát triển nhằm xác định cá nhân bị rối loạn tâm thần loại họ khỏi nghĩa vụ quân sự, tiếp tục triển khai chương trình kiểm tra sức khỏe tâm thần – Vào năm 1960, chương trình sàng lọc trẻ sơ sinh quy mô lớn nhà nước bắt buộc thực để xác định diện rối loạn chuyển hóa di truyền Sau kỹ thuật sàng lọc phát triển gen bệnh riêng lẻ xác định, việc phát triển chương trình sàng lọc thí điểm bắt đầu nhiều tình trạng di truyền trước sinh bao gồm hội chứng Down, bệnh xơ nang,… (Baily & Murray, 2008, tr.25) 691 – Năm 1957, Uỷ ban bệnh mãn tính sàng lọc (tầm sốt) hiệu tình trạng y tế lao phổi, tăng huyết áp, ung thư,… (Wilson & Junger, 1968) Tuy nhiên, việc sàng lọc số bệnh khơng cịn phù hợp thành công chương trình sàng lọc trước việc loại trừ bệnh khỏi cộng đồng diện rộng bệnh giang mai, lao phổi, tiểu đường,… Những hướng dẫn hay thực hành lĩnh vực khác có đóng góp quan trọng việc định hình cho trình sàng lọc sức khỏe tâm thần sau Phải phân biệt rằng, khái niệm sàng lọc mà đề cập đến hoạt động chăm sóc sức khỏe tinh thần bối cảnh học đường Hiển nhiên có vài điểm khác biệt với sàng lọc số lĩnh vực khác 2.2.2 Khái niệm sàng lọc hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần Sàng lọc hoạt động chăm sóc sức khỏe tinh thần chúng tơi nêu viết sau: “Hoạt động sàng lọc (screening) cung cấp loại nhân dạng tiết kiệm áp dụng cho tất đối tượng sàng lọc, đánh giá (assessment) bước sau sàng lọc, cung cấp xác định chi tiết cá nhân hoá nhu cầu sức khỏe tâm thần mà đối tượng có kết sàng lọc cho thấy “nguy cơ” hữu” (Grisso & cộng sự, 2005) Có thể hiểu, hoạt động sàng lọc áp dụng với học sinh nhập học (toàn thể học sinh khối 10 bắt đầu năm học trường cấp 3) Và hoạt động sàng lọc tập trung vào việc xác định dấu hiệu cảnh báo nhu cầu tiềm tàng cho số loại phản ứng tức thời (nguy tự sát, bị bạo hành, lạm dụng, xâm hại,…) Sàng lọc đánh giá không thiết phải hai hoạt động khác điểm chung hai xác định tình trạng sức khỏe tâm thần hay tìm cách để hiểu diện mức độ nghiêm trọng triệu chứng Tuy nhiên, điểm khác biệt sàng lọc thường xác định tình trạng cách dự kiến (tiên liệu) nhiều so với đánh giá; kết hoạt động sàng lọc có giá trị khoảng thời gian ngắn đánh giá; cung cấp quan điểm cá nhân chất nhu cầu sức khỏe tâm thần thiếu niên 692 Hoạt động đánh giá, hiểu “là việc thu thập, phân tích thông tin để xác nhận, lượng giá tượng, vấn đề tâm lý cá nhân theo tiêu chí định, làm sở cho việc tiến hành hoạt động tiếp theo” (Nguyễn, 2015, tr.8) Điểm cần lưu ý đánh giá thực cách chọn lọc với số cá nhân với tất đối tượng diện rộng hoạt động sàng lọc Trong trình sàng lọc, dấu hiệu phát hoạt động đánh giá đáp ứng với tín hiệu này, cho thấy nhu cầu sức khỏe tâm thần cá nhân hoá xác định kỹ lưỡng so với thông tin cung cấp hoạt động sàng lọc Có thể hình dung, hoạt động sàng lọc hoạt động đầu tiên, mang tính chất vào thời điểm định dành cho tất học sinh, từ có chương trình phịng ngừa cho tồn thể học sinh dựa thơng tin mang tính dự kiến Sau hồn tất hoạt động sàng lọc, hoạt động đánh giá thực dựa số thơng tin mang tính tiên liệu để bắt đầu xem xét cá nhân cách chi tiết nhóm sàng lọc Và tất thông tin thu từ hoạt động ln có mục tiêu phục vụ cho cơng tác phịng ngừa can thiệp Bên cạnh đó, nhắc đến hoạt động đánh giá hay sàng lọc, số khái niệm khác thường đề cập kèm đo lường (measurement), chẩn đoán (diagnose),… thuật ngữ mang khái niệm khác Đo lường khái niệm chung nhất, rộng mang tính phổ qt; cịn trắc nghiệm (testing) hành động cụ thể, phương thức thực q trình sàng lọc hay đánh giá Cịn chẩn đoán xem dạng đặc biệt chuyên sâu hoạt động đánh giá; có nhiệm vụ xác định, làm rõ chất rối nhiễu, lệch lạc hay bệnh lý cá nhân cụ thể; mục tiêu chẩn đoán hẹp sâu Chính vậy, với mục tiêu viết này, chúng tơi khơng trình bày chi tiết thêm khái niệm cách sơ lược giúp người đọc phân biệt thuật ngữ khác nhau, tránh nhầm lẫn cách sử dụng Để tiến hành chương trình sàng lọc hiệu hạn chế khả người cách hiểu thực trạng việc hiểu tường tận phân biệt khái niệm thuật ngữ hay sử 693 dụng nhắc kèm với sàng lọc điều cần ý Từ đó, việc hình dung cách triển khai hay xác định đối tượng để thực sàng lọc vô quan trọng bối cảnh học đường Việt Nam 2.2.3 Hoạt động sàng lọc bối cảnh học đường Từ khái niệm ban đầu làm sở cho khái niệm hoạt động sàng lọc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần đề cập trên, có hướng dẫn mặt y tế, sở y tế, bệnh nhân đến phân loại (đơi gọi “tầm sốt”) ban đầu thành ba nhóm tùy theo vấn đề sức khỏe hay bệnh lý họ có mức độ khẩn cấp Và theo nghĩa này, trình sàng lọc bối cảnh học đường tương tự hoạt động phân loại Hoạt động sàng lọc mang lại hữu ích hệ thống học đường (đặc biệt hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần bối cảnh học đường Việt Nam nay), nơi có nguồn lực hạn chế khơng thể đáp ứng cách toàn diện nhu cầu cụ thể cá nhân Trong trường hợp này, việc xác định người cần khẩn cấp không vị trí bảo vệ được, mà vị trí tốt (Grisso, Vincent & Seagrave, 2005) Phải nhấn mạnh rằng, hoạt động sàng lọc quan trọng bối cảnh học đường với học sinh THPT Nhiệm vụ hoạt động sàng lọc thực việc “phân loại” (sorting) học sinh ban đầu thành hai nhóm: nhóm khó có đặc điểm mà chuyên viên TLH TH muốn xác định nhu cầu sức khỏe tâm thần hay nguy gây tổn hại cho người khác; nhóm có số lượng có nhiều khả diện đặc điểm Giá trị việc sàng lọc giúp xác định học sinh có nguy mắc vấn đề sức khỏe tâm thần cao học sinh cịn lại nhóm sàng lọc Dù có số học sinh sàng lọc có rối loạn cấp tính mà mục tiêu sàng lọc nhắm tới nguy tự tử, trầm cảm, bị bắt nạt hay lạm dụng,… tỷ lệ “nhóm có nguy sau sàng lọc” chắn lớn nhiều so tỷ lệ tất học sinh lớp 10 vừa nhận vào trường Do đó, việc sàng lọc cho phép hệ thống tâm lý học đường tập trung nỗ lực nguồn lực “khan hiếm” vào nhóm có tỷ lệ thiếu niên có nhu cầu cao 694 Các phương pháp sàng lọc, bên cạnh việc mang lại hữu ích hiển nhiên địi hỏi đánh đổi Hầu hết, phương pháp sàng lọc phân loại học sinh thành nhóm, khơng nhằm cung cấp đầy đủ chi tiết tình trạng học sinh để đưa định cá nhân nhu cầu học sinh dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cụ thể Chẳng hạn, công cụ sàng lọc nhân cách phân loại học sinh thành người khơng có triệu chứng đáng ý người có triệu chứng đáng kể, kết khơng cung cấp chẩn đốn cho đối tượng phân loại vào nhóm người có triệu chứng đáng kể Phần trình bày khẳng định, đề cập đến hoạt động sàng lọc bối cảnh học đường với đối tượng học sinh THPT Thông qua việc sàng lọc có kết quả, dấu hiệu vấn đề học sinh làm rõ, từ nhận diện học sinh có vấn đề liên quan đến bước phòng ngừa, can thiệp hay chuyển gửi cho chuyên gia thuộc mảng lâm sàng tập trung ý Nhờ hạn chế việc rơi lại số học sinh có nhu cầu chưa tiếp cận cách tiếp cận chưa phù hợp Khi có việc sàng lọc bối cảnh học đường cách nghiêm túc, việc chuyên viên TLH TH với số lượng khoảng 500 đến 1000 em học sinh khơng cịn khó khăn phải dùng lực nguồn lực trường gồm ban giám hiệu, giáo viên chủ nhiệm môn hay kể tổ giám thị để quan sát, theo dõi đánh giá học sinh trường 2.3 Thực trạng hoạt động sàng lọc công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh trường THPT công lập TP HCM Theo khảo sát Phạm Hải Lâm (2020) luận văn “Đánh giá sàng lọc nhân cách cho học sinh số trường Trung học phổ thơng Thành phố Hồ Chí Minh bảng kiểm nhân cách thiếu niên”, nhìn nhận hoạt động đánh giá nói chung sàng lọc nói riêng người làm tâm lý bối cảnh học đường phân tích xoay quanh bốn khía cạnh: – Cách hiểu khái niệm “sàng lọc” chun viên chưa có nhìn nhận thống chất mục đích hoạt động sàng lọc Từ cách hiểu chưa thống khiến số chuyên viên nhầm 695 lẫn hoạt động sàng lọc hoạt động thăm dò, khảo sát Chính mà số chun viên gắn liền việc sàng lọc với trắc nghiệm vừa công cụ, vừa hoạt động tương đương với sàng lọc mà khơng xem mặt cơng cụ; từ dẫn đến việc chưa sàng lọc chi tiết khía cạnh nhận thức, hành vi, cảm xúc hay khó khăn học tập, điều kiện gia đình,… mà mức chung vấn đề, khó khăn lĩnh vực sức khỏe tâm thần học sinh Dù nhìn nhận hoạt động đánh giá sàng lọc nhiều mức độ khác nhau, nhận định chuyên viên nhìn nhận tầm quan trọng hoạt động cho mục tiêu để hỗ trợ phát nan đề, vấn đề học sinh để từ có can thiệp, hỗ trợ kịp thời – Kinh nghiệm trình sàng lọc nhìn chung tản mạn, chí lệch khỏi cách hiểu ban đầu sàng lọc thiên khảo sát lấy ý kiến, khảo sát nhu cầu hay giám sát, giám thị Từ việc không xác định thống mục tiêu dẫn đến phạm vi đối tượng sàng lọc, nguồn lực cho hoạt động sàng lọc hay việc lựa chọn cơng cụ sàng lọc lẫn quy trình rời rạc, khó tiếp cận dẫn đến khó khăn q trình sàng lọc – Khó khăn việc thực hoạt động sàng lọc phần lớn ghi nhận mức độ tổ chức thời gian, tài chính, nhân lực, cơng cụ,… hay khó khăn số lượng học sinh lớn Tuy nhiên, số lượng học sinh hay số lượng chuyên viên TLH TH mức tương số lượng học sinh thành hoạt động đánh giá, chí chẩn đoán tâm lý học sinh thăm khám bệnh viện khơng cịn hoạt động sàng lọc Bên cạnh đó, xuất thiếu quán thiếu liên kết nhận định vai trò hoạt động sàng lọc hệ thống hoạt động tâm lý học đường Vì mà vấn đề học sinh tách khỏi phụ huynh, cộng đồng xã hội học sinh gia đình nhà trường chung tay hỗ trợ cho học sinh trở thành câu chuyện cá nhân học sinh với người xung quanh (nhà trường, giáo viên, chun viên TLH TH) Ngồi ra, khó khăn cho hoạt động sàng lọc cịn nằm khó khăn học sinh ngại nói, tính phịng vệ cao, Chính có hoạt động sàng lọc, chun viên tâm lý hạn chế tình mà thu thập thông tin hỗ trợ kịp thời cho học sinh 696 – Kỳ vọng để thực chương trình sàng lọc chuyên viên TLH TH có nhiều cho chương trình hỗ trợ phịng tâm lý học đường thực hoạt động sàng lọc lời “kêu gọi trợ giúp” Điều cho thấy chuyên viên TLH TH nhắc nhở tầm quan trọng tính cấp thiết hoạt động sàng lọc cho học sinh bối cảnh học đường diễn cách bản, nghiêm túc hiệu Bên cạnh đó, chúng tơi nhận thấy nguồn lực chun mơn dành riêng cho cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần bối cảnh học đường nhiều hạn chế Các trường học năm học tiếp nhận hàng trăm học sinh bên cạnh hàng trăm học sinh học tập trường, số lượng chuyên viên TLH TH hay người kiêm nhiệm có từ đến người (Huỳnh & cộng sự, 2019, tr.150-151) Việc đặt kỳ vọng cao vào người làm tâm lý học đường điều khó tránh Những người xem có chun mơn hiệu cơng việc họ ảnh hưởng trực tiếp đến mong muốn, nhu cầu bên: học sinh, phụ huynh nhà trường Khi chuyên viên bắt đầu kiệt sức cơng việc, việc sáng tạo nhiều phương thức khác để xem cách phù hợp hỗ trợ cơng việc tiềm ẩn nhiều nguy Nhận định chứng minh, đến lúc hoạt động sàng lọc cần hiểu đủ tầm quan trọng tính cấp thiết để làm sở tiến hành cơng tác chăm sóc hỗ trợ Theo đó, chúng tơi muốn đề xuất công cụ mà thực chương trình đánh giá sàng lọc hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trường THPT Marie Curie Thành phố Hồ Chí Minh 2.4 Giới thiệu cơng cụ sàng lọc nhân cách cho học sinh cấp ba – Bảng kiểm nhân cách thiếu niên (Personality Inventory for Youth – PIY): Lứa tuổi học sinh cấp hay THPT (15-18 tuổi) lứa tuổi đặc biệt, chuyển giao từ trình dậy vừa hình thành kết thúc bước sang tuổi niên Ở lứa tuổi có đặc điểm hay gọi tuổi ương bướng, bốc đồng Tuy nhiên, khác với giai đoạn THCS (11-14 tuổi), lứa tuổi THPT khơng cịn bộc lộ khó khăn hay biểu vấn đề qua cảm xúc – hành vi cách tự nhiên, túy kiểm sốt Lứa tuổi bắt đầu điều chỉnh, thích 697 nghi khó khăn gặp hướng thân hạn chế bộc lộ bên ngồi – nội hố (internalizing) Bên cạnh đó, số thang đo đánh giá cảm xúc – hành vi có độ chênh lệch việc tự khai, kể thông qua quan sát giáo viên hay bạn bè lớp Đó chưa đề cập đến khía cạnh đánh giá mặt trí tuệ khơng cịn hiệu em học đến cấp Chính vậy, để có nhìn tổng quan nhiều khía cạnh lứa tuổi khơng cịn đơn thuần, chúng tơi đề xuất công cụ sàng lọc nhân cách cho học sinh cấp ba: Bảng kiểm nhân cách dành cho thiếu niên (Personality Inventory for Youth) gọi tắt PIY (Lachar & Gruber, 1995) Đây trắc nghiệm gồm 270 tiểu mục phù hợp cho thiếu niên có trình độ từ lớp đến lớp 12 trả lời theo dạng nhị phân (Đúng – Sai) Việc hoàn thành kiểm cho thực vòng 30 đến 60 phút Các thang đo PIY gồm có thang đo lâm sàng: Yếu nhận thức (cognitive impairment), bốc đồng khó kiểm soát (impulsivity and distractibility), phạm pháp (delinquency), rối loạn chức gia đình (family dysfunction), tiếp nhận thực méo mó (reality distortion), dạng thể (somatic concern), khơng thoải mái tâm lý (psychological discomfort), rút lui xã hội (social withdrawal) thiếu hụt kỹ xã hội (limited skill deficit). Tại Việt Nam, bảng kiểm lần lược dịch sử dụng cho 33 học sinh lớp Hà Nội Bài báo “Đánh giá sàng lọc nhân cách học sinh Trung học sở bảng kiểm PIY” (2013) Nguyễn Đức Sơn trình bày phân tích kết sử dụng PIY để đánh giá sàng lọc nhân cách học sinh số thang đo bảng kiểm cho thấy ứng dụng thang đo Năm 2015, PIY trình bày đầy đủ nội dung, báo cáo kết đánh giá sàng lọc báo giới thiệu 270 tiểu mục lược dịch tài liệu “Giáo trình đánh nhân cách” với tác giả Năm 2020, luận văn “Đánh giá sàng lọc nhân cách cho học sinh số trường Trung học phổ thông Thành phố Hồ Chí Minh bảng kiểm nhân cách thiếu niên” Phạm Hải Lâm lần thích nghi lại 270 tiểu mục thang đo PIY tiến hành nghiên cứu trường THPT Marie Curie Thành phố Hồ Chí Minh gồm 10 lớp (gần 500 học sinh 698 lớp 10) với mục đích sàng lọc nhân cách, so sánh kết đồng thời với 10 lớp sử dụng công cụ sàng lọc Bảng tự báo cáo thiếu niên từ 1118 (gọi tắt YSR 11-18) Cho đến thời điểm nay, PIY vận dụng trường THPT Marie Curie cơng cụ sàng lọc chương trình chăm sóc sức khỏe tinh thần trường Để có trình bày chi tiết tính hiệu hay vấn đề việc thích nghi PIY tiếng Việt, liên quan đến độ hiệu lực, độ tin cậy, độ thích nghi,… PIY, chúng tơi xin phép trình bày điều khn khổ viết khác kết hợp việc so sánh với công cụ dùng để đánh giá sàng lọc trường THPT III BÀN LUẬN Hoạt động đánh giá, từ lâu, nhiệm vụ quan trọng học sinh bối cảnh học đường Khi nhu cầu cung cấp dịch vụ đánh giá tiền học đường (khả đọc, viết, làm tốn) hình thành nhằm phân loại học sinh bình thường đủ khả theo học chương trình trường học học sinh khuyết tật với chương trình giáo dục đặc biệt có hướng dẫn cho công việc (NASP) Và theo NASP, từ thập niên 90, nhà TLH TH Hoa Kỳ nhận thấy thay đổi qua thời kỳ, việc đánh giá học sinh không dừng lại mức độ phân loại mà phải gắn với chương trình phịng ngừa can thiệp Rất may mắn hầu hết, nhà TLHĐ Việt Nam nhận điều đó, việc đề cập đánh hoạt động tảng xuyên suốt sàng lọc hoạt động khởi đầu đưa chương trình đào tạo cử nhân hay tài liệu nói cơng việc chuyên viên TLHĐ David Lachar, người xây dựng công cụ PIY cho thiếu niên trước PIC cho trẻ em tiền tiểu học nhìn thấy tầm quan trọng việc sàng lọc học sinh cách xác vấn đề học sinh đáp ứng dịch vụ phù hợp từ năm cuối thập niên 80 đầu thập niên 90 Tuy nhiên, vấn đề đặt nhận thấy điều đó, họ làm gì? Trong thực tế mà chúng tơi trải qua, việc đánh giá có tiền lệ chủ động thực Hoạt động xuất có học sinh bộc lộ nhu cầu cần hỗ trợ học sinh chủ động, 699 có biểu khơng có nhu cầu “được” thầy cô giáo đưa đến gặp chuyên viên TLHĐ với mong muốn xem em học sinh “bị” cho “bị” khơng cịn Lúc này, hoạt động đánh giá mang tính cá nhân, học sinh có vấn đề bệnh lý tâm thần có lẽ, điều vượt q xa chức năng, nhiệm vụ nhà TLH TH Nhu cầu cơng cụ để nắm bắt hết tất nhu cầu, phát sớm vấn đề học sinh điều dễ hiểu “chờ đợi” Câu hỏi lại xuất thách thức nhà TLH TH “Dùng để nắm bắt hết tất học sinh?” Việc thực “bảng hỏi tự xây dựng” – phiếu khảo sát với câu hỏi không mang ý nghĩa lâm sàng nhà TLH TH vận dụng xem tìm hiểu nhu cầu học sinh Sau chương trình sinh hoạt cờ, phong trào thi đua,… triển khai dựa kết khảo sát Công việc xuất hiện? Phịng ngừa diện rộng để nắm bắt nhu cầu hỗ trợ 20% học sinh không đáp ứng đủ với chương trình tâm bị động, chờ đợi lại xuất hiện, việc “bỏ sót” học sinh lại xuất Từ đó, thấy hoạt động sàng lọc yêu cầu tất yếu số trường bắt đầu đưa vào sử dụng trắc nghiệm vào chương trình tâm lý học đường để thu thập thông tin hiệu Đơn cử trắc nghiệm “CBCL”, nhắc tới hỏi công cụ thực giúp sàng lọc học sinh ban đầu đánh giá sau số trường THPT Chúng ta dường “mượn” câu hỏi, đề mục để chuyển ngữ sử dụng Việt Nam chưa có cơng cụ tạo dành riêng cho nước mình, việc học hỏi công cụ nước giới điều hiển nhiên Tuy nhiên, từ “mượn” hiểu chưa qua đào tạo chuyên gia công cụ hay mặt quyền vấn đề Lúc này, câu hỏi đặt ra, “Ai người có đủ lực để thực cơng cụ đó?” cơng cụ cần đào tạo hướng dẫn việc sử dụng Khúc Năng Toàn (2014) đặt câu hỏi bàn luận việc đào tạo sử dụng công cụ để khơng bị cơng cụ “đánh lừa” Ngay “CBCL” có câu hỏi hồn tồn khơng phù hợp dành cho học sinh cấp Việt Nam có hành vi, văn hố nước ta điều bình thường văn hố phương 700 Tây lại khác “CBCL” ba thang đo hệ thống đánh giá dựa thực chứng Achenback có tên Bảng Liệt kê Hành vi trẻ em tuổi 6-18 (The Child Behavior Checklist – CBCL/6-18); Mẫu báo cáo dành cho giáo viên (Teacher’s Report Form for Ages 5-18 – TRF/5-18) dành cho học sinh tự khai (YSR/11-18) Khi triển khai với phiên tiếng Việt, nhiều nơi quen thuộc gọi “CBCL” mà chẳng cần quan tâm bảng hỏi dành cho đối tượng trả lời, độ tuổi bao nhiêu… Trường THPT Marie Curie Thành phố Hồ Chí Minh năm 2012 sử dụng “CBCL” cho công tác sàng lọc Tuy nhiên, đối chiếu cơng cụ dùng YSR/11-18, gọi “CBCL” Chứng tỏ, việc đưa vào công cụ sàng lọc ta phải đào tạo – giải pháp hàng đầu để hạn chế khác biệt văn hoá sai sót vận dụng hơn, hiểu công cụ tên gọi để tránh nhầm lẫn Nhưng đào tạo cho chưa trả lời lúc này, cơng cụ trắc nghiệm Việt Nam phần nhiều thích nghi phạm vi nhỏ Hay phương thức đào tạo theo kiểu truyền đạt kinh nghiệm, trước làm sau truyền đạt lại mà khơng hiểu tảng hay nguồn gốc công cụ mang tính “rủi ro” Điểm tích cực lớn thấy mong muốn có cơng cụ hỗ trợ cho công tác sàng lọc hoạt động phòng ngừa đánh giá can thiệp, chuyển gửi đáp ứng phần Tuy nhiên, bên cạnh rủi ro to lớn cho học sinh làm trắc nghiệm, thu thập diễn giải có theo cách bất chấp không đào tạo, chuyển giao để nắm rõ cơng cụ làm hay chưa Và hạn chế người làm TLHĐ có số lượng kiêm nhiệm việc có kiến thức tảng tâm lý để đào tạo việc sử dụng công cụ khoảng trống lớn tranh đánh giá nói chung sàng lọc nói riêng Từ đây, mở vấn đề cần quan tâm hết, đôi với nhận thức, hiểu biết hoạt động đánh giá nói chung sàng lọc nói riêng, việc đưa công cụ sàng lọc vào hoạt động thực tiễn có hiệu nào? Đâu cách để lượng giá hiệu quả? Những công cụ PIY mà chúng tơi đề xuất có khác biệt với công cụ phổ biến nhiều người áp dụng “CBCL” hay YSR/11-18? Hàng loạt vấn đề mở tiền đề cho nghiên cứu 701 IV KẾT LUẬN Với nội dung trình bày từ bối cảnh, khái niệm, thực trạng đề xuất công cụ hoạt động sàng lọc, thấy hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh trường THPT địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh có nhiều học hỏi trải nghiệm qua thời gian Tuy nhiên, học hỏi trải nghiệm có phần chưa đầy đủ phù hợp với bối cảnh học đường Việt Nam Chính vậy, thực trạng cơng tác tảng cho hoạt động khác dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh THPT bị bỏ ngỏ hiểu chưa đầy đủ khiến tranh hoạt động đánh giá nói chung sàng lọc nói riêng đa dạng nhiều thiếu sót Vì trăn trở đó, người dấn thân lĩnh vực TLH TH nhận thấy cần nói lên diện cơng tác sàng lọc phịng tâm lý trường THPT, từ nhấn mạnh lần tầm quan trọng cần thiết hoạt động sàng lọc đưa nhận định sàng lọc không bị thiên lệch hay hiểu sai nhằm hạn chế thực trạng hữu Việc đề xuất công cụ để trả lời cho “lời kêu gọi trợ giúp”, hỗ trợ chương trình hoạt động sàng lọc sau phát triển TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Huỳnh Văn Sơn, Nguyễn Thị Tứ, Nguyễn Thị Diễm My, Đặng Hoàng An (2019) Thực trạng đội ngũ làm công tác tham vấn học đường Tạp chí khoa học, Trường Đại học Sư phạm, Đại học Huế, 01(49), 145-153 Khúc Năng Toàn (2014) Định hướng đào tạo sử dụng trắc nghiệm trí tuệ Tâm lý học trường học Việt Nam Kỷ yếu hội thảo tâm lý học học đường lần thứ IV, 301-310 NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Nguyễn Đức Sơn (2013) Đánh giá sàng lọc nhân cách học sinh THCS bảng kiểm PIY Tạp chí Tâm lý học, số 3/2013 Nguyễn Đức Sơn (2015) Giáo trình đánh giá nhân cách NXB ĐHSP Phạm Hải Lâm (2020) Đánh giá sàng lọc nhân cách cho học sinh số trường Trung học phổ thông Thành phố Hồ Chí Minh bảng kiểm nhân cách thiếu niên Luận văn thạc sĩ tâm lý học trường học, ĐHSP HN 702 Phạm Thị Bích Phượng (2018) Kinh nghiệm mười năm xây dựng phòng tâm lý học đường trường THPT Marie Curie Thành phố Hồ Chí Minh Kỷ yếu hội thảo quốc tế Đạo đức nghề nghiệp mơ hình dịch vụ thực hành tâm lý NXB ĐHQG TPHCM Trần Thị Lệ Thu, Trần Thành Nam, Nguyễn Thị Phượng (2018) Cẩm nang tâm lý học đường NXB Văn hoá – Nghệ thuật Trần Thị Minh Đức (2016) Tham vấn học đường NXB Hồng Đức Vũ Thị Thanh Nga (2018) Mơ hình tham vấn tâm lý số trường học địa bàn Hà Nội – khó khăn đặt định hướng phát triển Kỷ yếu hội thảo quốc tế Đạo đức nghề nghiệp mơ hình dịch vụ thực hành tâm lý NXB ĐHQG TPHCM Tiếng Anh Frank M Gresham , Katherine K Hunter , Emily P Corwin & Aaron J Fischer (2013) Screening, Assessment, Treatment, and Outcome Evaluation of Behavioral Difficulties in an RTI Model Exceptionality: A Special Education Journal, 21(1), 19-33 http://dx.doi.org/10.1080/09362835.2013.750115 Grisso, T., Vincent, G., & Seagrave, D (eds.) (2005) Handbook of mental health screening and assessment in juvenile justice New York: Guilford Press J M G Wilson & G Jungner (1968) Principles and Practice Of Screening For Disease World Health Organization (WHO) Geneva Keenan, P., & Lachar, D (1988) Screening preschoolers with special problems: Use of the personality inventory for children (PIC). Journal Of School Psychology, 26(1), 1-11 https://doi.org/10.1016/0022-4405(88)90027-1 Mary Ann Baily, Thomas H Murray (2008) Ethics, Evidence, And Cost in Newborn Screening The Hastings Center Report, 38(3), 23-31 Matthew K Burns Melissa Coolong-Chaffin (2006) Response to Intervention: The Role of and Effect on School Psychology School Psychology Forum: Research in Practice, 1(1), 3-15 Nguyen Anh Khoa, Nguyen Van Tuong (2019) Using the 3-tier Support model for students’ Mental Health: The case of Tue Duc High school Proceedings of International Scientific Conference: Healthy Behavior in Modern Society, Vietnam National University Press, Hanoi, 309-316 W David Tilly III (2008) The Evolution of School Psychology to Science-Based Practice: Problem Solving and the Three-Tiered Model Best Practices in School Psychology V, 2(1), 17-36 703 ... biệt với sàng lọc số lĩnh vực khác 2.2.2 Khái niệm sàng lọc hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần Sàng lọc hoạt động chăm sóc sức khỏe tinh thần chúng tơi nêu viết sau: ? ?Hoạt động sàng lọc (screening)... giá học sinh trường 2.3 Thực trạng hoạt động sàng lọc công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh trường THPT công lập TP HCM Theo khảo sát Phạm Hải Lâm (2020) luận văn “Đánh giá sàng lọc. .. đáp cho câu hỏi ? ?Tại hoạt động đánh giá sàng lọc chưa xem “cốt lõi”, “xương sống” mơ hình “3 tầng” vốn vận dụng?”; ? ?Hoạt động sàng lọc làm gì, cho ai?”; ? ?Hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho